 |
Правила проведения прививок. Отбор пациентов для проведения иммунизации. Правила работы с вакцинами.. Организация прививочного кабинета.
|
|
|
|
Правила проведения прививок.
Профилактические прививки проводят:
в государственных, муниципальных, частных организациях здравоохранения;
в медицинских кабинетах ДОО, организаций общего, среднего специального и высшего образования, на здравпунктах;
гражданами, занимающимися частной практикой;
при наличие лицензии на медицинскую деятельность.
Отбор пациентов для проведения иммунизации.
Медицинский осмотр врачом/фельдшером
Сбор анамнеза:
Предшествующие заболевания, в т. ч. хронические
Реакции и осложнения на предыдущие прививки
Аллергические реакции на лекарственные препараты и продукты питания
Индивидуальные особенности: недоношенность, родовая травма, судороги
Контакты с инфекционными больными (карантин)
Сроки предшествующих прививок
Наличие беременности
Медицинское обследование при необходимости
Перед прививкой:
Провести термометрию.
Разрешение (допуск) на введение конкретной вакцины отметить в ф. №112, №026-2000, №025.
Предупредить пациента, родителей, опекунов о возможности местных и общих реакций
Дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи.
Детям с аллергическими заболеваниями исключить облигатные аллергены, не вводить новых продуктов питания. До прививки детям с аллергическими заболеваниями за неделю до прививки и после прием противоаллергических средств.
Перед прививкой (в 3 месяца жизни) – сделать анализ крови и мочи.
Перед использованием любой вакцины:
Проверить наличие этикетки на флаконе
Соответствует ли вакцина назначению врача/фельдшера
Соответствует ли растворитель вакцине
Не истек ли срок годности препарата
Нет ли видимых признаков повреждения ампул
|
|
|
Нет ли видимых признаков загрязнения внутри
Нет ли признаков замораживания вакцины
Правила работы с вакцинами.
Растворенные вакцины используют немедленно
Не смешивают вакцины из неполных, открытых ампул
Для растворения вакцины используют отдельный шприц
Растворители хранят при температуре +2+8⁰ С
Не разрешается заранее набирать вакцину в шприц
Прививки против туберкулеза и пробу Манту проводят в отдельном кабинете или на специальном столике в отдельные дни и часы. Не сочетают с другими прививками.
Медицинские работники отстраняются от иммунизации:
Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами
Имеющие травмы на руках
Имеющие, гнойничковые поражения кожи, слизистых независимо от их локализации
Правила проведения прививок.
Выполнять в прививочном кабинете, в кабинете должен быть набор лекарственных средств противошоковой терапии
Не проводить прививки в процедурном кабинете
Усадить, уложить пациента (профилактика обморока)
Ребенка удерживает сопровождающий взрослый
Использовать только одноразовые шприцы, иглы
Перед набором сорбированных вакцин встряхнуть!
Кожу обработать тампоном 70% спиртом
В/м инъекции вводят детям до 2 – 3 лет только в верхненаружную поверхность средней части бедра.
30 минут после введения вакцины за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений, оказания экстренной медицинской помощи.
Желательно, что бы привитые в дальнейшем не контактировали с больными ОРВИ.
Организация прививочного кабинета.
Для осуществления вакцинации должен быть организован прививочный кабинет с отдельным входом.
Прививочный кабинет должен иметь:
| 1. | Автоматизированное рабочее место |
| 2. | Термометр медицинский |
| 3. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетами |
| 4. | Шкаф для хранения лекарственных препаратов |
| 5. | Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов |
| 6. | Кушетка медицинская |
| 7. | Медицинский стол с маркировкой по видам прививок |
| 8. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа |
| 9. | Шпатель одноразовый |
| 10. | Холодильник (морозильник ниже минус 18 °C) |
| 11. | Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов |
| 12. | Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин |
| 13. | Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл Вакцина вводится шприцом 2 мл |
| 14. | Пинцет |
| 15. | Ножницы |
| 16. | Резиновый жгут |
| 17. | Почкообразный лоток |
| 18. | Емкость с дезинфицирующим раствором |
| 19. | Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки |
| 20. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов |
| 21. | Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи |
| 22. | Противошоковая укладка |
Документация прививочного кабинета:
|
|
|
1. Накладные на вакцинные препараты с указанием количества каждой серии вакцины, срока годности, адреса предприятия изготовителя (хранятся как правило у главной сестры) в отдельной папке.
2. Инструкции по применению вакцинных препаратов (для зарубежных вакцин дополнительно должно быть регистрационное удостоверение МЗ РФ м сертификат соответствия на каждую серию препарата от ГИСК им. Тарасевича (Москва)
3. Журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины)
4. Журнал регистрации поствакцинальных осложнений
5. Журнал учета МИБП
6. Журнал регистрации температурного режима холодильника
7. Журнал регистрации работы бактерицидной лампы
8. Журнал регистрации генеральных уборок
9. Штампы, подтверждающие соответствующую прививку
Поствакцинальные реакции.
После прививки могут быть поствакцинальные реакции и осложнения.
Введение вакцины, как правило, не сопровождается изменением общего состояния здоровья ребенка и появлением каких-либо симптомов, но у части детей могут наблюдаться так называемые-
|
|
|
поствакцинальные реакции, не выходящие за пределы нормальных (физиологических) реакций, они крактовременны, мало выраженны или вообще клинически не определяются.
Степень выраженности поствакцинальных реакций зависят от:
1. Индивидуальных особенностей организма ребенка
2. Его реактивности
3. Реактогенных свойств вакцины (в меньшей степени).
Наиболее реактогенными являются убитые вакцины (АКДС), наименее – пероральная живая полиомиелитная.
Различают местные и общие реакции.
Местные – гиперемия, отек мягких тканей кожи (не более 5 см) или небольшая инфильтрация (не более 2-2, 5 см) в месте введения вакцины
Общая - через несколько часов или в течение первых двух суток после введения вакцины, повышение температуры до 37, 5-38, 5°С, головная боль, головокружение, обморочное состояние, тошнота, рвота, катаральные явления, конъюнктивит
По интенсивности реакции различают 1. Слабая – t до 37, 5°
2. Средняя – t до 37, 6-38, 5°
3. Сильные – t более 38, 5°
|
|
|
