 |
Моклобемид Пирлиндол (пиразидол) Бефол Метралиндол Производные бета-карболинов
|
|
|
|
3. Необратимые селективные ингибиторы МАО-Б]
Селегилин Разагилин Паргилин
Основным нежелательным эффектом является ортостатическая гипотензия, которая наблюдается почти у всех пациентов, принимающих эти препараты, тогда как гипертензивная реакция в результате взаимодействия ингибиторов МАО с продуктами или лекарственными средствами, способными спровоцировать гипертензивный криз, встречается редко[4].
Неселективные ингибиторы МАО обладают большим числом побочных действий. К ним относят головокружение, головную боль, задержку мочеиспускания, запоры, утомляемость, сухость во рту, нечёткое зрение, кожные сыпи[5], анорексию,парестезии[4], отёки ног, судорожные эпилептиформные припадки, гепатит[6]. Кроме того, вследствие выраженного психостимулирующего эффекта эти препараты могут вызывать эйфорию, бессонницу, тремор, гипоманическую ажитацию; вследствие накопления дофамина — бред, галлюцинации и другие психические нарушения[3]. Возможно развитие корсаковского синдрома[6]. Приём неселективных ингибиторов МАО часто приводит к сексуальным побочным эффектам, таким как снижение либидо, эректильная дисфункция, задержка оргазма или его отсутствие, задержанная эякуляция или её отсутствие[7].
Как и другие антидепрессанты, ИМАО могут спровоцировать маниакальный эпизод у пациентов, имеющих соответствующую предрасположенность[
5. Антидепрессанты, препятствующие обратному захвату моноаминов
Развитие депрессии связывают с нарушением серотонинергической и норадренергической передачи в синапсах головного мозга. Моноамины – серотонин и норадреналин – выделяются из пресинаптических окончаний, действуют на специфические рецепторы и подвергаются обратному нейрональному захвату. Одним из способов увеличить содержание моноаминов в синапсах является затруднение их обратного нейронального захвата. Для этого используют так называемые «трициклические» антидепрессанты следующих трех видов:
|
|
|
3.1. Ингибиторы нейронального захвата серотонина:
флуоксетин ("Прозак"), пароксетин ("Паксил"), циталопрам ("Седопрам").
3.2. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина:
мапротилин ("Людиомил"), атомоксетин ("Страттера").
3.3. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина:
венлафаксин ("Венлаксор"),дулоксетин ("Интрив"),милнаципран ("Иксел").
3.4. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина: бупропион("Веллбутрин").
4. Агонисты рецепторов серотонина: миансерип ("Леривон"),тразодон ("Триттико").
5. Прочие антидепрессанты: миртазапин ("Миртазонал"), агомелатин ("Вальдоксан").
С каждой из форм фармакологической активности антидепрессантов связаны определенные клинические эффекты, включая побочные
Блокада обратного захвата норадреналина (1) сопровождается снижением психомо-торной заторможенности, улучшением настроения, тремором, тахикардией, нарушением эрекции; блокада обратного захвата серотонина (2) – коррекцией пониженного настроения, снижением витальной тоски, снижением фобической симптоматика, легким анальгезирую-щим эффектом, снижением тревоги (в терапевтических дозах), аппетита, влечения к алкого-лю, табаку и др. веществам, вызывающим зависимость, агрессивного поведения, ей провоцируются тошнота, головные боли, тремор, дизартрия; блокада обратного захвата дофамина (3) проявляется психомоторной активацией, усилением галлюцинаторной и бредовой активности (если таковая имелась)
6. Причины и профилактика депрессий
Депрессия – серьезное эмоциональное психическое расстройство, характеризующееся состоянием глубокой печали; оно развивается после недавней потери или другого грустного события, а также без внешне видимых причин. Характерна чрезмерная выраженность отрицательных эмоций, непропорциональная характеру события, и их необычная длительность. Отмечается замедление движений и речи.
|
|
|
Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность - сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких. Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины.
Женщины вдвое чаще страдают от депрессии, чем мужчины, хотя причины этого не полностью ясны. Психологические исследования показывают, что женщины часто реагируют на травмирующую ситуацию, уходя в себя и обвиняя себя. Напротив, мужчины имеют тенденцию отрицать травмирующую ситуацию и отвлекаться на какую-либо деятельность.
Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека. Депрессия без очевидной причины называется эндогенной депрессией. лечения данных видов депрессии сходны.
Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).
Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии.
К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая некоторые неврозы, алкоголизм и многие формы токсикомании,шизофрению и раннюю фазу деменции.
|
|
|
основой лечения депрессии являются лекарства:
- трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
- обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО: аурорикс или пирлиндол)
- необратимые ингибиторы МАО (ниаламид).- иногда
Также применяются психотерапия и электрошоковая терапия. Иногда используется комбинация этих видов терапии.
состояние депрессии можно облегчить или предотвратить, если придерживаться здорового способа жизни.
Надлежащие питание, занятия спортом, отдых и расслабление, нормированный рабочий день и наличие времени для хобби помогут вам избежать подавленного настроения. Профилактикой депрессии ялвяется выполнение следующих пунктов
1. Спать не менее 8 часов в день, для детей и подростков данный показатель – 9-13 часов.
2.. Регулярное и сбалансированно питаться
3. Соблюдать режим дня
4. Вести здоровый образ жизни (Алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными препаратами являются факторами риска возникновения депрессивных расстройств).
5. Поддерживать хорошие взаимоотношения и общение с родными и близкими
6. Не брать на себя много, у любого человека есть предел возможностей.
7. Больше двигаться -прогулки, бассейн, физкультура и спорт
8. Избегать стрессовых ситуаций, ставить достижимые цели.
9. Находить время для своих увлечений, интересов, любимых книг или встреч с друзьями - Положительные эмоции - основной фактор в профилактике депрессии.
7. Лекарственные препараты против истерий
Истерия - это психическое заболевание, патологическая форма реакции личности на непосильную или неприемлемую по каким-либо причинам ситуацию. Истерия встречается при неврозах, всевозможных текущих соматических заболеваниях, неврологических и психических, органической недостаточности центральной нервной системы (при наличии тяжелых инфекций или травм головного мозга).
При истерии наблюдается явно демонстративное поведение: при слабой интенсивности переживаний их внешнее выражение бывает слишком утрировано (плач, крики и т.д.), что нацелено главным образом на привлечение к себе внимания других людей.
|
|
|
Истерические формы неврозов достаточно разнообразны и могут маскироваться под различные заболевания. Особенно часто наблюдаются двигательные расстройства, нарушения координации движений, параличи, нарушение болевой чувствительности, сенсорики (слепота и глухота истерическая и пр.), заикание, различные расстройства речи и прочее.
В качестве факторов риска можно назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, профессиональную неудовлетворенность, злоупотребление алкоголем, бесконтрольное применение транквилизаторов и снотворных. Доказано, что у лиц, лишенных невротических черт характера, под воздействием чрезмерных нервно-психических перегрузок могут возникнуть неврастенические нарушения, реактивное состояние или вегетоневроз. Такие же формы невроза, как истерия, развиваются у лиц с определенными конституциональными (преморбидными) чертами характера.
Для лечения истерии чаще всего применяется комплексный подход, который сопровождается воздействием на разные уровни иннервации – как вегетативной, так и соматической. Из медикаментов назначаются психотропные лекарственные средства и общеукрепляющие процедуры. Из всех основных психофармакологических средств - нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, психостимуляторов - при неврозах наиболее широкое применение получили транквилизаторы, в основном производные бензодиазепина: диазепам (седуксен, валиум, апаурин, реланиум, сибазон), хлордиазепоксид (либриум, элениум, напотон), нитразепам (эуноктин, радедорм, могадон), оксазепам (тазепам, адумбран, нозепам), медазепам (рудотель, нобриум), лоразепам (ативан), феназепам, тофизопам (грандаксин).
Большое значение имеют аутогенная тренировка, методы убеждения, внушения, гипноз. Для проведения эффективного лечения следует установить причину заболевания, которая вызвала нервно-психическое истощение, устранить её или попытаться уменьшить её значимость. Истерия в большинстве случаев лечится амбулаторно, и только тяжелые её формы требуют терапии в условиях стационара.
8. Лекарства против психастений
Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека, проявляется во мнительности, впечатлительности, ранимости, неуверенности в себе, пугливости, тревожности, пессимистическим отношением к будущему. Симптомы- педантичность, медлительность, ригидность мышления, бесконечные сомнения, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, чрезмерное восприятие от прочитанного или увиденного, боязнь нового и неизвестного. Причинами психастении считаются травмирующие психику жизненные события.
|
|
|
Медикаментозное лечение психастении включает антидепрессанты – Амитриптилин, Кломипрамин, Товранил, а также успокоительные средства Бромистый Натрий, препараты Валерианы и Пустырника. Также в комплексе рекомендуется психотерапия, аутогенная тренировка, прогулки, массаж, воздушные ванны.
9. Лекарственные средства против неврастений
Неврастения («слабость нервов») — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению
Выделяются 3 стадии (формы) неврастении:
1. Гиперстеническая
Начальная стадия, с которой дебютирует заболевание, проявляется повышенной психической возбудимостью, выраженной раздражительностью. Больных раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища.
2. Раздражительная слабость - вторая, промежуточная, стадия болезни.
Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) — сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрой истощаемостью. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций
3. Гипостеническая - третья стадия. Преобладают слабость и истощаемость.
Основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях
Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.
Лечение неврастении в начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — перемена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) показано лечение в стационаре, применение наряду с общеукрепляющими средствами (Комплекс Омега-3),успокоительные средства «Тенотен», нейролептики–Грандаксин (Тофизопам), (Меллерил (Тиоридазин гидрохлорид), Труксал (Хлопротиксен), и транквилизаторы – Оксилидин (Бензоклидина гидрохлорид), Седуксен (Диазепам), Феназепам.
|
|
|
