 |
Ведение пациенток в случае типичных побочных эффектов и других проблем
|
|
|
|
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК В СЛУЧАЕ ТИПИЧНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И ДРУГИХ ПРОБЛЕМ
| ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ/ ПРОБЛЕМА | ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОК |
| Аменорея | Исключите беременность. Если женщина не беременна, не удаляйте ВМС. Проконсультируйте пациентку. Направьте на обследование для установления причины аменореи. В случае беременности посоветуйте удалить ВМС, если нити спирали видны и беременность сроком менее 13 недель. Если нити не видны или срок беременности 13 недель и более, не удаляйте ВМС. Если пациентка беременна и желает сохранить беременность, но не хочет удалять ВМС, объясните ей, что в этом случае увеличивается риск выкидыша и инфекции, и женщине потребуется очень тщательное наблюдение во время беременности. |
| Схваткообразныс боли | Исключите ВЗОМТ или другую причину болей. Проведите соответствующее лечение. Если причина не выявлена, назначьте спазмолитик для уменьшения дискомфорта. Если боли сильные, удалите ВМС и помогите пациентке выбрать другой метод. |
| Нерегулярные или обильные кровянистые выделения | Исключите инфекцию органов малого таза, внематочную беременность, онкологическую патологию. Если патология отсутствует и кровотечение длительное и обильное, проконсультируйте пациентку и посоветуйте ей наблюдаться у врача. Назначьте ибупрофен (800 мг 3 раза в день в течение 1 недели) я гемостимулирующую терапию. Если пациентка захочет, ВМС можно удалить. Если у женщины выраженная анемия (НЬ < 90 г/л), порекомендуйте удаление медьсодержащего ВМС и помогите пациентке выбрать другой метод. |
| Отсутствие нитей | Исключите беременность. Узнайте, не произошла ли экспульсия ВМС. Если беременность не подтвердилась и экспульсии не было, посоветуйте использовать презервативы до начала следующей менструации. Проверьте наличие нитей в цервикальном канале и полости матки после следующей менструации. Если нити не обнаружены, направьте на рентген или ультразвук. Если беременность отсутствует и произошла экспульсия ВМС или ВМС не обнаружено, введите новое ВМС или помогите пациентке выбрать другой метод. |
| Выделения из половых путей/ подозрение на ВЗОМТ | Исключите ЗППП. Удалите ВМС, если обнаружена или предполагается гонорейная или хламидийяая инфекция. В случае ВЗОМТ - удалите ВМС и начните противовоспалительное лечение. |
ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК
|
|
|
· Придите на осмотр к врачу по окончании первой после введения ВМС менструации (спустя 4-6 недель после введения)
· В течение первого месяца после введения ВМС несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации
· По прошествии первого месяца нити следует проверять после менструации только в том случае, если Вы испытывали:
• схваткообразные боли в нижней части живота
• выделения между менструациями или после полового акта
• боль после полового акта (или если Ваш партнер испытывает дискомфорт во время полового акта)
· Обратитесь к врачу, если:
• Вы не можете нащупать нити спирали
• Вы нащупываете твердый корпус ВМС
• Вы заметили, что ВМС выпало
• у Вас не было очередной менструации
· ВМС необходимо удалить согласно сроку действия, указанному в инструкции, но, если Вы захотите, это можно сделать и раньше.
Общая информация
· ВМС начинает действовать сразу после введения.
· Возможна самопроизвольная экспульсия ВМС из матки, особенно в первые несколько месяцев после введения.
· В первые несколько дней после введения возможны умеренные кровянистые выделения.
· Менструации обычно становятся более продолжительными и обильными (при использовании медьсодержащих ВМС) или более короткими и скудными (при использовании прогестинсодержащих ВМС).
|
|
|
· Удаление ВМС возможно в любое время по желанию пациентки.
· Врач должен сказать пациентке и дать документ с информацией о том, какой тип ВМС установлен и когда ВМС надо удалить.
· ВМС не защищает от ЗППП, в т. ч. ВИЧ-инфекции/ СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с ВМС использовать презервативы.
Повторный визит
Всем пациенткам рекомендуется приходить к врачу для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает досрочного удаления ВМС, то, за исключением осмотра через 4-6 недель после введения ВМС, никаких медицинских показаний для дальнейших посещений врача нет.
| НАСТОРАЖИВАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ (ВМС) · Задержка менструации с симптомами беременности (тошнота, болезненность молочных желез и т. д. ) · Продолжающиеся или схваткообразные боли в нижней части живота, особенно сопровождающиеся плохим самочувствием, жаром или ознобом (указывают на возможную инфекцию органов малого таза) · Нити спирали отсутствуют или при проверке нащупывается кончик ВМС · Пациентка или ее партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (ВМС не защищает от ЗППП, в т. ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа) Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений. |
|
|
|
