 |
Лечение кандидоза беременных. Лечение трихомониаза. лечение вне беременности и беременных. Лечение трихомониаза беременных (со ii триместра)
|
|
|
|
Лечение кандидоза беременных
| Препараты выбора | Особенности применения |
| 1. Лечение острого кандидоза | |
| Натамицин* | В I, II, III триместрах. Интравагинально по 1 свече (100 мг) в течение 6 дней |
| Альтернативные схемы | |
| Эконазол* | Интравагинально по 1 свече (150 мг) перед сном в течение 3 дней |
| Тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон | 200 мг + 100 мг + 100 000 МЕ + 3 мг (Тержинан♠ , вагинальные таблетки) - во II-III триместрах, в I триместре - при оценке риск/польза по 1 вагинальной таблетке в течение 10 дней (таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 с, а затем ввести глубоко во влагалище в положении лежа перед сном) |
| 2. Лечение хронического кандидоза | |
| Натамицин** | В I, II, III триместрах. Интравагинально по 1 свече (100 мг) в течение 9 дней в сочетании с пероральными таблетками по 100 мг 4 раза в сутки 7-10 дней |
| Тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон | 200 мг + 100 мг + 100 000 МЕ + 3 мг (Тержинан♠ , вагинальные таблетки) - во II-III триместрах, в I триместре - при оценке риск/польза по 1 вагинальной таблетке в течение 10 дней (таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 с, а затем ввести глубоко во влагалище в положении лежа перед сном) |
| Контроль излеченности | Не требуется. Инфекция считается излеченной, если у пациентки нет клинических признаков заболевания |
| Лечение полового партнера | Только в том случае, если у партнера имеется кандидозный баланит/баланопостит |
| Выявление контактов | Не требуется |
* Классификация FDA, США - категория В. Уровень достоверности - 2а.
** Классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration -FDA), США - категория А. Уровень достоверности - 1а.
|
|
|
Лечение трихомониаза. лечение вне беременности и беременных
| Препараты выбора | Особенности применения |
| 1. Неосложненная инфекция | |
| Орнидазол* или | Внутрь 1, 5 г однократно перед сном |
| Тинидазол* | Внутрь 2, 0 г однократно перед сном |
| Альтернативные схемы | |
| Орнидазол* или | |
| Метронидазол* | Внутрь 500 мг каждые 12 ч 7 дней |
| 2. Осложненная инфекция | |
| Орнидазол* | Внутрь 500 мг каждые 12 ч 10 дней |
| Альтернативные схемы | |
| Метронидазол* или | Внутрь 500 мг каждые 6 ч 7 дней |
| Тинидазол* | Внутрь 2, 0 г 1 раз в сутки в течение 3 дней |
* Классификация FDA, США - категория В. Уровень достоверности - 2а.
** Классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration -FDA), США - категория А. Уровень достоверности - 1а.
Возможно одновременное применение местно действующих противопротозойных и противовоспалительных препаратов.
Лечение трихомониаза беременных (со ii триместра)
| Препараты выбора | Особенности применения |
| Орнидазол* | Внутрь 1, 5 г однократно перед сном |
| Альтернативные схемы | |
| Тинидазол* | Внутрь 2, 0 г однократно перед сном |
| Лечение партнера | Партнер обследуется на трихомонады и другие ИППП и лечится, даже если Trichomonas vaginalis у него не обнаружены |
| Выявление контактов | Необходимо |
| Регистрация | Направляется экстренное извещение в КВД по форме 089/у-кв |
* Классификация FDA, США - категория В. Уровень достоверности - 2а.
Лечение бактериального вагинита
| Препараты выбора | Особенности применения | ||
| 1. Гнойный вагинит (плазмоцитарно-клеточный) | |||
| Клиндамицин** | Интравагинально 5 г (разовая доза) 2% вагинального крема вводится с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (острый процесс). Интравагинально 5 г (разовая доза) 2% вагинального крема вводится с помощью прилагаемого аппликатора 1 раз в сутки перед сном в течение 2-3 нед | ||
| Декспантенол + хлоргексидин | Вводить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней | ||
| 2. Вагинит, вызываемый стрептококками группы А
| |||
| В связи с тем что стрептококки группы А могут быть причиной наиболее тяжелых инфекций, во всех случаях обнаружения во влагалище показана терапия антибиотиками: пенициллин*, амоксициллин* или один из цефалоспоринов* в стандартных дозировках в течение 10 дней. Контроль - бактериологическое подтверждение элиминации возбудителя. При рецидиве - найти возможный источник инфекции, например среди членов семьи, которые должны получить терапию | |||
| 3. Вагинит, вызываемый золотистым стафилококком | |||
| Лечение рекомендуется только при остром процессе или если на фоне неясной клинической симптоматики во влагалище обнаруживается золотистый стафилококк. Принимая во внимание ограниченную патогенность, терапия проводится местными дезинфицирующими препаратами. Этот возбудитель подлежит элиминации из влагалища перед операцией или во время беременности. Контроль - бактериологическое подтверждение элиминации возбудителя | |||
| Хлоргексидин | Антисептик широкого спектра действия, разрешен к применению на любом сроке беременности и в период лактации по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней | ||
| Тинидазол* | Внутрь 2, 0 г 1 раз в сутки в течение 3 дней | ||
| Регистрация | Не требуется | ||
* Классификация FDA, США - категория В. Уровень достоверности - 2а.
** Классификация FDA, США - категория А.
|
|
|
