 |
Вопрос 22 Специальные повязки на различные части тела животного.
|
|
|
|
Перевязочный материал: марля, бязь, вата, лигнин, целлофан, клеенка.
Формы применения перевязочного материала:
компресс – марля в 4 слоя конвертом 25- 100 кв. см, салфетка – компресс большего размера, чем компресс, косынка – 180*65*65,
праща – широкая лента, разрезанная по концам на 3-4 тесьмы; тампон марлевый – 10*10 конвертом, тампон ватно–марлевый;
подушечки ватно–марлевые, прошитые крест накрест; турунда марлевая – для дренирования ран 5-7 см шириной в 4-8 раз сложенная; шарики ватные – для обработки рук, квач – вата на палочках, бинт – 10 см * 7м (голова, хвост),
антисептический перевязочный материал (импрегнирован йодоформом, карболовойкислотой). Для повторного использования перевязочный материал обрабатывают 2-3 часа в 5% р-ре углекислой соды, затем 30 мин в 2% р-ре соды, высушивают и автоклавируют.
Классификация повязок и техника их наложения.
По назначению повязки подразделяются на несколько разновидностей:
- повязка первой помощи,
- непроницаемая (окклюзионная),
- сухая всасывающая,
- влажная отсасывающая,
- давящая (гемостатическая),
- согревающий компресс-повязка и др.
1. Повязки первой помощи
служат для защиты ран от повторных травм и инфекций (марлевая салфетка + повязка).
2. Непроницаемая (окклюзионная) повязка
накладывается при проникающем ранении в грудную или брюшную полость, чтобы предотвратить проникновение пылевых частиц, микрофлоры и воздуха. Салфетка пропитывается жирной эмульсией + слой ваты + клеевая повязка из воздухонепроницаемой ткани (клеенка, целлофан).
3. Сухая всасывающая повязка
предназначена для впитывания в перевязочный материал раневого отделяемого в 1
|
|
|
фазе раневого процесса. 3-х слойная: 1-й слой - всасывающий, 2- воспринимающий, 3- испаряющий (салфетка + вата + марлевая повязка) слои.
4. Влажная отсасывающая повязка
для усиления всасывающего действия. 1-й слой пропитывается одним из гипертонических растворов солей (5-10% раствором хлорида натрия, 20% раствором сульфата магния или сульфата натрия).
5. Давящая повязка с целью равномерного давления при кровотечениях.
6. Бандажные – для предупреждения выпадения внутренностей через естественные или только что образовавшиеся отверстия (холщовый бинт, плотная материя, кожаные ремни).
7. Согревающий компресс – повязка с целью местного повышения температуры.
1-й слой – ткань, пропитанная водой комнатной температуры, 40-50% спиртом или
5% раствором двууглекислой соды,
2-й слой – непроницаемый для воды и воздуха (целлофан, клеенка), 3-й слой – вата, удерживающая тепло, 4-й – повязка.
Сменяется через 4-6 часов с перерывом на 2 часа.
По исполнению повязки бывают:
- бинтовые,
- каркасные,
- специальные,
- клеевые,
- иммобилизирующие и др.
Бинтовые повязки накладывают чаще на нижнюю половину конечностей, на хвост, рога; у мелких животных – в области груди и живота.
Косыночную повязку накладывают на область головы, шеи, спины и т. д. Косынку изготавливают из любой чистой ткани, к концам привязывают тесемки.
Пращевидные используют в области головы, суставов. Концы ленты из бязи, полотна, марли разрезают на несколько тесемок, которые после наложения ленты, завязывают попарно, вначале верхние, затем - нижние.
Типовые выкраивают из марли, плотной ткани по форме области наложения и фиксируют пришитыми тесемками.
Каркасные повязки изготавливают из мягкой проволоки и резиновых трубок.
Клеевые удобны там, где другие виды повязок технически трудно укрепить.
Лигатурные повязки – перевязочный материал на ране укрепляют свободными концами лигатур шва или между швов с валиками.
|
|
|
Иммобилизирующие (шинные, гипсовые, парафиновые) с целью создать неподвижность определенного участка тела.
5. 2. Бинтовые повязки и техника их наложения.
Циркулярная повязка – каждый тур бинта покрывает предыдущий. Ею начинаются и заканчиваются все другие повязки. (В начале делают «замок»).
Спиральная повязка – последующие туры покрывают предыдущие на 1/3- ½ бинта.
Спиральная с перегибами - осуществляется там, где неодинаковая толщина органа. Бинт поворачивается таким образом, чтобы внутренняя сторона оказалась снаружи, а наружная – внутри.
Ползучая (змеевидная) повязка - последующий тур отстоит от предыдущего на ширину бинта (при иммобилизирующих повязках).
Восьмиобразная, или крестообразная, повязка, - при бинтовании частей тела с неровной поверхностью, например, путового или запястного суставов. Бинтовать начинают циркулярными турами ниже сустава, затем бинт ведут слева направо косо вверх. Выше сустава снова накладывают несколько циркулярных туров, и бинт направляют косо сверху вниз так, чтобы над суставом он перекрещивал предыдущий тур (идущий снизу вверх) и чтобы все туры бинта перекрещивались в одном и том же месте.
Черепаховидная повязка – разновидность восьмиобразной повязки. Накладывают ее на запястный и скакательный суставы. Область сустава закрывают восьмиобразными ходами бинта так, что на сгибательной стороне сустава они перекрещиваются между собой, а на разгибательной расходятся в виде веера, прикрывая всякий раз половину ширины бинта предыдущего оборота.
Повязки на отдельные органы животного: на рога, на хвост, на копыто, специальные и т. д.:
Повязка на рогах: от здорового рога к больному – циркулярная, затем спиральная с перегибами от основания к верхушке и обратно.
Повязка на хвосте: пряди волос, сложенные вдвое, загибаются вверх, под повязку спиральную с перегибами.
Повязка на копыто (копытце): накладывают циркулярную, оставив конец с начала бинта 20 см, затем спиральную вокруг копыта и конца бинта = завязывают 2 конца с внутренней стороны копыта (копытца).
|
|
|
Каркасные повязки имеют в своей основе опорное приспособление (чаще из проволоки), служащее для фиксации перевязочного материала в области предплечья, голени, заплюсневого сустава, затылка, холки и спины. Каркас сплетается из четырех кусков мягкой проволоки, длина которых должна соответствовать, например, длине предплечья или голени. На каждую из них надевают резиновую трубку на 2-3 см короче проволоки. На свободных концах проволоки делают петли, через которые продевают две резиновые трубки и завязывают концы в узел.
Клеевые повязки прикрепляются специальным клеем непосредственно к коже или шерстному покрову и могут быть наложены почти на любой участок тела животного. Позволяют, не снимая повязки, менять перевязочный материал, непосредственно прилегающий к раневой поверхности. Пользуются несколькими видами клея: казеиновым марки СП-104, СП-105, цинк-желатиновым (паста Унна), коллодием (вязкий раствор коллоксилина в смеси спирта и эфира), медицинским клеем БФ-6, клеолом, а также клеящим аэрозолем «Кубатолом» (СПОФА) и др.
Клеевые повязки различают: двустворчатые, трехстворчатые и глухие покрывающие. Две – три салфетки до середины разрезают на полоски (2-5). Неразрезанные части приклеивают на выбритые края раны напротив друг друга, помещают перевязочный материал, тесемки завязывают.
Иммобилизирующие повязки обеспечивают полную неподвижность части тела животного и создают покой поврежденному органу при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах и др. Повязка должна захватить два соседних сустава. К иммобилизирующим повязкам относят шинные и отвердевающие (гипсовые).
Шинные - имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, обеспечивающих временную иммобилизацию конечности (лестничные шины Крамера, сетчатые шины, фанерные, лубковые и т. д. ). (Слои: марлевая салфетка + слой не обезжиренной ваты толщиной 1-1, 5см + ползучая бинтовая повязка + заранее подогнанные шины). Проволочные шины помещают только с дорсальной и волярной (плантарной) стороны, фанерные, лубковые и другие – со всех четырех сторон.
|
|
|
Томасовскую шину применяют у собак для фиксации переломов верхних звеньев конечностей (из проволоки формируют кольцо, соответствующее охвату звеньев конечностей, затем формируют каркас с очертаниями конечности, создавая неподвижность сломанным костям).
Гипсовые повязки служат для иммобилизации конечности на продолжительное время. Они бывают подкладочные и бесподкладочные, окончатые, мостовидные и глухие.
Гипс – это сернокислый кальций, соединенный с водой (белый мелкий порошок без комков, мягкий на ощупь). Доброкачественный гипс затвердевает за 5-6 минут.
Прогипсованный бинт, смоченный в теплой воде до исчезновения выделяемых из него пузырьков и слегка отжатый, накладывают на неподвижную конечность в виде спиральной повязки снизу вверх и обратно (до 6-7 слоев). Предварительно под гипс помещают подкладочный материал (вату и бинты), выходящий за пределы гипсовой повязки с целью защитить костные выступы и поверхностно лежащие сосуды и нервы от давления и предотвратить сильное присыхание повязки к телу животного, так как это вызывает болевую реакцию при последующем ее снятии.
Для увеличения прочности гипсовой повязки лучше всего подходят сетчатые или лестничные шины из мягкой проволоки.
Перед наложением гипсовой повязки животным применяют общее обезболивание (наркоз или нейролептанестезию). При необходимости делают проводниковое или инфильтрационное обезболивание. В гипсовую повязку при переломах костей заключают выше- и нижележащие суставы. По состоянию венчика судят о характере крово и лимфообращения и о том, насколько правильно наложена повязка. При закрытых переломах костей во время наложения шины и гипсовой повязки необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть. При открытых переломах костей вытяжение недопустимо, и конечность временно фиксируют до проведения операции, связанной с остеосинтезом. Из разнообразных гипсовых повязок чаще других применяют глухую, лангетную, окончатую и мостовидную.
Глухую гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру конечности, чтобы не вызывать лимфовенозного застоя.
Лангета обычно состоит из 3-5 слоев гипсового бинта. После наложения на поврежденный участок и моделирования формы конечности ее также фиксируют сверху циркулярной повязкой.
Если при наложении гипсовой повязки какой-либо участок тела животного необходимо оставить открытым, например раневую поверхность, область свища и пр., то прежде чем затвердеет повязка, скальпелем или ножницами вырезают в гипсе отверстие (окно) – это и будет окончатая повязка. Чтобы отметить место, где нужно вырезать окно, кладут на него до начала гипсования ватно-марлевую подушечку, по размеру которой и вырезают окно.
|
|
|
Мостовидная гипсовая повязка применяется при открытых повреждениях суставов, когда необходимо систематическое наблюдение за раной и одновременно обеспечение полной неподвижности. Чтобы сустав остался полностью открытым, выше и ниже его накладывают две отдельные глухие гипсовые повязки в 6-8 слоев каждая. После отвердения повязок с дорсальной и пальмарной (плантарной) сторон конечности накладывают и прибинтовывают нагипсованными бинтами дугообразные шины, соединяющие верхние и нижние повязки в одну иммобилизирующую систему.
Снимают гипсовую повязку через 4-5 недель в зависимости от тяжести и сложности костной патологии и на основании рентгеновского снимка. Ее подрезают вдоль гипсовым ножом или подпиливают пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы не поранить кожные покровы. Чтобы повязку было легче снимать, ее можно смазать по линии разреза раствором поваренной соли. Удобны для разрезания гипсовых повязок клювообразные ножницы.
Парафиновую повязку (у мелких животных) накладывают и используют также, иногда с шиной. Иммобилизирующие повязки оставляют у крупных животных на 5-6 недель, у мелких – на 3-4 недели. Их сменяют раньше срока при появлении отека, похолодания тканей или их болезненности.
Специальные повязки делают из бязи, холста и других простых тканей и выкраивают применительно к отдельным областям тела животного, где другие повязки плохо удерживаются. К ним можно отнести повязки, применяемые при операционных ранах в области мягкой брюшной стенки собак и кошек, когда из прямоугольного лоскута ткани приготавливают специальный бандаж или комбинезон и надевают их на животное для предупреждения инфицирования раны и снятия швов самим животным. При операциях в области головы, хирургической патологии глаз, купировании ушных раковин применяются специальные чехлы или воротник.
|
|
|
