27. Техника безопасности при проведении операций и обращении с животными. Принципы фиксации животных.

27. Техника безопасности при проведении операций и обращении с животными. Принципы фиксации животных.

 

Подход к животным. Животных исследуют в спокойной обста­новке, не допуская резкого и грубого обращения, при необходи­мости прибегая к помощи обслуживающего персонала или вла­дельцев.

Первоначально узнав о нраве животного, подходят (входят) к нему смело, но осторожно, предварительно окликнув.

К крупному рогатому скоту подходят сбоку, учитывая, что взрослые животные могут нанести травмы рогами, головой и зад­ними конечностями, которые при ударе направляют в бок и назад. Быков обследуют только после их фиксации и обязательно в при­сутствии обслуживающего персонала, имея в виду, что под дей­ствием некоторых запахов (алкоголь и др. ) они становятся агрес­сивными и опасными.

К лошади подходят спереди или несколько сбоку, предвари­тельно окликнув ее, принимая во внимание то, что она может уку­сить и ударить задними конечностями. В станке или деннике к лошади подходят с той стороны, куда она повернула голову после оклика. Подойдя, ее поглаживают и берут за узду (недоуздок). По­мощник удерживает лошадь за недоуздок на коротком поводу. Манипуляции лучше проводить на открытом месте. Обследуя го­лову, одной рукой удерживают недоуздок или уздечку. Соблюдают особую осторожность, обследуя заднюю часть туловища и задние конечности, слегка поглаживая кожу груди и заднебедренной группы мышц (ягодиц). Нельзя гладить область паха, так как жи­вотное, испытывая сильное раздражение, может укусить или уда­рить конечностью — ответная реакция.

К крупным свиньям подходят сбоку или сзади, осторожно поче­сывая их до полного успокоения, так как злые хряки и свиноматки могут укусить. Перед обследованием свиней целесообразно накор­мить.

28. Учение о хирургической операции. Классификация хирургических операций.

Хирургическая операция (оперативное вмешательство) – лечебно-диагностическое мероприятие, проводимое посредством механического воздействия на ткани и органы больного.

Под анатомической доступностью понимается возможность проведения разреза в месте, обеспечивающем ближайший доступ к объекту вмешательства. Анатомическая доступность имеет широкий диапазон. На ряде органов можно оперировать свободно (желудок, кишка), либо операция может быть трудно выполнимой (органы заднего средостения), а иногда и невыполнимой из-за невозможности доступа к органу (основание черепа).

Техническая возможность – наличие технических средств, отсутствие которых ограничивает объем оперативных вмешательств. Применение большого количества различных аппаратов (АИК, лазер, сосудосшивающая аппаратура, современная наркозная аппаратура и т. д. ) расширяет диапазон хирургических вмешательств.

Кроме того, любая операция должна иметь физиологическое обоснование, в котором учитываются непосредственные функциональные результаты и развитие компенсаторных процессов в организме оперированного больного. Любое хирургическое вмешательство состоит из трех этапов: оперативный доступ, оперативный прием и выход из операции.

Под оперативным доступом понимают действия хирурга, которые обеспечивают обнажение пораженного патологическим процессом или поврежденного органа (н-р: лапаротомия, торакотомия, люмботомия и т. д. ). Выбрать наиболее рациональный доступ чрезвычайно важно, поскольку от него зависит не только техническая возможность оперировать на органе, но нередко и исход самой операции

Критериями качественной оценки хирургического доступа являются: широта; кратчайшее расстояние до объекта операции; соответствие направлению основных сосудов и нервов; хорошее кровоснабжение краев операционной раны, обеспечивающее быстрое заживление; удаленность от инфицированных очагов. Широта доступа должна быть достаточной, чтобы обеспечить свободу действий хирурга. Это зависит от ряда факторов, в том числе от степени развития у больного жировой клетчатки, глубины расположения органа, характера и степени сложности предполагаемой операции. Доступ должен проходить по кратчайшему расстоянию до органа. Для достижения этой цели разрез необходимо располагать в зоне проекции органа. Оперативный доступ должен проходить через минимальное количество слоев, что обеспечивает простоту и быстроту его выполнения. Классическим примером такого доступа к органам

брюшной полости является срединная лапаротомия. Важно при доступе не повреждать крупные сосуды и нервы, выбирать место выполнения его в относительно бессосудистой зоне.

Под оперативным приемом подразумеваются непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства (удаление органа или его части, швы на дефект и т. д. ). Выполнение оперативного приема предусматривает последовательность действий хирурга (н-р, при резекции полого органа осуществляют его мобилизацию, затем собственно резекцию и создание анастомоза). Оперативный прием должен быть радикальным, минимально травматичным, по возможности бескровным, в меньшей степени нарушающим жизнедеятельность организма больного.

Последний этап операции – это выход из операции (раны); который предполагает восстановление целостности тканей, нарушенную при оперативном доступе. Существует определенный принцип соединения тканей по их однородности, правильности подбора шовного материала, прочности и надежности шва.

Хирургические операции различаются по целям, характеру и объему вмешательства, по срокам выполнения, по количеству этапов и др. По целям операции делятся на лечебные и диагностические. Лечебные операции производятся для удаления очага заболевания или восстановления нарушенных функций органов. Диагностические операции направлены на уточнение диагноза (пункция плевральной полости или сустава, лапароскопия и т. д. ).

По характеру и объему оперативного вмешательства хирургические операции делятся на радикальные и паллиативные.

Радикальная операция преследует цель не только устранить вызванные заболеванием расстройства, но и полностью удалить патологический очаг. Например – аппендэктомия, ампутация конечности и т. д.

Паллиативная операция направлена на облегчение состояния больного и устранение угрожающих жизни симптомов. Эти операции не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение. Например: свищ желудка или тощей кишки при неоперабельном раке пищевода или желудка; декомпрессивная трепанация черепа для снижения внутричерепного давления и др.

По срокам выполнения хирургические операции делят на экстренные, срочные и плановые. Экстренные (ургентные, неотложные) операции производятся по жизненным показаниям немедленно. Например: остановка кровотечения из крупных сосудов и сердца, трахеотомия при асфиксии (попадании инородного тела в дыхательные пути), грыжесечение при ущемленной грыже и т. д.

Срочные операции – операции, выполнение которых можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.

Плановые операции – хирургические вмешательства, выполняемые после детального обследования больного и установления точного диагноза. Примеры: операции при хроническом аппендиците и холецистите, доброкачественных

опухолях и др. Хирург может назначить больного на операцию за несколько недель до определенного срока, чаще это зависит от наличия мест в клинике.

По количеству этапов операции могут быть одномоментными, двухмоментными и многомоментными. Большинство операций осуществляют в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни (одномоментные операции). Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние больного или опасность осложнений не позволяет закончить хирургическое вмешательство в один этап (например, двухэтапная торакопластика, двухмоментное вскрытие абсцесса легкого и др. ). Двухмоментные операции применяют также при необходимости подготовить больного к длительному нарушению функций какого-либо органа после операции. Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо поврежденной части тела осуществляется в несколько этапов (кожная пластика по Филатову).

Сочетанные (симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Не следует путать это понятие с терминами «расширенные» и «комбинированные» операции.

Расширенная операция характеризуется увеличением объема оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса. Например, поражение метастазами при злокачественной опухоли молочной железы не только лимфатических узлов подмышечной полости, но и парастернальных лимфатических узлов приводит к необходимости выполнения расширенной мастэктомии.

Комбинированная операция связана с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одном заболевании, поражающим соседние органы. Например, распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует необходимость не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резекции левой доли печени.

Все хирургические инструменты делят на основные группы: общего и специального назначения.

Инструменты общего назначения в свою очередь делятся на инструменты для разъединения тканей, инструменты для остановки кровотечения, вспомогательные инструменты и инструменты для соединения тканей.

К инструментам для разъединения тканей относятся разного вида скальпели, ампутационные и резекционные ножи, ножницы, пилы и др.. К ним относятся ультразвуковые и лазерные скальпели, применение которых позволяет уменьшить кровопотерю во время операции, повышает абластность онкологических операций.

К инструментам для остановки кровотечения относятся кровоостанавливающие зажимы разных типов (Бильрота, Кохера, Холстеда, Пеана и др. ), лигатурные иглы (Дешана, Купера), электрокоагуляторы и др.

Вспомогательные инструменты – пинцеты анатомические, хирургические, лапчатые; крючки острые и тупые, зонды и т. п.

К инструментам для соединения относятся различные иглы, иглодержатели, сшивающие аппараты (например, НЖКА, УКЛ, сосудосшивающие аппараты и др. ).

Инструменты специального назначения используются для выполнения каких-либо отдельных операций или хирургических приемов

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: