 |
Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"
|
|
|
|
Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в " Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"
ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных
ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента
ОСНАЩЕНИЕ:
1. " Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т. е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)
2. Бланк " Медицинской карты стационарного больного", т. е. " История болезни" (уч. ф. № 003/у)
ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:
1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.
2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.
3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.
4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.
6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу " Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите " Без направления".
7. В графе " Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.
8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе " Ф. И. О. больного" запишите " Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.
|
|
|
9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите " Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.
Оформление медицинской документации приемного отделения
Заполнение экстренного извещения
Экстренное извещение составляется врачами и средним медицинским персоналом УЗ в случае выявления у пациента педикулеза, инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, неправильной реакции на прививку, независимо от условий выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре на секции и т. д.
Служит для информации Центр гигиены и эпидемиологии (СЭС) по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.
Алгоритм заполнения
1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.
1. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, т. е. медицинской карты.
2. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС по данной территории в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.
Извещение о выявлении инфекционного заболевания (ф. N 058/у)
1. Диагноз __________________________________________________________________
подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________
3. Пол ________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ___________________________________
5. Адрес, населенный пункт _______________________________ район _____________
|
|
|
______________ улица _____________________________ дом № _________ кв. № ____
индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) _________________
____________________________________________________________________________
7. Даты:
заболевания___________________________________________________________________
первичного обращения (выявления) __________________________________________
установления диагноза _____________________________________________________
последующего посещения детского учреждения, школы ________________________
госпитализации ____________________________________________________________
8. Место госпитализации ______________________________________________________
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _______
_____________________________________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения _____________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр. ) в СЭС ____________________
_________________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ____________________________________________________
Кто принял сообщение ____________________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения __________________________________________
Подпись пославшего извещение __________________________________________
Регистрационный № __________________________ в журнале ф. № _____санэпидстанции.
Подпись получившего извещение ______________________________________________
«Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у)
Журнал ведется во всех УЗ, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, летних оздоровительных учреждений и др., а также в СЭС.
Служит для персонального учета пациентов с инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между УЗ и СЭС.
ф. № 060/у
Санитарно-гигиеническая обработка больных
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.
Запомните!
Вид санитарно-гигиенической обработки определяет врач. Санитарно-гигиеническая обработка осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает следующее:
1. Дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.
2. Гигиеническую ванну, душ или обтирание в зависимости от состояния пациента. Тип обработки назначает врач.
|
|
|
3. Переодевание пациента в чистое больничное белье и одежду.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
* В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т. е. по очереди принимают женщин и мужчин.
* При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись - «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.
* Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
* Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
* Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
|
|
|
