 |
ТРОПИЧЕСКИЕ геморрагические лихорадки
|
|
|
|
Жёлтая лихорадка
Желтая лихорадка – природно-очаговая острая двухфазная вирусная болезнь, передаваемая комарами, при которой часто развиваются тяжелый геморра-гический синдром, поражение печени, почек и других органов системы.
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Возбудитель –Flavivirus febricis
Источник инфекции – обезьяны, возможно грызуны, ежи и другие.
Переносчик – комары.
Два основных типа очагов: джунглевый (сельский) и городской (антропонозный).
Распространенность – 420 северной широты и 400 южной широты.
ПАТОГЕНЕЗ
Отмечается выраженный тропизм вируса к сосудам, ткани печени, почкам, головному мозгу. Развивается повышенная проницаемость сосудов с развитием ДВС-синдрома, дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек.
КЛИНИКА
Инкубационный период – 3–6 (10)суток.
Периоды заболевания:
- начальный (лихорадочный, активной гиперемии) – 3-4 дня
- ремиссии до суток
- венозных стазов – 3-4 дня.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Пневмония
Паротит
Миокардит
Гангрена мягких тканей или конечностей
Абсцесс почек
Энцефалит
Острая почечная недостаточность
Острая печеночная недостаточность
ДИАГНОСТИКА
Лейкопения
Нейтропения
Альбуминурия
Гематурия
Билирубинемия, азотемия, повышение активности аминотрансфераз.
Выделение вируса первые 4 дня, РСК, РТНГА, РН и др.
ПРОФИЛАКТИКА
Строгое эпидемиологическое наблюдение на территории
Индивидуальные и коллективные меры защиты от нападения комаров.
Вакцинация населения.
Лихорадка Ласса
Лихорадка Ласса – острая вирусная болезнь с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью,тромбогеморрагическим синдромом, язвенным стоматитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
|
|
|
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Возбудитель –аренавирус.
Источник инфекции – многососковая крыса.
Пути передачи – алиментарный и воздушно-пылевой, контактный.
Выделение вируса больными – до 1 мес. И более.
КЛИНИКА
Инкубационный период – 3-17 дней.
Начинается относительно постепенно.
Лихорадка продолжается 2-3 недели.
На 3-й день язвенный стоматит, тонзиллит.
На 5-й день - гастроэнтерит.
На 2-й неделе – пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи.
Генерализованная лимфоаденопатия.
Геморрагический диатез, розеолезно-петехиальная сыпь.
ДИАГНОСТИКА
РНИФ, РСК
ЛЕЧЕНИЕ
Специфическая терапия (сыворотка или плазма переболевших).
Перспективным является применение рибавирина
Строгая изоляция заболевших не менее 30 дней.
Лихорадка Марбург
Лихорадка Марбург – острая вирусная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС.
Массивное кровоизлияние под кожу предплечья
Геморрагический синдром. Обильные петехии и более крупная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, ягодиц, спины (3-4-й день болезни).
Геморрагический синдром. Обильные петехии и более крупная геморрагическая сыпь на коже груди и верхних конечностей (3-4 день болезни).
Кровоизлияние в склеры
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Филовирус.
Источник инфекции не установлен (предполагается естественная передача среди зеленых мартышек).
Пути передачи –воздушно-капельный, контактный, не исключается возможность полового пути передачи.
КЛИНИКА
Инкубационный период – 2-16 суток.
Острое начало.Поверхностные эрозии на твердом, мягком небе, языке.
Поражение ЖКТ с 3-4 дня.
Геморрагический синдром 6-7 день.
Пятнисто-папулезная сыпь на 5-6 день.
|
|
|
Лихорадка Эбола
Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью и развитием геморрагического синдрома.
ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По морфологическим свойствам вирус Эбола не отличается от вируса Марбург, но отличается по антигенным свойствам.
Источник инфекции – предполагается роль грызунов.
Пути передачи – контактный.
Вирус выделяется от больных около 3-х недель.
КЛИНИКА
Инкубационный период – 4-6 дней.
Острое начало.
Колющие боли в грудной клетке.
Сухость, першение в горле (фарингит).
Амимичность лица, запавшие глаза.
Поражение ЖКТ –2-5 день.
Геморрагический диатез – 3-5 день.
Макулопапулезная сыпь на 5-7 день На сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голени.
ЛЕЧЕНИЕ
Симптоматическая и патогенетическая терапия (препараты укрепляющие сосудистую стенку, антикоагулянты, сердечно-сосудистые средства.
При тяжелом и молниеносном течении интенсивная и реанимационная терапия.
|
|
|
