 |
Экстренная химиопрофилактика
|
|
|
|
Ø Внутриочаговая (от 2-х до 5-7 дней)
Ø Внеочаговая (до 20-ти дней)
Основное средство ремантадин по 1-2 таблетки в день (с 7 лет).
Арбидол, человеческий лейкоцитарный интерферон, лейкинферон, оксолиновая мазь 0,25%
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся широким диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель- Neisseria meningitidis
12 серогрупп, наиболее распространенные А,В,С.
Все кроме группы В имеют капсулы.
Более 20-ти серотипов. Малоустойчивы к факторам внешней среды.
Продуцирует сильный эндотоксин.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – больной человек или носитель.
Путь передачи – воздушно-капельный.
На одну генерализованную форму – от 100 до 10000 носителей.
Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ.
Источники инфекции:
- генерализованные формы – 1-3%
- назофарингиты – 10-30 %
- носители 70-80 %
Сезонность – зимне-весенняя.
ПАТОГЕНЕЗ
Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.
Пути распространения – гематогенный, реже через решетчатую кость.
У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.
Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах.
Гиперсекреция ликвора и задержка его резорбции.
Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов.
Интоксикация.
Изменения гемокоагуляции.
Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга.
Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники.
КЛИНИКА
Инкубационный период от 2-х до 10 дней.
|
|
|
Классификация
Локализованные формы (носительство менингококка, острый назофарингит)
Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)
Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит
ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ
«Сухой насморк»
Першение в горле.
Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки.
Умеренная токсикация
МЕНИНГОКЦЕМИЯ
Высокая степень интоксикации.
Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного здоровья.
Через 8-24 часа от начала заболевания появляется сыпь.
ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ
Ø Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.
Ø Звездчатая, пятнистая, геморрагическая.
Ø Облаковидная, распространенная, геморрагическая.
Ø Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.
Ø Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.
Ранняя сыпь
Геморрагическая сыпь
Менингококковый сепсис
ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью.
Некрозы кожи
Келоидные рубцы
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ
Ø ИТШ
Ø Полиорганная недостаточность
Ø Синдром Уотерхауса-Фридериксена
Ø ДВ-синдром
МЕНИНГИТ
Синдромы
Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии, реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.
Синдром инфекционного заболевания
Синдром воспалительных изменений в ликворе.
Менингококковый менингит. Характерная поза больного
Гидроцефалия после перенесенного менингококкового менингита
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
|
|
|
ДИАГНОСТИКА
1. Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.
2. Бактериоскопия мазка крови и ликвора.
3. Серологические реакции.
4. ПЦР.
ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальная терапия
Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед на кг веса в сутки.
Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
|
|
|
