 |
Острые респираторные вирусные инфекции
|
|
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ОРИ – это полиэтилогичная группа инфекционных заболеваний, которые наблюдаются чаще всего в детском возрасте и сопровождаются воспалением дыхательных путей.
Характеризуются лихорадкой, симптомами интоксикации, выражен-ными в той или иной степени и воспалением слизистых оболочек дыхательных путей.
ЭТИОЛОГИЯ
Известны более 200 возбудителей, подавляющее большинство ОРЗ имеют вирусную природу (грипп, парагрипп и др.)
Общими для всех возбудителей являются малая стойкость во внешней среде, высокая чувствительность к действию дезинфицирующих средств, УФО и высушиванию.
ГРИПП
Грипп – острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной инто-ксикации, поражениями верхних дыхательных путей и наклонностью к осложнениям, обусловленным вто-ричной бактериальной флорой.
ЭТИОЛОГИЯ
РНК – содержащие вирусы, относящиеся к семейству ортомиксовирусов.
По S-антигену делятся на три самостоятельных типа (А,В,С).
Два поверхностных антигена: нейраминидаза (10 подтипов) и гемагглютинин (13 подтипов), у человека – H0, H1, H2, H3, N1 и N2.
Взрывная форма изменчивости называется «шифтом». Антигенный дрейф – отбор постоянно возникающих мутаций, отличающийся по особенностям поверхностного антигена.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник – человек с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Крупные эпидемии гриппа А возникают с интервалом 2-3 года, пандемии – с промежутком 10-15 лет. Гриппа В возникают с интервалом 3-4 года. Грипп С отмечается спорадически или в виде небольших вспышек.
ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ПАНДЕМИЙ
Ø Зооантропонозная
Ø Антропонозная
|
|
|
ТЕОРИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
Ø Теория бактериальных аэрозолей (4 фазы, вирус жизнеспособен –2-9 часов при высокой влажности в жилых помещениях, на стекле 10 суток, в мокроте с пылью 2-3 недели).
Ø Теория саморегуляции.
ПАТОГЕНЕЗ
1. Внедрения (репродукция в клетках эпителия).
2. Проникновения в кровь (токсические и аллергические реакции).
3. Поражения дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком либо отделе.
4. Бактериальных осложнений.
5. Обратного развития.
Вирус гриппа => активация фагоцитоза => генерация АФК => окислительная инактивация антипротеаз => возрастание протеолитической активности => активация вирионов => вирусное угнетение иммунитета => генерализация инфекционного процесса.
Деструкция капиллярной сети и стенок капилляров, развитие отека легких, дисциркуляторные нарушения в ЦНС и других внутренних органах.
КЛИНИКА
Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 суток.
По сравнению с другими ОРВИ грипп характеризуется выраженной интоксикацией, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей незначительны и появляются не сразу.
ГРИПП. Инъекция сосудов склер и конъюнктив
ГРИПП. Изменения в зеве
ГРИПП. Фолликулярная ангина слева. Отечность маленького язычка
ГРИПП
КЛАССИФИКАЦИЯ
| Типичный | Атипичный |
| 1) легкий | 1) афебрильный |
| 2) среднетяжелый | 2) акатаральный |
| 3) тяжелый | 3) молниеносный - с развитием геморрагического отека легких - без клинически диагностированного геморрагического отека легких |
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Сегментарный отек легких.
2. Геморрагический отек легких, отек мозга.
3. Воспалительные изменения со стороны органов дыхания (гнойно-некротический или фибринозный ларинготрахеит, бронхит, пневмония)
4. Отиты, синуситы.
|
|
|
