 |
65-сурет. Фибросаркома. 66-сурет. Гемангиәндотелиома. Ж.Ахметов. Патологиялық анатомия
|
|
|
|
65-сурет. Фибросаркома
ауру дә рігерге кө рінгенде ол ә жептә уір ү лкейіп, кө лденең і орташа 8 сантиметрге жетеді. Фибросаркома дә некер тін талшық тары мен жасушаларынан тү зілген. Оның жетілген жә не жетілмеген тү рлері бар. Жетілген фибросаркома коллаген талшық тарынан тү рады, олардың арасында ү ршық тә різді, ядросы ірі, гиперхромды фи-бобласт тә різді жасушалар кездеседі. Ісікте типтік митоздар саны кө п, атипиялық митоздар бірен-саран.
Жетілмеген фибросаркомада жасушалар саны басым олардың ішінде атипиялық митоздар кө п, ал строманың аздығ ы сондай кей жерлерде ісік тек жасушалардан қ ү ралган. Кейбір ісіктерде кө пяд-ролы, полиморфты жасушалар кездеседі. Ісікте некроз ошақ тары, қ ан қ ү йылғ ан жерлер кө рінеді. Жас балаларда тума фибросаркома кездеседі.
Дерматофибросаркома терімен байланысты ісік, арқ ада, иық та жә не балтырда тері астынан томпайып тү рғ ан тү йін тү рінде бай-қ алады. Ол баяу дамып, алып тастағ анда қ айта ө сіп шығ ады (рецидив), бірақ метастаз беруі ө те сирек. Ісік қ ү рамында жасушалар да кө п, олардың арасында кө гощролы Тутон жасушаларына ү қ сас жасушалар, цитоплазмасы кө біктенген, кө ппішінді атипиялық жасушалар, бү ралган (муарлы) жә не ырғ ақ ты қ ү рылымдар кездеседі.
8 бө лім. Ісіктер________________________________________________________ l *^
Липосаркома май тінінін, қ атерлі ісігі, кез келген жаста кездеседі. Ісік ө сіп, салмағ ы 3 кг жә не онан да кө п болады. Кесіп қ арағ анда тү йін тү рінде немесе айналасында шекарасыз ө сіп кет-кен ісік тү рінде кө рінеді. Тү сі ақ шьш сары, кейде қ ан қ ү йылу, некроз ошақ тары болуына байланысты шү барланғ ан. Липосарко-маның бірнеше тү рі бар: 1) негізінен жақ сы жетілген липосаркома. Бү л жерде липоциттерде ө згерістер аз, ядролары гиперхромды, митоздар сирек, арасында дә некер тін талшық тары кө п, 2) миксо-идтық (ү рық тық ) липосаркома ү рық кезең індегі май тінін елестетеді. Шырышты тін арасында липобластар жә не липоциттер кө рінеді, 3) домалақ жасушалы липосаркома негізінен майда ли-поциттерден тү зілген, 4) кө ппішінді (жетілмеген) липосаркома жасушалар қ ү рамының тү рлілігімен жә не ядролардың айтарлық -тай атипитігімен сипатталады.
|
|
|
Қ атерлі гибернома ісік жасушаларының арасында бірядролы жә не кө пядролы, ерекше ірі, атипиялық жасушалардың болуымен ерекшеленеді. Сонымен қ атар қ атерсіз гиберномағ а тә н жерлерде * кездеседі.
|
|
|
66-сурет. Гемангиә ндотелиома |
Қ атерлі лейомиома (лейомиосаркома), бірың ғ ай салалы бү лшы-қ ет ісііі, оның екі тү рі бар: 1) Типтік қ атерлі лейомиома кә дімгі лейомиомага ү қ сас, олардан тек жасуша атиптігімен ғ ана
Ж. Ахметов. Патологиялық анатомия
8 белім. Ісіктер
 |
ерекшеленеді. 2) Атипиялық қ атерлі лейомиомада жасушалар полиморфизм! басым, ә сіресе кө пядролы симігаастардың болуы осы ісік ү шін тә н морфологиялық белгілердін, бірі болып саналады. Рабдомиосаркома ө те катерлі ісіктердің бірі, кө птеген метастаз береді. Микроскопией қ арағ анда бү л ісік кө лденең жолақ ты бү лшық ет жасушаларының ү рық тық, даму кезең іне сай келетін полиморфты, айырық ша атипизмді бірядролы, кейде қ осядролы жасушалардан қ ү ралғ ан. Бү л ісік диагнозын анық қ ою ү шін цитоплазмасында кө лденең жолағ ы бар бү лшық ет жасушаларьш іздеп табу керек.
|
|
|
Қ атерлі гемангиоэндотелиома бір-бірімен ретсіз жалғ асып жатқ -ан, атипті эндотелий жасушаларымен астарланғ ан майда қ ан та-мырларынан қ ү ралғ ан (66-сурет). Қ атерлі гемангиоперицитома ісік жасушаларына (периіщттердің ) қ ан тамырлары сыртывда ө сіп-ө нуімен, олардың атиптігімен сипатталады.
Ангиосаркома кан тамырларынан ө сіп шығ атын аса қ атерлі ісік. Жоғ арыда айтылғ ан қ ан тамырларының қ атерлі ісіктерінен айыр-машылығ ы бү л жерде атипизм айрық ша кейде ісіктің қ ан тамырла-рымен байланысы анық байқ алмайды. Ісік ү ршық тә різді, кө ппішінді тә ртіпсіз орналасқ ан жасушалар тізбектерін тү зеді, эвдотелийге ү қ сас жасушалары жетілмеген, перициттік кү рылымдары жоқ.
Лимфангиосаркома лимфа тамырларынан ө сетін, атипті эндотелий жасушаларымен астарланғ ан қ уыстар тү зетін ісік.
Қ атерлі синовиома. Синовиоманың қ атерсіз тү рі жоқ, деген ғ ылыми ү ғ ым бар. Бү л жерде цитоплазмасы ашық немесе ү ршық тә різді жасушалардан қ ү ралғ ан ісік кө рінеді. Синовиоманың екінші тү рі ү ршық тә різді жасушалы саркоманы елестетеді, олардан тек ашық жасушалардан тү зілген, эпителийге ү қ сас қ ү рылымдар барлығ ымен ғ ана ерекшеленеді. Дегенмен қ атерлі синовиомада
|
|
жасуша атипизмі кө бірек кезде-седі (67-сурет).
| 67-сурет. Алыпжасушалы синовиома |
Қ атерлі мезотелиома сірлі қ абық тардың ө те қ алың дап кетуімен, олардың қ уысының тарылып немесе бү тіндей ты-ғ ындалып қ алуымен сипаттал-ғ ан ісік. Мезотелий жасушалары безді ө зектерге ү қ сап не бү рлі қ ү рылымдар тү зіп, солар-дың ішін жә не сыртын қ аптап жатады. Ісік стромасы дә некер тін талшық тарынан тү рады. Олардың арасың да біряд-ролы
»" •!. *»*• ' " ' Jk\ ^*' Г^'
|
|
... ТЩЩЩ^
|
|
|
|
|
|
