 |
2.6.1.2. Ожоги глаз кристаллами калия перманганата
|
|
|
|
2. 6. 1. 2. Ожоги глаз кристаллами калия перманганата
При попадании в глаз кристаллов калия перманганата после их удаления и промывания глаз водой проводят дополнительное промывание конъюнктивальной полости молоком, 5% раствором аскорбиновой кислоты.
2. 6. 2. Термические ожоги
Термические ожоги происходят при воздействии на ткань органа зрения пламени, пара, горячей жидкости, брызг расплавленных или раскаленных осколков металлов и др. При ожогах пламенем или паром наблюдаются профильные ожоги, при которых в основном повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). Глазное яблоко страдает редко, поскольку рефлекторное смыкание век успевает во многих случаях предохранить его от ожога. Наоборот, при попадании в глаз горячих жидкостей или расплавленного металла веки смыкаются уже после внедрения термического агента в конъюнктивальный мешок, при этом очень сильно страдает глазное яблоко.
Первая помощь. После закапывания Sol. Dicaini 0, 25% необходимо удалить припаявшиеся к тканям глаза затвердевшие капли расплавленного металла, другие инородные тела; закапать 30% раствор сульфацила натрия, заложить за веки дезинфицирующую мазь; участки обожженной кожи смазать 70% спиртом. При наличии на коже пузырей следует вскрыть их стерильной инъекционной иглой и смазать дезинфицирующей мазью, ввести под кожу 1500-3000 МН противостолбнячной сыворотки; наложить повязку и направить пострадавшего к офтальмологу для получения специализированной помощи и решения вопроса о дальнейшем лечении.
2. 6. 3. Поражения глаз ультрафиолетовым излучением
УФ-излучение вызывает поражение глаз (электроофтальмия) при отсутствии должной защиты при работе с электросварочным аппаратом, кварцевой лампой и т. д. Поражение глаз также наблюдается в горах ранней весной при ярком солнце и обширном снежном покрове, который является лучшим в природе отражателем УФ-лучей. На глазное яблоко попадает значительно большее количество отраженного от снега излучения, чем прямого излучения солнца, от которого глаз защищен надбровной дугой. В результате такого воздействия развивается снежная офтальмия, напоминающая по клинической картине острый кератоконъюнктивит. Клинически поражение проявляется через 4-8 часов после облучения. Появляются боль в глазах, резкая светобоязнь, обильное слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, иногда отек эпителия с точечным поражением его целостности.
|
|
|
Неотложная помощь при снежной и электроофтальмии: холодные примочки на область глаз, многократные инсталляции Sol. Dicaini 0, 25% или Sol. Trimecaini 2%, закладывание за веки дезинфицирующей мази, пребывание в затемненном помещении или ношение светозащитных очков.
3. СИНДРОМ " БЕЛОГО ГЛАЗА" С МЕДЛЕННЫМ
СНИЖЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
" Белый глаз" с медленным снижением зрительных функций:
- кератопатии и помутнения роговицы; патология хрусталика (катаракта);
- патология стекловидного тела;
- заболевания сетчатки (макулодистрофия, ретинопатии различного генеза);
- заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный диск зрительного нерва);
- первичная глаукома.
Этот синдром объединяет ряд заболеваний, сопровождающихся медленно прогрессирующим снижением зрения при внешне спокойном, обычно " белом глазе". Он включает в себя в основном заболевания, связанные с: 1) динамическим изменением преломляющей способности глаза (рефракции), 2) нарушением прозрачности оптических сред и 3) патологией заднего отдела глазного яблока (его нервно-рецепторного аппарата).
|
|
|
Болезни, связанные с нарушением прозрачности преломляющих сред (кератопатии, катаракта, деструкции стекловидного тела), диагностируются обычно на ранних стадиях. Комплексная стимулирующая терапия данной патологии, которую может проводить врач общей практики, позволяет улучшить местный метаболизм в тканях глаза и значительно затормозить прогрессирование этих заболеваний. Однако основным методом лечения патологии оптических сред является микрохирургия.
Заболевания третьей группы объединяет длительное, многолетнее течение и необратимость изменений. Их диагностика чаще является прерогативой офтальмолога. В основе этой патологии лежит атеросклеротическое поражение сосудов сетчатки и зрительного нерва, а также влияние на глаз артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД).
3. 1. Возрастные изменения рефракции
Изменения рефракции с возрастом в значительной степени обусловливают частую обращаемость пациентов старшего и пожилого возраста к врачу с жалобами на медленно ухудшающееся зрение.
В отношении рефракционных изменений необходимо отметить следующее: во-первых, нужно помнить, что по мере взросления (старения) у человека отмечается уменьшение аккомодационной способности, связанное со склерозированием ядра хрусталика, и у ряда пациентов может быть выявлена гиперметропия, ранее " скрытая" и компенсировавшаяся напряжением аккомодации; во-вторых, возрастное склерозирование хрусталика (факосклероз), начальные помутнения в линзе 1 (катаракта) могут приводить к усилению преломляющей силы хрусталика и появлению небольшой миопии.
Эти состояния должны диагностироваться врачом общей практики с помощью визометрии и субъективной рефрактометрии (проверка рефракции с помощью пробной очковой коррекции). Обычно коррекция слабыми положительными или отрицательными линзами в 1-2 диоптрии позволяет значительно улучшить ос грогу зрения у пациентов.
|
|
|
