 |
1. Яичниковый менструальный цикл.
|
|
|
|
1. Яичниковый менструальный цикл.
Яичниковый менструальный цикл происходит под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и состоит из 3 фаз:
1. фолликулярная фаза - происходит рост и созревание фолликула и развитие половой клетки женщины (яйцеклетки). Процесс занимает первую половину менструального цикла.
2. овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в ампулярную часть маточной трубы. Овуляция происходит в середине менструального цикла.
3. лютеиновая фаза (фаза желтого тела)- происходит во вторую фазу менструального цикла, во время которого на месте разорвавшегося фолликула образуется железа внутренней секреции желтое тело, продуцирующее гормон беременности - прогестерон. Этот гормон подготавливает организм женщины к возможной беременности (снижает возбудимость и сократимость матки, способствует подготовке молочных желез к лактации, усиливает перистальтику
маточных труб и способствует транспортировки плодного яйца в матку)
3. Методы наружного выделения последа.
Методы наружного выделения последа, показания, условия, техника.
При физиологическом течении последового периода отделившийся послед выделяется из половых путей самостоятельно, в большинстве случаев в течение получаса после рождения плода.
Если рождение последа задерживается больше получаса, акушерка проверяет наличие признаков отделения плаценты и приступает к выделению ее.
Прежде всего опорожняют мочевой пузырь и предлагают роженице потужиться. Под воздействием брюшного пресса отделившаяся плацента нередко легко рождается. Если это безуспешно, то прибегают к выделению последа наружными приемами.
|
|
|
Существуют следующие способы выделения отделившегося последа:
1. Способ Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря производят бережный массаж матки с целью ее сокращения. Затем обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться.
2. Способ Гентера. Мочевой пузырь опорожняют, дно матки приводят к срединной линии. Акушерка становится сбоку от роженицы, лицом к ее ногам; кисти рук, сжатые в кулак, кладет тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки (в области трубных углов) и постепенно надавливает по направлению книзу и кнутри, роженица при этом не должна тужиться.
3. Способ Креде – Лазаревича. Этот способ менее бережный, поэтому к нему прибегают после безуспешного применения одного из двух описанных выше методов.
Техника:
а) опорожнить мочевой пузырь;
б)привести дно матки в срединное положение;
в) легким движением стараются вызвать сокращение матки;
г) встать слева от роженицы (лицом к ее ногам), дно матки обхватить правой рукой таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а четыре пальца – на задней поверхности матки;
д) производят выжимание последа: сжимают матку в передне-заднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.
Обычно послед рождается сразу; иногда после рождения плаценты обнаруживается, что оболочки, соединенные с детским местом, задерживаются в матке. В таких случаях родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и медленно вращают в одном направлении. При этом происходит скручивание оболочек, способствующее постепенному их отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва.
Существует другой способ выделения оболочек (Гентер). После рождения плаценты роженице предлагают опереться на ступени и поднять таз; при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способ. Родившийся послед подвергают тщательному осмотру, чтобы убедиться в целостности плаценты и оболочек.
|
|
|
Эталон ответов на Билет № 27
1. Кандидамикоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
1. Возбудитель (candidaalbikans) дрожжеподобный грибок, живет на овощах, в норме является сапрофитом ЖКТ, во влагалище…
2. Экзогенные факторы:
3. - травмы слизистых, кожи (у кормящих),
4. - повышенная влажность (на производстве),
5. - действие кислот и щелочей (способствуют мацерации кожи),
6. - в условиях производства (мармелада, конфет).
7. Эндогенные факторы:
8. - ослабление защитных сил,
9. - иммунодефицит,
10. - болезни обмена веществ ( сахарный диабет, ожирение),
11. - гиповитаминоз В2,
12. - заболевания СПИД, туберкулез, рак…),
13. - применение антибиотиков, КОК,
14. - цитостатики,
15. - кортикостероиды.
16. Группы риска – работники промышленности (кондитера), домохозяйки (с химией).
17. Клиника:
18. Чаще вульвавагенит.
19. Диагностика:
20. Анамнез:
21. - жалобы на зуд вульвы + жжения + выделения;
22. - при осмотре – гипиримия, отек слизистых, творожистые выделения;
23. - мазок на бактериоскопию – candidaalbikans;
24. - обследуем на ВИЧ, диабет…
25. Лечение:
26. Внутрь:
27. - противогрибковый антибиотик (натомицин, дифлюкан) – однократно;
28. - местно (во влагалище) (пимафуцин, полиженакс, клотримазол, клеон, флуканазол…);
29. - у беременных ( мед, зеленка, бура с глицирином 1: 10).
30. Лечим обоих партнеров.
31. Профилактика:
32. Контроль за персоналом мед. учереждений ( мазки на бактериоскопию, ВИЧ…).
|
|
|
