 |
2. Общие мероприятия при поражениях АОХВ
|
|
|
|
2. ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ АОХВ
АОХВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.
При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства АОХВ, определяющих стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, вероятность вторичных поражений. Выделяют 4 типа очагов:
1. Нестойкий, быстродействующий (хлор, аммиак, синильная кислота, сероуглерод),
2. Стойкий, быстродействующий (уксусная кислота, ФОС),
Для быстродействующих АОХВ характерно одномоментное поражение большого количества людей, быстрое развитие симптомов поражения с преобладанием тяжелых степеней поражения, необходимость оказания первой врачебной помощи в возможно кратчайшие сроки, в условиях дефицита времени, максимально быстрая и одномоментная эвакуация пораженных из очага и на этапы оказания медицинской помощи.
Для стойких АОХВ характерно сохранение опасности поражения людей вне очага – за счет дезорбции АОХВ с одежды пораженных (в транспортных средствах, отапливаемых помещениях), за счет контакта с загрязненным транспортом, медицинским имуществом, средствами индивидуальной защиты, что вызывает необходимость проведения санитарной обработки пораженных в зависимости от степени тяжести пораженных, этапа медицинской эвакуации, специальной обработки автотранспорта и медицинского имущества.
3. Нестойкий, медленнодействующий (фосген, метанол, ТЭС),
4. Стойкий, медленнодействующий (азотная кислота, тяжелые
металлы, диоксин, этиленоксид, бензофураны).
|
|
|
Для медленнодействующих АОХВ характерно постепенное формирование санитарных потерь в течении нескольких часов, имеется резерв времени для оказания медицинской помощи, необходимость активное выявление пораженных среди населения путем обхода, осмотра производственных и жилых помещений несколько раз в сутки, для стойких АОХВ проведение санитарной обработки пораженных и специальной обработки автотранспорта и медицинского имущества.
Формирование структуры санитарных потерь при действии быстродействующих АОХВ первоначально происходит за счет лиц, находящихся непосредственно в очаге поражения. В других зонах поражения будут преобладать пораженные с легкой и средней степени тяжести. При оперативных расчетах исходят из того, что из общего числа пораженных у 60-75% может отмечаться легкая степень поражения, у 10-25% - средняя, у 4-10% тяжелая. Но в реальных условиях эти показатели могут значительно отличаться из-за степени тренированности населения, оснащенности табельными и подручными средствами индивидуальной защиты, свойств АОХВ, рельефа местности, метеоусловий.
При крупных авариях на химических производствах к основному поражающему фактору ( АОХВ ) могут присоединяться другие виды повреждений- механические травмы, ожоги, обусловленные взрывами, пожарами. При взрывах и пожарах с выделением токсических веществ у значительной части пораженных следует ожидать ингаляционных поражений продуктами горения.
При химических авариях также определяются зоны загрязнения – территория, на которую распространилось АОХВ во время ЧС, а зона поражения – часть зоны загрязнения, на которой возможно поражение людей, животных, заражение продуктов питания и водоснабжения. Эвакуация пораженных (вынос, вывоз пораженных) развертывание этапов оказания медицинской помощи, должно осуществляться по вектору, перпендикулярному направлению ветра (оси очага) - с учетом метеоусловий (на наветренную сторону), рельефа местности.
|
|
|
Наряду с оказанием неотложной помощи при химических авариях необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Меры по сокращению контакта с АОХВ может существенно снизить потери, тяжесть поражений или предотвратить их.
При нахождении людей в очаге поражения АОХВ на открытой местности без противогазов все они могут получить поражения различной степени тяжести. При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10-12% за счет несвоевременного надевания их, несоответствия размеров, неисправности.
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АОХВ являются:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
2. ускорение выведения из организма всосавшихся ядовитых веществ.
3. Применение специфических противоядий (антидотов).
4. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).
3. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы.
Оценка химической обстановки.
Химическая разведка - это комплекс мероприятий по защите персонала и населения от поражающих факторов химического оружия, который проводится с целью:
· немедленного обнаружения заражения местности АОХВ;
· оповещения персонала и населения о химической опасности;
· обозначения зараженной АОХВ местности знаками «Заражено».
Задачи химической разведки:
· выяснение химической обстановки в районе расположения войск, этапов медицинской эвакуации;
· установление начала химического заражения;
· индикация АОХВ, определение их концентрации на местности;
· определение времени прекращения химического заражения;
· нахождение наиболее защищенных от воздействия АОХВ мест для развертывания этапов медицинской эвакуации с использованием защитных свойств местности;
· санитарная экспертиза зараженности АОХВ воды и продуктов питания (отбор проб) и определение пригодности к употреблению.
Задачи медицинской службы в системе химической разведки:
|
|
|
· определение плотности заражения воздуха на этапах медицинской эвакуации;
· определение зараженности ОВ и ВТВ раненых и больных, их обмундирования, носилок и санитарной техники;
· определение вероятности заражения личного состава медицинской службы;
· определение полноты дегазации раненых и больных, их личных вещей, документов, обмундирования, носилок и санитарной техники;
· санитарная экспертиза зараженности ОВ и ВТВ воды и продуктов питания (отбор проб) и определение пригодности к употреблению.
·
Химическая разведка проводится с помощью приборов химической разведки. Эти приборы в подразделениях и частях медицинской службы используются для проведения химического наблюдения и разведки местности, химического контроля заражения личного состава.
Своевременная и полномерная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условиях заблаговременной подготовки сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств,; прогнозирование обстановки, складывающейся при авариях, определении глубины и площади возможного загрязнения, уровней концентрации АОХВ с учетом динамики их изменения с течением времени и формирования возможных санитарных потерь.
При возникновении химической аварии проводится оценка химической обстановки и решаются задачи:
1. Определения размеров района аварии
2. Определение числа пораженных
3. Определение стойкости изменения АОХВ вовнешней среде
4. Определение времени пребывания людей в средствах защиты
5. Определение времени подхода вторичного токсического облака к населенным пунктам, лечебным и общеобразовательным учреждениям
6. Определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания.
Средствами оценки химической обстановки являются: карта-схема местности с обозначенными на ней химическим объектом, зоной распространения вторичного облака, приборы химического контроля, справочники по поражающему действию АОХВ. В выводах, для принятия решения по организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные: число пораженных, действия ликвидаторов аварии и персонала аварийного объекта, населения, находящегося в близлежащих населенных пунктах, вопросы организации медико-санитарного обеспечения.
|
|
|
Сразу после аварии служба МК организует санитарно-химическую разведку, в ней принимает участие гигиенист, токсиколог и химик-аналитик. Они должны уточнить наличие и состав АОХВ на обследуемой территории, участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, хозяйственные и жилые помещения), места возможного укрытия персонала, населения.
Оценка степени загрязненности окружающей среды проводится методом экспресс-анализа ТХВ на месте с помощью переносных приборов и подвижных лабораторий путем отбора проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов, оборудования.
При оценке химической обстановки необходимы следующие сведения: предельное время пребывания в загрязненной зоне, вид средств индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия и эвакуация пораженных.
|
|
|
