 |
Типы лихорадки по длительности
|
|
|
|
По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.
1. Мимолётная- до2 ч.
2. Острая- до15 сут.
3. Подострая- до45 сут.
4. Хроническая- свыше45 сут.
Правила проведения термометрии, виды термометров, их хранение и дезинфекция. Регистрация результатов термометрии. Лихорадка: виды, периоды лихорадки. Особенности ухода за лихорадящими: питание и водный режим.
Общие правила измерения температуры тела
Температурная кривая объективно отражает течение заболевания, помогает глубже определить тяжесть состояния больного, эффективность проводимого лечения, точнее судить о сроках выздоровления больного.
Необходимо строго соблюдать методику измерения температуры тела. Температуру тела измеряют медицинским максимальным термометром Цельсия со шкалой, градуированной от 34 до 42 °С с делениями 0,1 °С. Он устроен так, что ртутный столбик при нагревании резервуара показывает цифру, соответствующую температуре тела. Место измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболевания.
Для измерения температуры тела существует несколько моделей термометров. Наибольшее распространение получили следующие виды термометров:
1. ртутные
2. электронные
3. жидкокристаллические
Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.
1. Промыть термометры проточной водой.
2. Подготовить ёмкость(стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату(чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налив дезинфицирующий раствор(например, 0,5% раствор хлорамина
3. Уложить термометры на15 мин в подготовленную ёмкость.
4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо.
5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры».
|
|
|
Регистрация результатов термометрии
Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.
В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела(каждые7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи(в миллилитрах), а также наличие стула(знаком«+»).
На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика- «у» (утро) и«в» (вечер). По оси ординат(по вертикали) имеется несколько шкал- для температурной кривой(«Т»), кривой пульса(«П») и АД(«АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет0,2 °С. Температуру тела отмечают точками
(синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.
Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые
изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.
У здорового человека температура тела может колебаться от36 до37 °С, причём утром
она обычно ниже, вечером- выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют0,1-0,6 °С. Возрастные особенности температуры у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание(например, воспаление лёгких) у таких больных может протекать с нормальной температурой тела.
|
|
|
Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.
Лихорадка
Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие эндо- или экзогенных пирогенов (агентов, вызывающих температурную реакцию), выражающаяся в повышении порога терморегуляции и временном поддержании более высокой, чем обычно, температуры тела.
Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Лихорадка сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшением мочеотделения, повышением обмена веществ за счет катаболических процессов (процессов разрушения).
Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, реже - дольше. При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет. Испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного повышения температуры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая ("огненная"). Постепенное падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Подъем температуры выше 37°С днем - основание заподозрить заболевание.
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
* субфебрильная (повышенная) температура - 37-38°С:
а) малый субфебрилитет 37-37,5°С;
б) большой субфебрилитет 37,5-38°С;
* умеренная лихорадка 38-39°С;
* высокая лихорадка 39-40°С;
* очень высокая лихорадка - свыше 40°С;
* гиперпиретическая - 41-42°С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода. Основные типы лихорадки:
|
|
|
* постоянная лихорадка - температура долго держится высокой, в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
* послабляющая (ремиттирующая) лихорадка - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37°С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;
* истощающая (гектическая) лихорадка - большие (3-4°С) суточные колебания температуры, чередующиеся с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;
* перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;
* волнообразная (ундулирующая) лихорадка - периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр, такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза;
* возвратная лихорадка - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами, при этом температура повышается и понижается очень быстро, лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая, характерна для возвратного тифа; * обратный тип лихорадки - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;
* неправильная лихорадка - разнообразные и неправильные суточные колебания; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе, эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).
Причины
Причины лихорадки многочисленны и разнообразы:
1. Заболевания, непосредственно повреждающие центры терморегуляции головного мозга (опухоли, внутримозговые кровоизлияния, или тромбозы, тепловой удар).
2. Все инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами, паразитами, риккетсиями, хламидиями и т.д.
|
|
|
3. Механическая травма (разможжение).
4. Новообразования (болезнь Ходжкина, лимфомы, лейкоза, карциномы почки, гепатомы).
5. Острые расстройства метаболизма (тиреоидный криз, надпочечниковый криз).
6. Гранулематозные заболевания (саркоидоз, болезнь Крона).
7. Иммунные нарушения (заболевания соединительной ткани, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь).
8. Острые сосудистые расстройства (тромбоз, инфаркты легкого, миокарда, головного мозга.).
9. Нарушение гемопоэза (острый гемолиз).
10. Под влиянием медикаментов (злокачественный нейролептический синдром).
В течение лихорадки различают:
* период нарастания температуры (stadium incrementi);
* период высокой температуры (fastigium);
* период снижения температуры (stadium decrementi).
|
|
|
