Разрушительные и защитно-приспособитель­ные механизмы в патогенезе

РАЗРУШИТЕЛЬНЫЕ И ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬ­НЫЕ МЕХАНИЗМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ

 

Каждое заболевание проявляется разрушительными и защитно-приспо­собительными изменениями. Первые возникают в результате действия этио­логических факторов, а вторые - в результате мобилизации нервно-рефлек­торных и гормона­льных адаптационных механизмов. Однако защитно-при­способительные изменения, превышающие параметры биологичес­ких функ­ций организма, становятся разрушительными и уси­ливают выраженность па­тологических изменений. Кроме то­го, одни и те же изменения при разных за­болеваниях и у разных людей могут носить различный характер. Переход за­щитно-приспособительной реакции в разрушительную наб­людается при ее выходе за пределы биологических парамет­ров, при изменении условий жизни организма, при возникно­вении новых патогенетических явлений, усиливаю­щих расст­ройство функции выздоровления.

Выздоровление - это активный процесс, состоящий из комплекса слож­ных реакций организма, возникающих с мо­мента заболевания и направлен­ных на нормализацию функ­ций, компенсацию возникающих нарушений взаимоотноше­ний со средой, механизмами выздоровления являются устра­не­ние причины болезни, разрыв причинно-следственных от­ношений, усиление защитно-приспособительных реакций, лик­видация облегчения последствий органических нарушений, пе­рестройка функций регуляторных систем. Во всех этих меха­низмах решающая роль принадлежит перестройке динамичес­кого стереотипа нервной системы с образованием новых меж­нейронных свя­зей. Восстановление нарушенных функций организма при выздоровлении может идти за счет компенсации и регенерации. Компенсация - это возмеще­ние функциональных и струк­турных нарушений. Компенсация может проис­ходить за счет резервных средств организма, усиления функции парного ор­гана (викарная компенсация) или за счет изменения об­мена веществ и усиле­ния функции других отделов органа (рабочая или обменная компенсация). Основными этапами развития процесса компенсации являются фаза станов­ления (переключение функции органа на резервные системы), фа­за закреп­ления (морфологическая перестройка поврежденно­го органа, резервных и ре­гуляторных систем) и фаза исто­щения (компенсаторно-приспособительные реакции теряют биологическую целесообразность).

Репаративная регенерация - это форма компенсации, ха­рактеризующаяся структурным возмещением поврежденного органа или ткани. Регенерация может быть истинной (за счет размножения клеток) или частичной (за счет гипертрофии оставшихся клеток).

Задачами лечения являются предупреждение смертельно­го исхода, обес­печение выздоровления и восстановление тру­доспособности. Лечебные воз­действия, направленные на уни­чтожение и обезвреживание этиологического фактора, назы­ваются этиотропной терапией. Лечебные воздействия, направ­ленные на механизмы развития болезни, повышение устойчи­вости организма и восстановление функции, называются па­тогенетической терапией.

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА

 

Реактивность - свойство целостного организма опреде­ленным образом реагировать на воздействия окружающей среды. Отдельные клетки и ткани обладают возбудимостью или раздражимостью. Реактивность проявляется на уровне целого организма. Это - основное свойство организма как единой био­логической системы отвечать на воздействия окру­жающей среды.

Реактивность выражается в изменении жизнедеятельнос­ти организма: изменениях обмена веществ, регуляторных влияний, а также в развитии за­щитно-приспособительных процессов. Она характеризуется тонким диффе­ренцировани­ем реагирования, т. е. различным уровнем по отношению к раз­личным раздражителям. Одной из форм реактивности является резистент­ность - способность организма противосто­ять действию патогенных факто­ров. Оба эти свойства могут изменяться однонаправленно или иметь обрат­ные соотноше­ния (например, высокая реактивность к звуковым раздраже­ниям, проявляется снижением резистентности).

В целом, реактивность - приспособительное явление, но иногда утрачи­вает приспособительный характер (изменение иммунной реактивности может привести к аллергии и само­повреждению организма).

ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ

(классификация)

Выделяют следующие основные виды реактивности и резистентности: видовую, групповую и индивидуальную.

Видовая реактивность (резистентность) характерна для данного вида и определяется наследственными анатомо-физиологическими особенностями, формирующимися в процессе его эволюционного развития. Особенности ре­активности человека как вида определяются в значительной степени со­циаль­ным образом жизни и особенностями высшей нервной деятельности, в част­ности, наличием второй сигнальной сис­темы, которая обеспечивает новую форму взаимодействия с внешней средой.

Групповая реактивность характеризует основные группы в пределах вида, выделенные по одному конкретному признаку. Выделяют следующие группы групповой реактивности:

1. В зависимости от пола:

Ø реактивность мужского организма.

Ø реактивность женского организма.

 

2. В зависимости от возраста:

Ø реактивность новорожденных и детей до одного года.

Ø реактивность детей от2-х до 10-12 лет.

Ø реактивность юношеского возраста.

Ø реактивность зрелого возраста.

Ø реактивность пожилого возраста.

Ø реактивность старческого возраста.

 

3. В зависимости от конституции:

Ø реактивность нормостеников.

Ø реактивность гиперстеников.

Ø реактивность астеников.

 

4. В зависимости от типа высшей нервной деятельности:

Ø реактивность в зависимости от общебиологических типов.

Ø реактивность в зависимости от собственно человече­ских типов.

Индивидуальная реактивность и резистентность характе­ризуют каж­дого конкретного человека. Виды индивидуальной реактивности:

1) физиологическая, патологическая.

2) специфическая, неспецифическая.

 

Физиологическая реактивность характерна для здорового организма. Ее признаки:

Ø проявляется реакциями, адекватными силе и характе­ру раздражителя.

Ø обеспечивает мобилизацию защитно-приспособительных свойств ор­ганизма.

Ø способствует максимальному приспособлению органи­зма к измене­няющимся условиям окружающей среды.

Ø имеет видовые особенности и обуславливает эволюцион­ное развитие живых организмов.

Патологическая реактивность - болезненно измененная реактивность при патологических изменениях в системах реагирования.

Она:

Ø проявляется реакциями, неадекватными внешнему раз­дражителю.

Ø не может обеспечить мобилизацию защитно-приспособительных свойств организма.

Ø нарушает приспособление организма к изменившимся условиям ок­ружающей среды.

Ø развивается у отдельных индивидуумов.

Патологическая реактивность может возникнуть при дей­ствии на организм болезнетворных и индиффе­рентных раз­дражителей и патологии любой системы организма, но чаще формируется при изменениях в нервной системе. Она может развиваться на основе, как структурных изменений, так и функционального напряжения и ис­тощения (при шуме, виб­рации, охлаждении, гиподинамии и т. д. ), и ее сущ­ность оп­ределяют как состояние предболезни (С. М. Павленко).

Специфической реактивностью принято считать иммунологическую реактивность. Основой ее является строгая специ­фичность ответной реакции иммунных механизмов на анти­генное раздражение. В отличие от этого, об­щая перестройка жизнедеятельности организма, исключая специфические ре­акции иммунной системы, является содержанием неспецифи­ческой реактив­ности.

Индивидуальная резистентность неодинакова и подраз­деляется по происхождению (первичная и вторичная), меха­низмам развития (активная и пассивная), направленности или характеру (специфическая и неспецифиче­ская), по сте­пени выраженности (абсолютная и относительная).

Первичная резистентность - это наследственно-видовая форма рези­стентности: она полностью предопределяется на­следственными особенно­стями вида. Поскольку эта форма ре­зистентности не имеет механизма актив­ного формирования, ее называют пассивной. Она включает: особенности барьер­ных систем (в частности, кожного покрова); генетически пре­допреде­ленную неспособность организмов данного вида реа­гировать на данный раз­дражитель (например, невосприим­чивость человека к возбудителю собачьей чумы); отсутствие в организме условий для развития и действия повреждаю­щего фактора. Эта форма резистентности может быть абсо­лютной и относи­тельной. Вторичная резистентность приобре­тается в процессе онтогенеза (антенатального и постнатального) и в течение жизни в результате активации защитных и приспособительных реакций и поэтому называется актив­ной.

Специфическая и неспецифическая резистентность связа­ны с суще­ствованием соответствующих форм реактивности. При этом специфическая резистентность основана на иммун­ных механизмах, к неспецифическим же механизмам резис­тентности относят механизмы общего адаптационного син­д­рома, лихорадки, а также продукцию интерферона, фагоци­тоз, повышение активности барьерных систем и другие реак­ции, наблюдающиеся в ответ на различные воздействия.

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: