Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Пример: работа с частичными реставарациями




ПРИМЕР: РАБОТА С ЧАСТИЧНЫМИ РЕСТАВАРАЦИЯМИ

Для выявления топографической ситуации, ориентации оси и выбора имплантатов делается восковая модель на предварительно подготовленной диагностической (гипсовой) модели и определяется тип реставрационной конструкции. Абатменты имплантатов в принципе всегда должны иметь нагрузку по осевой линии. В идеале продольная ось имплантата выравнивается по бугру противоположного зуба. Следует избегать слишком выраженного формирования бугров, так как это может привести к перегрузке. Идеальная позиция должна определяться с помощью восковой модели и может устанавливаться in vivo с помощью индивидуального хирургического шаблона. Имплантат является апикальным продолжением планируемой реставрации, и поэтому положение импланта должно быть ориентировано на конструкцию протеза.

 

Эстетический успех лучше всего достигается при использовании вспомогательных средств диагностики, таких как диагностическая модель, диагностическая восковая модель и просверленный шаблон, изготовленный для данного пациента. Belser U., Mericske-Stern R., Bernard J. P., Taylor T. D., Clinical Oral Implant Research 11, 2000: 126-145

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА КОСТИ

Выбранная позиция имплантата отмечается на диагностической модели. Затем изготавливается шина, которая опирается на все имеющиеся зубы. Шину с рентгенологическими маркерами в отмеченных позициях устанавливают в полости рта. Делается рентгеновский снимок, который показывает вертикальный размер кости и дает ориентир для выбора соответствующей длины имплантата. Шаровидный ориентир имеет диаметр Ø 5 мм. Изображение шарика на рентгеновском снимке дает исходное значение для шкалы увеличения.

 

Расчет фактического количества кости:
5. 0 мм × количество кости (размер кости на рентгенограмме над каналом нижней челюсти)  

= эффективное количество кости
диаметр шарика в шаблоне (на рентгенограмме)

 

Пример:
5. 0 мм × 13. 0 мм  

= 10. 8 мм
6. 0 мм (+20% искажение)

 

 

Важно: Имейте в виду, что в зависимости от функции и конструкции сверла, кончик его максимум на 0. 4 мм превышает глубину введения имплантата. Эту дополнительную длину следует учитывать при планировании.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ ESTHETIC PLUS

Имплантаты серии ESTHETIC PLUS имеют гладкий ободок высотой всего 1. 8 мм.
Имплантаты ESTHETIC PLUS следует вводить на 2 мм глубже, чем при стандартных процедурах. Поскольку уступ имплантата располагается под десной, то в тех случаях, когда эстетике отводится основная роль, реставрация обеспечивает следующие возможности:

поддесневое расположение уступа

имплантата (металлический край конструкции не заметен вестибулярно)

благоприятные для протезирования контуры мягкой ткани (сосочки сохраняются)

устойчивая мягкая ткань вокруг имплантата (отсутствие рецессии слизистой)

ОБЗОР СИСТЕМЫ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ITI®

ТИП И РАЗМЕРЫ ИМПЛАНТАТА ПОКАЗАНИЯ И ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ ВЫБОР АБАТМЕНТА НАЛИЧИЕ В КАЧЕСТВЕ ИМПЛАНТАТА ESTHETIC PLUS

Важное примечание по применению имплантатов ESTHETIC PLUS

Глубина препарирования для ESTHETIC PLUS:
Глубина препарирования для имплантатов ESTHETIC PLUS на 2. 0 мм глубже, чем при стандартной процедуре. Это значит, что ложе для имплантата 12. 0 мм " PLUS" должно препарироваться на глубину 14. 0 мм. Уступ имплантата будет располагаться под десной.

Основное правило для имплантатов ESTHETIC PLUS:
длина имплантата + 2. 0мм = глубина препарирования

Важное примечание к применению имплантатов ITI TETM:
Имплантаты ITI TETM можно использовать для безотлагательной или ранней имплантации после экстракции или утраты естественных зубов. Тело эндоссального имплантата сформировано в виде корня зуба и имеет цилиндрическую форму в апикальной зоне. Эндоссальный диаметр соотнесен с апикальной цилиндрической частью имплантата. Введение ITI TETM имплатата требует наличия соответствующего количества кости. Остаточный слой кости со всех сторон вокруг имплантата после имплантации должен составлять не менее 1 мм. Если толщина костной стенки составляет менее 1 мм или костный слой отсутствует, то перед установкой имплантата необходима процедура костной трансплантации.

Монолитный винтовой имплантат с узкой шейкой, SLA, одноэтапный, эндоссальный Ø 3. 3 мм, уступ Ø 3. 5 мм Одноэтапный имплантат - предназначен только для реставрации отдельных зубов на месте боковых резцов верхней челюсти и центральных и боковых резцов нижней челюсти - в случае, когда мезио-дистальное пространства между соседними зубами минимально (5 мм) - при ограниченной вестибуло-оральной ширине кости Важно: основное правило - всегда используйте имплантат как можно большего диаметра. 8, 10, 12, 14* мм - -
Монолитный винтовой имплантат, SLA, эндоссальный Ø 3. 3 мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат Монолитные винтовые имплантаты ITI с диаметром тела 3. 3 мм считаются ФАКУЛЬТАТИВНЫМИ ВЕРСИЯМИ и являются альтернативными в случае, когда ширина альвеолярного гребня не превышает 5-6 мм. Учитывая более низкую механическую прочность, в отличие от монолитных винтовых имплантатов с диаметром 4. 1мм, они применяются при следующих показаниях: Беззубая челюсть: 4 монолитных винтовых имплантата ITI. 3. 3 мм, соединенных балкой; Челюсти с неполным зубным рядом: в случае фиксированных конструкций сочетайте их с монолитными винтовыми имплантатами ITI. 4. 1 мм и соединяйте общей супраструктурой. Важно: монолитные винтовые имплантаты ITI с диаметром 3. 3 мм не пригодны для реставрации отдельных зубов в следующих зонах: - при замещении клыков - в зоне боковых зубов Применять анкеры (атачменты) не рекомендуется. Основное правило - всегда используйте имплантаты как можно большего диаметра. Стандартный имплантат: 8, 10, 12, 14, 16* мм Имплантат ESTHETIC PLUS: 8, 10, 12 мм Абатменты synOcta®, Монолитные абатменты Монолитные винтовые имплантаты Ø 3. 3 мм, уступ Ø 4. 8 мм, ESTHETIC PLUS
Монолитный винтовой имплантат, SLA, эндоссальный Ø 4. 1 мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат - ширина альвеолярного гребня > =5. 5 мм - цементируемые или съемные супраструктуры - комбинированные протезы. Показания для глубины введения - 6 мм: учитывая ограниченную поверхность контакта имплантата с костью, имплантаты для введения на глубину 6 мм применяют только при следующих показаниях: - в качестве дополнительного имплантата в сочетании с более длинными имплантатами для поддержки конструкций на имплантатах - в качестве опорного имплантата для балочных конструкций на имплантатах при полных протезах на крайне атрофированной нижней челюсти. Стандартный имплантат: 6*, 8, 10, 12, 14, 16* мм Имплантат ESTHETIC PLUS: 6*, 8, 10, 12 мм Абатменты synOcta®, монолитные абатменты, анкеры (атачмены), Steco® Titanmagnetics® Монолитные винтовые имплантаты Ø 4. 1мм, уступ Ø 4. 8мм, ESTHETIC PLUS
" Широкий" имплантат - монолитный винтовой имплантат, SLA, эндоссальный Ø 4. 8 мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат - альтернативный при ширине альвеолярного гребня > = 6. 2 мм. Рекомендации - на нижней челюсти: при глубине введения 6, 8, 10 мм - на верхней челюсти: при глубине введения 6, 8, 10, 12, 14 мм Показания для глубины введения - 6 мм: учитывая ограниченную поверхность контакта с костью, применяйте имплантаты с глубиной введения 6 мм только при следующих показаниях: - в качестве дополнительного имплантата в сочетании с более длинными имплантатами для поддержки конструкций с опорой на имплантаты. Стандартный имплантат: 6*, 8, 10, 12, 14 мм Имплантат ESTHETIC PLUS: 6*, 8, 10, 12 мм Абатменты synOcta®, монолитные абатменты, анкеры (атачмены), Steco® Titanmagnetics® " Широкий" имплантат - монолитные винтовые имплантаты Ø 4. 8мм, уступ Ø 4. 8мм, ESTHETIC PLUS
Монолитный винтовой имплантат с широкой шейкой, SLA, эндоссальный Ø 4. 8 мм, уступ Ø 6. 5 мм Двухэтапный имплантат - альтернативный для реконструкции верхних и нижних моляров при ширине альвеолярного гребня > = 6. 2мм. Необходима мезио-дистальная ширина минимум 10 мм на уровне кости и расстояние минимум в 5 мм от центра имплантата до соседнего естественного зуба. Показания для глубины введения на 6 мм: из-за редуцированной поверхности в кости имплантаты с глубиной введения на 6 мм следует применять только при следующих показаниях: - в качестве дополнительного имплантата в сочетании с более длинными имплантатами для поддержки реставраций с опорой на имплантаты. Стандартный имплантат: 6*, 8, 10, 12 mm Имплантат ESTHETIC PLUS: 6*, 8, 10, 12 mm WNI-абатменты synOcta®, WNI- монолитные абатменты Монолитные винтовые имплантаты с широкой шейкой Ø 4. 8 мм, уступ Ø 6. 5 мм, ESTHETIC PLUS
Имплантат ITI TETM, SLA, эндоссальный Ø 3. 3 мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат Имплантаты ITI TETM с эндоссальным диаметром 3. 3 мм являются альтернативными при таких промежутках между зубами, где корни соседних зубов расположены очень близко друг к другу, и имплантаты с эндоссальным диаметром большего размера противопоказаны. Необходимая мезио-дистальная ширина должна составлять, как минимум, 8 мм на уровне кости, а расстояние от центра имплантата до соседнего естественного зуба должно быть не менее 4 мм. Ширина альвеолярного гребня должна быть не менее 6. 5 мм, если имплантат вводится до края поверхности SLA, и не менее 6. 8 мм при введении имплантата до уровня уступа. Важно: основное правило - всегда использовать имплантат как можно большего диаметра. 8, 10, 12, 14 мм Абатменты synOcta®, Монолитные абатменты, анкеры, Steco® Titanmagnetics® -
Имплантат ITI TETM, SLA, эндоссальный Ø 4. 1мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат Необходимая мезио-дистальная ширина должна составлять не менее 8 мм на уровне кости, а минимальное расстояние от центра имплантата до соседнего естественного зуба - 4 мм. Ширина альвеолярного гребня должна быть не менее 6. 5 мм, если имплантат вводится до края поверхности SLA, и не менее 6. 8 мм при введении имплантата до уровня уступа. 8, 10, 12, 14 мм Абатменты synOcta®, Монолитные абатменты, анкеры, Steco® Titanmagnetics® -
Имплантат ITI TETM, SLA, эндоссальный Ø 4. 8 мм, уступ Ø 6. 5 мм Двухэтапный имплантат Необходимая мезио-дистальная ширина должна быть не менее 10 мм на уровне кости, а расстояние от центра имплантата до соседнего естественного зуба - не менее 5 мм; ширина альвеолярного гребня, как минимум, 8 мм при введении имплантата до края поверхности SLA и 8. 5 мм при введении имплантата до уровня уступа. 10, 12, 14 мм Абатменты synOcta®, WNI, Монолитные Абатменты WNI -
Полый цилиндрический имплантат, TPS, угол 15°, эндоссальный Ø 3. 5 мм, уступ Ø 4. 8 мм Двухэтапный имплантат Угловые полые цилиндрические имплантаты предназначены для следующих показаний: - одиночные промежутки между зубами в области верхних резцов - ширина альвеолярного гребня Ø 5. 5 мм - цементируемые или частично съемные супраструктуры. Противопоказано применение анкеров, Steco® Titanmagnetics® и угловых абатментов в сочетании с полыми цилиндрическими имплантатами с углом 15°. Имплантат ESTHETIC PLUS: 8, 10, 12 мм Монолитные абатменты, Абатмент synOcta® 048. 600, абатмент synOcta® TS 048. 620, абатмент synOcta для цементируемых коронок и мостов 048. 605 Имеются только в качестве имплантатов ESTHETIC PLUS

Имеется не во всех странах
TPS = T itanium P lasma S pray coating

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...