 |
Лямблия (Lamblia Intestinalis).
|
|
|
|
Лямблия (Lamblia Intestinalis).
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: жгутиковые (flagellata)
Отряд: polymastigina
Род: lamblia blanchard
Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis).
Вызываемое заболевание: лямблиоз.
Географическое распространение: повсеместно.
Локализация: двенадцатиперстная кишка, нижние отделы кишечника.
Морфологическая характеристика: вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз.
Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра.
Жизненный цикл: Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают.
Инвазионная стадия для человека: зрелая четырехъядерная циста.
Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит.
Клиника:
• «симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет;
|
|
|
• гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А);
• неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм;
• симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность;
• метеоризм, урчание;
• желтуха у детей;
• субфебрильная t.
Источник инвазии: больной человек.
Путь инвазии: алиментарный (per os).
Лабораторная диагностика:
При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.
При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.
Профилактика:
Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.
Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.
85) Систематика, морфология и биология возбудителей лейшманиозов, трипаносомозов, трихомоноза. Обоснование лабораторной диагностики и профилактики.
Род Лейшмании Leischmania (кл. Жгутиковые) — возбудители лейшманиозов. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в четыре комплекса:
L. donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза; антропонозное природно-очаговое трансмиссивное заболевание; способ заражения – укус москита рода Phlebotomus.
L. tropica — возбудитель антропонозного кожного лейшманиоза,
Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Они существуют в двух формах: в безжгутиковой, или лейшманиальной, и жгутиковой; или промастиготной.
Морфология паразита:
Паразит имеет две стадии развития.
• Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓ всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт – обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.
|
|
|
• Промастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.
Хозяева:
• Резервуарный хозяин: для L. tropica – грызуны, для L. donovani – шакалы, лисицы, грызуны.
• Переносчик: москит рода Phlebotomus
• Окончательный хозяин: человек.
Инвазионная стадия для человека: промастиготная (жгутиковая).
Путь инвазии: трансмиссивный.
Локализация:
• L. tropica – клетки кожи
• L. donovani – ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.
Жизненный цикл: при укусе животного москиты рода Phlebotomus заражаются лейшманиями -> при укусе человека москит отрыгивает промастиготы в ранку на коже хозяина -> промастиготы попадают в макрофаги и там трансформируются в амастиготы; там же размножаются. (упрощенная схема, лучше в учебнике)
Патогенез. Клиника:
· L. tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола».
· L. donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L. donovani major – до месяца, L. donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения – Exitus Letalis.
Лабораторная диагностика:
· L. tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности.
· L. donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия).
Профилактика:
· Личная: защита от укусов москитов.
· Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах.
|
|
|
