 |
99) Особенности современных методов диагностики гельминтов. Методы овогельминтоскопии.
|
|
|
|
98) Характеристика биогельминтов, передающихся трансмиссивно. Филяриатозы. Систематическое положение, морфология, циклы развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики и профилактики.
ФИЛЯРИИ, Filaria – биогельминты, возбудители филяриатозов, широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом (650 млн. больных). Медицинское значение имеют 4 вида: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa.
Тип: Круглые черви/Nemathelmintes
Класс: Cобственно круглые черви/Nematoda
Вид:
| Вид паразита | Заболевание | Переносчик | Хозяин | Локализация |
| Вухерерия. Wuchereria bancrofti | Вухерериоз | Комары | Человек. Обезьяны | Лимфоузлы |
| Бругия. Brugia malaji | Бругиоз | Комары | Человек Обезьяны Кошачьи | Лимфоузлы |
| Лоа. Loa loa | Лоалоз | Слепни | Человек Обезьяны | Под кожей Под слизистыми |
| Онхоцерка. Onchocerca valvulus | Онкоцеркоз | Мошки | Человек | Под кожей груди и конечностей и головы. |
| Мансонела. Mansonela. | Мансонеллез | Мокрецы | Человек | В брыжейке Под серозными оболочками |
| Акантохейлонема. Acanthocheilonema perstans | Акантохейлонематодоз | Мокрецы | Человек | В брыжейке В жировой ткани В полостях плевы и перикарда |
Медицинское значение: филяриатозы. Зооантропонозное заболевание.
Заражение: трансмиссивным путем – через укус переносчиков.
Морфология паразита и жизненный цикл:
Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие.
Развиваются со сменой хозяев. Являются Биогельминтами.
Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни – днем.
При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.
|
|
|
Клиника:
· Инкубационный период – 3-18 месяцев.
· Начинаются аллергическим синдромом: ↑ t тела, кожные сыпи, отеки.
· В период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит → резко увеличиваются лимфатические узлы → абсцессы (бубоны).
· Появляется слоновость но ногах.
Диагностика:
· Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок
· Исследовать кровь днем при: лоаозе
· Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем).
· Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз.
· Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе
Профилактика:
· Выявление и лечение больных
· Борьба с комарами, слепнями, мокрецами
· Выявление и ликвидация мест размножения.
99) Особенности современных методов диагностики гельминтов. Методы овогельминтоскопии.
Просмотр препаратов (исследование) производят при малом увеличении микроскопа: объектив Х8 – Х10, окуляр Х7-Х10. Только в сомнительных случаях используют объектив - Х40. При просмотре яиц с прозрачной оболочкой необходимо затемнить поле зрения микроскопа.
I. Метод нативного мазка
1) Крупинку фекалий (30-40 мг) растереть на предметном стекле в капле 50% раствора глицерина (можно в воде или в физиологическом растворе) до равномерной взвеси
2) Покрыть покровным стеклом
3) Исследовать
На одном предметном стекле готовят две капли взвеси фекалий на расстоянии 3-4 см друг от друга, используя разные палочки для фекалий.
Этот метод малоэффективен, особенно при слабой инвазии. Метод используют как дополнительный к другим методам. Преимущества: можно использовать для обследования большой группы населения, не трудоемок, не требует специального оборудования, специальной подготовки.
|
|
|
II. Метод толстого мазка (метод Като и Миура)
1) Квадратные пластинки целлофана (22х30 мм)выдержать в феноле, затем в смеси дистиллированной воды (100 мл) + глицерин (100 мл) + 3% малахит зеленый (1 мл)24 часа. ГЛИЦЕРИН ОБЕЗВОЖИВАЕТ ПЛАСТИНКУ ЦЕЛЛОФАНА, ФЕНОЛ ОБЕЗЖИРИВАЕТ, просветляет препарат. МАЛАХИТ ОКРАШИВАЕТ В ЗЕЛЕНЫЙ ЦВЕТ, что улучшает их наблюдение в нативном препарате.
2) Крупинку фекалий (100 мг) намазать на стеклянную пластинку (25х35 мм)- препарат мутный, яйца трудно различать, т. к. они окрашены пигментом фекалий в желто-коричневый цвет.
3) Накрыть влажной целлофановой пластинкой (препарат обезвоживается, обезжиривается и просветляется, яйца окрашиваются в зеленоватый цвет. Препарат легче изучать).
4) С помощью предметного стекла притереть целлофан.
5) Препарат выдержать в течение часа при комнатной температуре.
6) Затем выдержать 30 минут в сушильном шкафу при 400С.
7) Исследовать.
С помощью этого метода можно исследовать большой объём фекалий в препарате. Наиболее точный метод.
Не используется при исследовании яиц карликового цепня и анкилостом т. к. они быстро разрушаются.
Благодаря этому методу можно изготавливать постоянные препараты.
III. Метод Телемана – осаждения.
Основан на разности плотности яиц и раствора. Используется раствор меньшей плотности, чем яйца гельминтов (яйца тяжелее). Растворы эфиро-формалиновые, эфиро-уксусные.
1) Фекалии (1, 5 г) смешать в стакане с 50% раствором соляной кислоты (5 мл) или с 10% раствором едкого натра – NaOH. Смесь пропустить через металлически фильтр.
2) Затем смесь перелить в пробирку с эфиром (5 мл).
3) Закрыть пробкой, встряхнуть до равномерной взвеси.
4) В результате в пробирке образуется три слоя взвеси.
5) Два верхних слоя слить.
6) К осадку добавить воду, встряхнуть.
7) Центрифугировать.
8) Исследовать 2 капли осадка при увеличении микроскопа 7Х10.
9) С помощью этого метода можно исследовать яйца всех гельминтов.
|
|
|
