Клиническая картина. Профилактика. 94) Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути инвазии, ларвальные гельминтозы. Боснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В₁₂-фолиеводефицитной анемии: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

 

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выделении стробил (члеников).

 

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, жителей прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

· Санитарно-просветительская работа.

 

 

94) Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути инвазии, ларвальные гельминтозы. Боснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Эхинококк/Echinococcus granulosus

Вызываемое заболевание: эхинококкоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Морфология: длина до 0, 5 см, белого цвета. Тело лентовидное, состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Жизненный цикл: окончательными хозяевами эхнококка служат млекопитающие семей ства собачьих: собаки, волки, лисицы, шакалы, у которых он паразитирует в тонком кишечнике в половозрелой стадии. Животные, зараженные эхинококком, выделяют с фекалиями зрелые членики, наполненные яй цами. Членики могут также активно выползать из анального отверстия зараженного животного. Яй ца эхинококка могут находиться на шерсти собак, рассеиваться в помещении, попадать на овощи, в воду, продукты питания. Личинки эхинококка паразитируют у промежуточных хозяев — овец, крупного рогатого скота, свиней, оленей, диких парнокопытных животных, человека.

Из яиц, попавших в организм человека или другого промежуточного хозяина, выходят онкосферы, которые проникают в кровеносную систему и оседают в печени, легких, реже в других органах, где превращаются в эхинококковые пузыри. Человек может заразиться во время снятия и разделки шкурок диких плотоядных животных.

Личиночная форма эхинококка представляет собой пузырь, который снаружи окружен слоистой оболочкой. Ее внутренний зародышевый слой продуцирует выводковые капсулы со сколексами. Выводковые капсулы — небольшие пузыревидные образования, рассеянные по зародышевой оболочке и соединенные с ней тонкой ножкой. Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ней сколексы. Пузырь заполнен жидкостью, в которой свободно взвешены оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы — так называемый гидатидный песок. В основном пузыре могут содержаться дочерние пузыри. Иногда встречается и стерильная форма однокамерного эхинококка (ацефалоциста), лишенная выводковых капсул и сколексов.

Через три месяца после заражения пузырь достигает 3–4 см в диаметре. По мере созревания в нем развиваются выводковые капсулы и сколексы. Дальней ший рост протекает медленно и может длиться годами. Если окончательный хозяин (например, собака) съест пораженный эхинококком орган промежуточного хозяина, у него в кишечнике разовьется множество взрослых эхинококков, поскольку из каждого сколекса вырастает самостоятельный гельминт.

Инвазионная форма: яйцо.

Путь инвазии: алиментарный (через грязные руки, с водой, пищевыми продуктами).

Источник инвазии: собаки, волки.

Патогенное действие: обусловлено токсическим действием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, приводящим к нарушениям функций органа. Если пузырь прорвется, то будет ну оочень плохо (сильнейший анафилактический/токсический шок).

  Клиническая картина.

· Увеличение пораженного органа (печени, легкого и т. д. )

· Тяжесть и боль в правом подреберье.

· Боль в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

 

  Лечение:

Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

 

Диагноз.

· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия, пальпация

· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

· Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования).

 

Профилактика:

· Выявление больных путем специализирован­ных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).

· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

 

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Альвеококк/Alveococcus multilocularis.

Вызываемое заболевание: альвеококкоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Морфология паразита: напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной, без выростов, маткой.

Жизненный цикл: см. эхинококкоз. Но!

Личиночная стадия, в отличие от эхинококка, состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат сколексы.

Инвазионная форма: яйцо.

Путь инвазии: алиментарный (per os).

Источник инвазии: больные собаки, волки.

Патогенное действие: заболевание протекает как злокачественная опухоль с обширным разрушением печени, вовлечением жизненноважных структур, метастазированием. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. При отсутствии лечения в 70% случаев заболевание заканчивается летально. В развитии заболевания у отдельных больных наблюдаются индивидуальные различия.

Диагностика: см. эхинококкоз.

Профилактика:

· Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тща­тельном мытье дикорастущих ягод.

· Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др. ), наиболее подверженных риску зара­жения.

· Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет.

 

⇐ Предыдущая47484950515253545556Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: