 |
Задача № 32. Глубина палаты – 7м Глубина – не более 6 м ширина – 4м Ширина – не менее 2
|
|
|
|
Задача № 32
Одно из соматических отделений многопрофильной больницы состоит из 2-х палатных секций, каждая из которых вместимостью по 40 коек. Размеры одной из палат: глубина – 7м, ширина – 4м, высота – 2, 8м. В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1 – перпендикулярно светонесущей стене. Расстояние между койками – 60см, от наружной стены до койки – 30см.
Коридор двухсторонний с частичной застройкой, ширина – 2, 5м. На световые разрывы приходится 32% длины коридора. Столовая обслуживает 2 палатные секции и рассчитана на 35 посадочных мест.
Оцените условия пребывания больных в данном отделении.
Ответ:
| Глубина палаты – 7м | Глубина – не более 6 м |
| ширина – 4м | Ширина – не менее 2, 4 м |
| высота – 2, 8м | Высота - не менее 2, 6 м |
| В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1 – перпендикулярно светонесущей стене | Количество коек – не более 4. Расположение коек –параллельно светонесущей стене. |
| Расстояние между койками – 60см | Расстояние между койками не менее - 80 см |
| Расстояние от наружной стены до койки – 30см | Расстояние от наружной стены до коек - не менее 0, 9 м |
| Ширина коридора – 2, 5м | не менее 2, 4 м |
| На световые разрывы приходится 32% длины коридора | Не менее 40% |
| Столовая обслуживает 2 палатные секции | Должна обслуживать 2 палатные секции |
| Столовая рассчитана на 35 посадочных мест | Количество посадочных мест – 60% от количества коек в секции (кол-во коек в секции =40 => 87, 5%) |
Задача № 33.
В палате хирургического отделения, где размещены тяжелые ожоговые больные и лечение их ведется открытым способом, температура воздуха равна 200С, относительная влажность – 70%, скорость движения воздуха – 0, 05м/с. Концентрация углекислого газа – 0, 9‰. Окна палат ориентированы на север. СК – 1: 7, КЕО – 0, 8%. Интенсивность искусственного освещения – 50лк. Потолок побелен, стены окрашены на всю высоту масляной краской темно-синего цвета, пол – паркетный. Площадь палаты – 22м2, в ней размещены 4 койки.
|
|
|
Дайте гигиеническую оценку представленным данным. Укажите основной принцип нормирования микроклимата в больничных помещениях. Какие технические устройства позволяют создать дифференцированный микроклимат в больничных палатах? Опишите методику исследования температурного режима помещения.
Ответ:
| температура воздуха равна 200С | 20°C |
| относительная влажность – 70% | Относительная влажность воздуха – 40-60% |
| скорость движения воздуха – 0, 05м/с | Скорость движения воздуха – 0, 1-0, 2 м/сек |
| Концентрация углекислого газа – 0, 9‰ | До 1 ‰ |
| Окна палат ориентированы на север | Оптимальная ориентация окон: юг, юго-восток, восток |
| СК – 1: 7, КЕО – 0, 8% | СК – не менее 1: 5-1: 6; КЕО – не менее 0, 5% |
| Интенсивность искусственного освещения (лампы накаливания) – 50лк | Источники света: лампы накаливания и люминесцентные (белого цвета); интенсивность освещения – не менее 100лк |
| Потолок побелен | Потолок – известковая или водоэмульсионная побелка, допускаются подвесные потолки, материал должен быть ровным, гладким |
| Стены окрашены на всю высоту масляной краской темно-синего цвета | Стены – окрашены силикатными в сочетании с масляными красками |
| Пол – паркетный | Полы – паркетные или покрытые линолеумом. |
| Площадь палаты – 22м2 | Площадь на 1 койку – не менее 7 м² (не менее 28 м2) |
| В палате размещены 4 койки | Количество коек – не более 4 |
Представленные данные не соответствуют СанПиН 2. 1. 3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность».
|
|
|
Требования к микроклимату палаты
• Температура воздуха зависит от профиля больных:
• 20°C (пульмонологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое и др. );
• 25°C (эндокринологические палаты для больных с гипотириозом);
• 15-16°C (эндокринологические палаты для больных с гипертириозом.
Задача № 34
Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением. Окна ее ориентированы на запад. Площадь операционной составляет 30м2, высота 3, 5м, в ней размещен 1 операционный стол. Потолок побелен, стены покрашены масляной краской в розовый цвет, пол – линолеум.
Температура воздуха – 24, 50С, относительная влажность – 89%, скорость движения воздуха – 0, 07м/сек. Бактериальная обсемененность воздуха в процессе работы – 1870 в 1м3. По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м3 воздуха, а удаляется – 550м3.
Оцените представленные данные. Укажите методы определения бактериального загрязнения и методы санации воздуха.
Ответ:
| Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением | При расположении оперблока на двух этажах: септические отделения должны размещаться над асептическими |
| Окна ее ориентированы на запад | Окна операционной должны быть ориентированы на Север, Северо-Восток, Северо — Запад |
| Площадь операционной составляет 30м2, высота – 3, 5м | Площадь операционных: общехирургического профиля не менее 36 м²; для выполнения сложных операций – 42-48 м² |
| в ней размещен 1 операционный стол | Операционные следует проектировать на 1 операционный стол |
| Температура воздуха – 24, 50С | Допустимая температура воздуха - 21-24 ̊ С. (расчётная – 21 ̊ С) |
| относительная влажность – 89% | Относительная влажность воздуха — 55-60%. |
| скорость движения воздуха – 0, 07м/сек | Скорость движения – не более 0, 15 м/с |
| бактериальная обсемененность – 1870 в 1м3 | Допустимый уровень микробной обсемененности воздуха до начала работы - не более 200/м; во время работы - не более 500/ м² |
| Потолок побелен | Потолки должны окрашиваться водостойкими (масляными ) красками светло — желтого матового цвета |
| стены покрашены масляной краской в розовый цвет | Отделка стен: глазурованная плитка или другой влагоотталкивающий материал на всю высоту. Окраска: светло-серая и зеленовато-серая (такая окраска устраняет световые отблески и благоприятно сказывается на функции зрительного аппарата хирурга) |
| пол – линолеум | Полы должны быть выполнены из водонепроницаемых материалов, антистатическими. Линолеумные покрытия не должны иметь дефектов, плотно прилегать к основанию; швы, прилегающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно припаяны; края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса |
| По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м3 воздуха, а удаляется – 550м3 | Должно быть на 20% больше |
|
|
|
Заключение: гигиеническое состояние операционной асептической не соответствует нормативным требованиям:
- ориентация окон должен быть на север, северо-восток, северо-запад.
- площадь операционной мала (в норме 36 м² ).
- параметры микроклимата не соответствует гигиеническим требованиям:
t должна быть 21º С
влажность – 55-60 %
скорость движения воздуха – 0, 15 м/с
- высота бактериальной обсемененности: общее количество микроорганизма в м³ в операционной: не ›200КОЕ/м³ до операции
не › 500КОЕ/м³ во время работы
- отделка: потолок должен быть покрыт масляной краской, стены лучше голубоватого, светло-серого цвета – не утомляет зрение, не дает бликов.
- приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать приток в верхнюю зону помещения и быть на 20% больше вытяжки
Определение бактериального загрязнения.
Методы: аспирационный и седиментационный ( по принципу улавливания микроорганизма)
Седиментационный – естественное осаждение микроорганизмов из воздуха на открытые чашки Петри ( с агаром), в течение 5-10 минут с последующим выдерживанием их в термостате в течение 48 часов при температуре 37º С. Метод рекомендуется для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений.
|
|
|
Аспирационный: 1. Фильтрационный - в просасывании определенного объема воздуха через специальные проглотители с последующим высеванием абсорбента на питательные среды. 2. Основанный на принципе ударного действия воздушной струи-прибор Кротова.
Прибор Кротова:
Аспирируемый вентилятором воздух поступает через клиновидную щель, находящуюся на верхнем стеклянном окне прибора, и струя его ударяется во вращающуюся чашку Петри с питательной средой, расположенную под ним. На реометре устанавливается необходимая скорость всасывания воздуха (около 25 л в 1 минуту) и пропускается от 50 до 250 л воздуха. Далее чашка Петри помещается в термостат при температуре 37º С и через 48 часов подсчитывается количество выросших колонии. Расчет производят на 1 м³ воздуха.
Метод санации воздуха:
1. Стерилизация воздуха ( поверхностей стен, пола, бактерицидными лампами: открытые(до операции расчет 3 ВТ/м, экранированные (из расчета 1 Вт/м)
2. Обработка полов, панелей – горячей водой и дезинфицирующим раствором.
3. Вентиляция операционной.
|
|
|
