 |
преобладают лимфоциты имеется небольшое количество эозинофилов
|
|
|
|
преобладают лимфоциты имеется небольшое количество эозинофилов
10. Mycobacterium tuberculosis является облигатным аэробом, а Mycobacteriumbovis и Mycobacterium africanum – аэрофилами. Растут медленно из-за наличия в клеточной стенке липидов, замедляющих обмен веществ с окружающей средой. Назовите оптимальный температурный режим для активного размножения микобактерий туберкулеза:
37-38
11. Микобактерии очень требовательны к питательным средам. Нуждаются в
1. присутствии в средах глицерина, яичного желтка, сыворотки крови, факторов роста (биотина, никотиновой кислоты), солей магния, калия, натрия, железа, активированного угля. Основной недостаток бактериологического метода - длительность получения результата. Существует множество питательных сред и методов культивирования МБТ, при которых сроки роста варьируют от 7 до 90 дней. Назовите автоматизированную систему с использованием жидких питательных сред для ускоренного выявления МБТ: BACTEC MGIT 960
ПОНИМАНИЕ
1. На приеме у педиатра девочка 4 лет с мамой, которая отмечает, что за последние 3 недели у дочери появились: t 37-38°С, слабость, ночная потливость, плохой аппетит. Из анамнеза: частые простудные заболевания, в садик не ходит, мама от прививок всегда отказывается. При осмотре: пониженного питания, на передней грудной стенке выраженная венозная сеть, в межлопаточной области притупление легочного звука. ЧД=22 в мин., тоны сердца несколько приглушены. При рентгенологическом исследовании: расширение и деформация тени корней легких. Проба Манту 16 мм. Предположите, какая форма ТБ вероятнее всего у данного ребенка ТВГЛУ
2. Женщина 32 лет, доставлена в реанимацию Национального госпиталя, в тяжелом состоянии, с одышкой при малейшей физической нагрузке, t 39-40°С, истощением. Состояние ухудшилось за последние 3 недели, из анамнеза родила 2 месяца назад и у пациентки умер муж, который страдал ТБ легких. При осмотре: ЧД 46 в минуту, ЧСС 130 в минуту, АД 80/60 мм. рт. ст., m=40 кг, рост 165 см, перкуторно легочный звук с тимпаническим оттенком, на фоне ослабленного дыхания, единичные влажные хрипы над всей областью легких. На R-грамме органов грудной клетки на фоне эмфиземы легких, высокого стояния верхушек, отмечается на всем протяжении легких мелкие очаговые мономорфные тени. Предположите какой диагноз у данной пациентки? ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТБ ( ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА)
|
|
|
3. Мужчина 45 лет, из анамнеза неоднократно получал лечение от туберкулеза легких, не долечивался, в настоящее время жалобы на кашель с мокротой, периодически появляются прожилки крови, одышку при любой физической нагрузке. Предположите, какая форма туберкулеза у данного пациента, если на рентгенограмме органов грудной клетки отмечается кольцевидная тень на фоне сморщенной верхней доли правого легкого? КАВЕРНОЗНЫЙ ТБ
4. У ребенка 2 месяцев, на приеме у педиатра, мама пожаловалась на появление безболезненного опухолевидного образования, размером 6-7 мм над ключицей слева. Из анамнеза ребенок родился в срок, привит по календарю. Слева рубчик от ВЦЖ еще не сформировался, также при пальпации отмечаются увеличенный подмышечный лимфоузел слева. Объясните возможную причину появления периферического лимфаденита у данного ребенка? ОСЛОЖНЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ
5. На приеме у фтизиатра, женщина 32-х лет. Из анамнеза получала лечение от туберкулеза легких, после вторых родов, в настоящее время похудела и кашляет с мокротой. После получения результата Hain test мокроты, доктор поставил туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Объясните, по результатам анализа, может быть выявлена устойчивость как минимум к препаратам: ИЗОНИАЗИД+РИФАМПИЦИН
|
|
|
6. На приеме у семейного врача, мужчина 48 лет, по профессии учитель. Последний раз медицинский осмотр с флюорографией проходил 3 года назад. В настоящее время на томограмме правого легкого срезом 7, 0 см отмечается негомогенное затемнение округлой формы. Из анамнеза: брат учителя долгое время страдал туберкулезом легких. Предположите, какой предварительный диагноз у данного пациента? ТУБЕРКУЛЕМА
7. Мужчина, 54 лет, обратился к травматологу с жалобами на сильные боли в пояснице более 1 месяца, слабость в нижних конечностях, потливость, повышение t тела. Из анамнеза 1, 5месяц назад упал с лошади, последнее время отмечает усиление болей. Объективно: ИМТ 17 кг/м2, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, отмечается выстояние остистых отростков L4-5, при пальпации остистых отростков и паравертебральных зон отмечается резкая болезненность, двигательная активность ограничена. На КТ отмечается контактная деструкция L4-5, тень натечного абсцесса. Направлен к фтизиатру с подозрением на ТБ. О какой локализации костно-суставного ТБ можно предположить? СПОНДИЛЛИТ
8. Женщина, 52 лет, поступила в урологическое отделение больницы, с жалобами на боли в пояснице, учащенное болезненное мочеиспускание с резью, изменение цвета мочи в виде мясных помоев. Из анамнеза: страдает пиелонефритом в течении 2-х лет. При обследовании на экскреторной урографии правой почки в проекции средней чашечки отмечается полостное образование, внутренняя поверхность которой неровная, изъеденная, сообщается с лоханкой. При бактериологическом исследовании мочи БК (+). Выставлен диагноз – ТБ мочевой системы, кавернозный ТБ правой почки. БК (+). Узнайте по описанию, какой рентгенсимптом является характерным при постановке данного диагноза? Деформация ЧЛС, образование полостей распада
(ПЕРЕЛЬМАН)
9. Врач и медсестра ЛОР-кабинета ЦСМ работают в кабинете подвального помещения, с небольшим окном. Медсестра страдает сахарным диабетом, часто простывает. При очередном мед. осмотре на ФЛГ отмечаются очаговые изменения в верхней доле с нечеткими контурами справа, корень легких инфильтрирован, расширен. После полного обследования у фтизиатра, медсестре был выставлен: инфильтративный туберкулез верхней доли справа, БК (+). По линии департамента санэпиднадзора будет проводится служебное расследование нарушений инфекционного контроля со стороны администрации ЦСМ. Объясните, какие компоненты инженерно-технических мер инфекционного контроля в данном ЦСМ были нарушены? вентиляции (естественной и принудительной);
|
|
|
10. На приеме у терапевта, мужчина 38 лет, с жалобами на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты более 2 месяцев. Так же беспокоят утомляемость, потливость в ночное время, потеря веса, снижение аппетита. Часто выпивает. Ранее туберкулезом не болел. По совету знакомых сделал рентгенограмму органов дыхания, на которой синдром ограниченного неоднородного затемнения более 10 мм, справа на верхушке легкого. Предположите, какую форму ТБ можно поставить данному пациенту? ТУБЕРКУЛЕМА
11. У ребенка 6 лет, на приеме у фтизиатра, проба Манту с 2 ТЕ 15 мм. Из анамнеза: ребенок 4-й в семье мигрантов, где был длительный контакт с отцом больным туберкулезом. В настоящее время кушает без аппетита, плаксив, часто болеет вирусными заболеваниями. Интерпретируйте состояние ребенка в настоящее время? ТУБ ИНТОКСИКАЦИЯ
12. Семейному доктору, работающему в центре семейной медицины, необходимо отделить амбулаторные карты больных, получающих амбулаторное лечение по туберкулезу. Пациентам, которые являются группой максимального риска для прерывания лечения по туберкулезу, необходимо стимулировать приверженность к лечению туберкулеза. Выделите, какие пациенты войдут в эту группу
|
|
|
