Люминесцентная бактериоскопия

24. Для культивирования МБТ используют различные питательные среды: жидкие, полужидкие и плотные. Выделите основную среду, которая рекомендована ВОЗ, используется для выделения возбудителя и определения его лекарственной чувствительности: Стандартной плотной средой, рекомендуемой ВОЗ для выделения возбудителя и определения его лекарственной чувствительности является яично-солевая среда Левенштейна-Йенсена.

25. Женщина 37 лет, поступила в стационар с жалобами на t 39, 0℃, потливость, увеличение периферических лимфатических узлов в 4х группах, одышку и кашель с мокротой более 1 месяца. Из анамнеза: ВИЧ диагностирован 6 лет назад, АРТ терапию принимает нерегулярно. Сахарный диабет 2 типа – 2 года. Выставлен туберкулез, после дообследования. И назначена противотуберкулезная терапия. На фоне проводимой терапии на 6 неделе отмечается резкое ухудшение состояния. Собран консилиум врачей, по итогу которого сделано заключение: Сидром воспалительного восстановления иммунной системы у пациента. Предскажите, какой из диагнозов больной способствовал ухудшению состояния и проявлению синдрома реконституции: ВИЧ

26. Больной 20 лет, поступил в противотуберкулезное отделение, с жалобами на кашель с мокротой и прожилками крови, t 38, 0℃ в течении месяца, живет на съемной квартире. Объективно: пониженного питания, в легких справа в межлопаточной области единичные влажные хрипы, и рассеянные сухие хрипы над всеми отделами легких. ЧД 22 в мин. Лабораторно: ОАК: СОЭ 28 мм/ч; Л 7, 0 х 10^9г/л; нейтрофилы 4%; лимфоциты 24%. GeneXpert/Rif мокроты – МБТ обнаружены, устойчивые к рифампицину. На обзорной рентгенограмме легких справа определяется в верхнем отделе кольцевидная тень с очаговыми тенями вокруг. Объясните, что явилось причиной легочного кровотечения у больной туберкулезом? Распад каверны, прорыв каверны или повреждение стенок сосудов

27. На приеме в противотуберкулезном диспансере, мужчина 45 лет, жалуется на кашель с мокротой более месяца, одышку, t 39, 5С, слабость. Объективно: состояние тяжелое, кахексичен, в обоих легких влажные разнокалиберные хрипы, ЧД 30 в мин., тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК: СОЭ 54 мм/ч; Л-11, 0 х 10^9 г/л; н-20 %; л- 12%. GeneXpert/Rif мокроты – МБТ (+) обнаружены, устойчивые к рифампицину. На ФЛГ: в в/долях легких множественные фокусы инфильтрации с просветлениями. Доктор выставил ТБ, дополнительно к противотуберкулезным препаратам назначил витамины группы В, лидазу, после чего состояние ухудшилось. Найдите ошибку в назначении врача, которая вызвала прогрессирование ТБ? ЛИДАЗА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

28. Женщина 32 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на сухой кашель, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С в течении 2-х месяцев. В мокроте методом простой бактериоскопии МБТ(-). На рентгенограмме органов грудной клети: на фоне усиленного легочного рисунка определяются множественные мономорфные очаговоподобные тени, местами сливного характера, корни легких инфильтрированы, деформированы. Как вы интерпретируйте, описанный выше рентгенсиндром? МИЛЛИАРНЫЙ ТБ

29. Больная, 44 лет, получает 4-й месяц противотуберкулезную терапию по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого БК (-). Кашель не беспокоит, аппетит улучшился, прибавила в весе 5 кг. Предскажите, какие изменения наблюдают на контрольной рентгенограмме в процессе адекватной химиотерапии ограниченного инфильтрата?

· РАССАСЫВАНИЕ ЭКССУДАТА

· ПОЛНОЦЕННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ СТРУКТУР

· ОБРАЗОВАНИЕ РУБЦОВ НА ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКАХ

· В СЛУЧАЕ ПЕОБЛАДАНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СКЛЕРОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ФОРМИРУЕТСЯ ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОЛЕ

30. Женщина 27 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость, t тела до 39С, одышку в покое, сухой кашель. Болеет 2 месяца, после родов. В ЦСМ получила амоксиклав, бромгексин, эффекта нет. Объективно: бледная, ИМТ 15 кг/м2. В анализах: эр. – 2, 28х10^12/л, Нв – 86 г/л, Л – 11, 0 х 10^9 г/л, п–5%, с–65%, л–18%, м–12%, СОЭ–44 мм/ч. Рентгенологически: в легких на всем протяжении, больше на верхушках, по ходу сосудов множественные мелкие средней интенсивности очаговые тени. В правом корне мелкие кальцинаты. Назначена бактериоскопия мокроты на Микобактерии туберкулеза (МБТ). Выставлен предварительный ДЗ: диссеминированный ТБ легких. Узнайте по описанию результат исследования мокроты на МБТ типичный для этого диагноза: МБТ КАК ПРАВИЛО В МОКРОТЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

31. Мужчина 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на общую слабость, повышение t тела до 38, 5С, похудание, одышку, сухой кашель. Болеет около 2 месяцев. Лечился в ЦСМ по поводу бронхита, незначительное улучшение. Объективно: пониженного питания, ЧД 38 в мин., ЧСС 108 в мин., ОАК: эр. 3, 28х10^12/л, Нв – 98 г/л, Л-12, 5х10^9/л, э–2%, п–5%, с–66%, л–19%, м–12%, СОЭ–37 мм/ч. Бактериоскопия-МБТ(-). Рентгенологически: усиление легочного рисунка, в корнях легких кальцинаты. Врач предполагает, гематогенно-диссеминированный туберкулезе легких. Объясните за счет поражения какой анатомической структуры органов дыхания был выставлен предварительный ДЗ? За счет поражения интерстиция

32. Пациент 39 лет, состоит на учете по поводу туберкулеза легких, неоднократно лечился, во время лечения отмечались серьезные нежелательные явления на изониазид. В настоящее время, на рентгенограмме легких: выраженный фиброз в верхней доле правого легкого, каверна до 5 см. полиморфные бронхогенные очаги. Средостение смещено, правое легкое уменьшено в объеме. По результатам посева устойчивость к изониазиду, рифампицину. Объясните причину перехода «свежего» деструктивного туберкулеза в фиброзно-кавернозный: непереносимость лечения

33. Мужчина 29 лет доставлен в инфекционную больницу в бессознательном состоянии, со слов родных, приехал неделю назад с заработков в России, где был около года. Сегодня была сильнейшая головная боль, с рвотой. При осмотре: больной в коматозном состоянии, крайне истощен, t тела 39 0С. После получения результата исследования спинномозговой жидкости, больного перевели в противотуберкулезный стационар. Какой уровень сахара в спинномозговой жидкости, характерен для туберкулеза? Резко снижено, степень снижения находится в прямой зависимости от тяжести менингита ( В НОРМЕ 0, 4-0, 5 г/л ИЛИ 2, 22-3, 33 ммоль/л)

34. Мужчина 33 лет доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы, со слов родных, приехал неделю назад с заработков в России, где был около года. Сегодня была сильнейшая головная боль, с рвотой. При осмотре: больной в коматозном состоянии, крайне истощен, t тела 39 С. После получения результата исследования спинномозговой жидкости, больного перевели в противотуберкулезный стационар. Какой из нижеперечисленных показателей в спинномозговой жидкости, характерен для туберкулеза?