 |
Долихосигма. Язвенный колит. Кишечная непроходимость . Экстренная операция. Рассечение спаек, резекция (40проксим, 20дист) в пределах жизнеспособной кишки, анастамоз
|
|
|
|
Долихосигма
24. Больной предъявляет жалобы на кровотечение из прямой кишки, поносы, схваткообразные боли в животе, повышение температуры тела до 38 гр., тенезмы, периодическую рвоту, а также ухудшение общего состояния и потерю веса. При ректороманоскопии видна отечность и кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки. Ваш предположительный диагноз?
Язвенный колит
25 Больной 38 лет. Обратился в хирургический стационар с жалобами на не отхождение стула и газов. В анамнезе 4 года назад был прооперирован по поводу гангренозного аппендицита. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости имеются чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз?
Кишечная непроходимость
26. Больной 84 года обратился к хирургу с жалобами на боли схваткообразного характера по всему животу, не отхождение стула и газов, тошноту, рвоту, общую слабость. Из анамнеза болеет в течении трех суток. Объективно: общее состояние больного тяжелое, пульс 108 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Локально язык сухой, обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный вокруг пупка. Симптом Щеткина Блюмберга положительный. На обзорной рентгенограмме выявлены «чаши Клойбера». Выставлен диагноз кишечная непроходимость. Ваша тактика лечения?
Экстренная операция
27. Больная 40 лет, поступила в хирургический стационар с жалобами на неотхождение стула и газов, тошноту, рвоту каловыми массами, вздутие живота, схваткообразные боли по всему животу. Состояние больной тяжелое, тахикардия 110 ударов в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости имеются «чаши Клойбера». С диагнозом острая кишечная непроходимость больную взяли в операционную. Операционная находка – острая спаечная кишечная непроходимость с некрозом петель кишечника. Ваша тактика лечения?
|
|
|
Рассечение спаек, резекция (40проксим, 20дист) в пределах жизнеспособной кишки, анастамоз
28. Больной 62 года, доставлен в стационар на машине скорой помощи с жалобами на не отхождение стула и газов, тошноту, рвоту каловыми массами, вздутие живота, схваткообразные боли по всему животу. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости имеются арки и горизонтальный уровень жидкости. Во время операции у больного нашли опухоль ректосигмоидного отдела кишечника. Ваша хирургическая тактика?
Брюшно-анальной резекции или проводит операцию Гартмана
29. Больной 24 года две недели назад был оперирован по поводу огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Было выполнено ушивание ранения тонкой кишки. На 8-ые сутки послеоперационного периода по дренажу из правой подвздошной области стало выделяться кишечное содержимое. Объективно: язык суховат, живот не вздут, мягкий, болезненный в области ран. Повязка справа промокла кишечным содержимым. Появилась мацерация кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?
Наружный тонкокишечный свищ
30. Больная 66 лет, в хирургической стационаре областной больнице оперированная по поводу опухоли сигмовидной кишки, проведена операция резекция сигмовидной кишки с опухолью, выведение колостомы, обратилась к хирургу в поликлинике. Больная жалуется на покраснения кожи вкруг свища, умеренные боли в области свища и кожный зуд. Во время перевязки в левой подвздошной области имеется наружный губовидный свищ, кожа вокруг свища гиперемирована, отечна, имеются участки мацерации, при пальпации умеренно болезненная. Ваша тактика лечения?
Выделение (иссечение) стенки кишки ушивание двухрядным швом
|
|
|
31 Больная 18 лет, пришла на прием к врачу в центр семейной медицины жалобами на наличие в области наружного заднего прохода имеется свищ, который под влиянием консервативной терапии закрывается на короткое время, а при обострении процесса вновь открывается. Какая ваша хирургическая тактика?
Выделение (иссечение) стенки кишки ушивание двухрядным швом
32. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:
Стеноз большого дуоденального соска
33. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области правого подреберья с иррадиацией в спину, многократная рвота. Ваш диагноз:
34. Какая патология относится к над печёночной блокаде портального кровообращения:
портальная гипертензия
35. Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определить источник кровотечения?
36. Больной 20 лет, обратился в центр семейной медицины с жалобами на тупую, ноющую, постоянную боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38С, тошноту, рвоту, сухость во рту, общую слабость. На ультразвуковом обследовании обнаружена полость в печени, заполненная жидкостью. Какой ваш диагноз? Абсцесс печени
37. Больная 60 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота за счет асцита. В анамнезе больная страдает циррозом печени, осложненной портальной гипертензией в течении одного года. При инструментальном исследовании выявлено наличие жидкости в брюшной полости, патологическое увеличение селезенки в размере. Ваша тактика оперативного лечения?
38. Больной 38 лет, инженер. Доставлен друзьями в центр семейной медицины. Жлобы больного на тошноту, рвоту с кровью, головокружение, обую слабость. После полного обследования Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Ваша до госпитальная тактика хирургического лечения?
|
|
|
39. Больная, 69 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на периодические боли в левом подреберье с повышением температуры тела до субфебрильных цифр по вечерам. В анамнезе 2 месяца назад травма левой половины туловища. При объективном обследовании отмечается значительное увеличение селезенки. При УЗИ определяется жидкостное образование 15х10 см с неоднородностью структуры в проекции селезенки. О каком диагнозе нужно подумать у больной?
|
|
|
