 |
E. Ущемление камнем сосочка. A. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. B. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. D. Острый послеоперационный панкреатит
|
|
|
|
E. Ущемление камнем сосочка
13. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. На экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Какая операция планируется для удаления камни?
A. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
B. Открытая дуоденотомия.
C. Наложение микрохолецистостомы.
Е Установить дренаж Кера в холедох
D. Наложение макрохолецистостомы
14. Больная 43 лет, поступила в приемную отделению дежурную хирургию, с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темная моча, общую слабость. Из анамнеза болеет в течении 1 недели, больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад., в послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37, 5-37, 8°С, иногда ознобы. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики для уточнения причины блока:
A. Экстренная операция
B. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография
C. УЗИ исследование
D. Сцинтиграфия печени
E. Реогепатография
15. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
A. Перфорация 12-перстной кишки
B. Острый холангит
C. Желудочно-кишечное кровотечение
D. Острый послеоперационный панкреатит
|
|
|
E. Непроходимость кишечника
16. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота, болезненный по всему отделу живота. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный.. О каком осложнении следует думать?
A. Острый деструктивный панкреатит
B. Подпеченочный абсцесс
C. Перфорация желчного пузыря, перитонит
D. Желчнокаменная непроходимость кишечника
E. Тромбоз мезентериальных сосудов
17. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
A. Острый панкреатит
B. Перфорация 12-перстной кишки
C. Эрозивный дуоденит
D. Кровотечение из сфиктера
E. Острая кишечная непроходимость
18. Больной жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, слабость. Из анамнеза заболел 3 дня назад до поступление, после приступа появилась желтушность. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Ваша тактика лечения?
A. Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
B. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия
C. Эндоскопическая папиллосфинктеростомия
D. Гепатикоеюностомия
E. Операция Микулича
19. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать
A. Типичную холецистэктомию
B. дренировать холедох через культю пузырного протока
|
|
|
C. дренировать общий желчный проток т-образным дренажем
D. дренировать желчный проток и сальниковую сумку
E. Наложить холецистостому
20. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:
A. Амилазы крови
B. Трипсиногена
C. Аминотрансферазы
D. Альдолазы
E. Лактазы
21. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какие препараты, угнетающие панкреатический, протеиновый синтез, вы назначите пациентке?
A. Антибактериальные средства
B. Препараты соматостатина
C. Гормональные средства
D. Противогрибковые препараты
E. Блокаторы протоновой помпы
22. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
A. Отечный панкреатит
B. Абсцесс поджелудочной железы
C. Абсцесс сальниковой сумки
D. Гнойный перитонит
E. Забрюшинная флегмона
23. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
A. Инсулома
B. Аденома бетта-клеток
C. Формирование псевдокист поджелудочной железы
D. Образование камней в желчном пузыре
E. Образование камней в вирсунговом протоке
24. Вздутие живота, развитие метеоризма при остром панкреатите обусловлено:
A. Сдавленней толстой кишки утолщенной железой
|
|
|
