 |
Техника операции кесарево сечения
|
|
|
|
Стр 1 из 3Следующая ⇒
| № | Перечень шагов |
| Представиться. Перед переводом в операционную осмотреть роженицу (беременную): АД, пульс, С\Б плода | |
| Уложить роженицу на операционный стол, произвести катетеризацию мочевого пузыря, установить датчики для контроля показателей гемодинамики. | |
| Анестезия эпидуральная или эндотрахеальная (по показаниям) | |
| Хирургическая обработка рук оператора и ассистента согласно правил хирургической обработки рук. | |
| Обработка операционного поля (передняя брюшная стенка, внутренняя поверхность бедер, промежность) | |
| Разрез передней стенки брюшной полости провести по Пфанненштилю. Кожу и подкожную клетчатку разрезать по линии надлобковой складки до 16-18 см. апоневроз скальпелем надрезать по середине, затем ножницами отслаивать в поперечном направлении в обе стороны и рассечь в виде дуги. Края апоневроза захватить зажимами Кохера. По белой линии живота апоневроз отсечь скальпелем. Париетальную брюшину рассечь в продольном направлении от пупочного кольца до верхнего края мочевого пузыря. | |
| Найти пузырно-маточную складку, приподнять и разрезать, мочевой пузырь отслаить от нижнего сегмента матки. Нижний сегмент матки рассечь в поперечном направлении на длину 2-3 см, а затем тупым путем продлить до 10-12 см. вскрыть плодный пузырь, хирург должен подвести руку под головку плода и осторожно повернуть ее затылком кпереди, затем ассистент должен с легка надавливать на дно матки, а хирург смещать головку кпереди введенной в матку рукой, при этом происходит разгибание головки и она выводится из матки. После этого ее захватить ладонями обеих рук за щечно-височные области и осторожными тракциями постепенно извлечь одно и другое плечико. Затем указательные пальцы ввести в подмышечные впадины и плод извлекается из полости матки. Пуповину рассечь между зажимами, ребенка передать акушерке к неонатологу. Углы разреза фиксировать окончатыми зажимами с целью гемостаза. Хирург должен рукой отслаить и удалить плаценту и плодные оболочки. Стенку матки ушить однорядным непрерывным швом. Перитонизацию провести листками пузырно-маточной складки. После туалета брюшной полости, подсчета инструментов и салфеток, контроля гемостаза, переднюю брюшную стенку ушить послойно. | |
| На брюшину накладывать непрерывный кетгутовый шов, начиная с верхнего угла раны. Прямые мышцы живота сближать непрерывным кетгутовым швом. Накладывать на апоневроз и подкожную клетчатку узловые швы. Кожу раны ушить узловыми швами. Оценить кровопотерю. | |
| На кожу накладывается асептическая повязка на 3-6 часов, затем ведение раны ведется открытым способом. |
Оценочный лист по технике операции кесарево сечения
|
|
|
| № | Перечень шагов | ||||
| Представляется. Укладывает роженицу на операционный стол, производит катетеризацию мочевого пузыря, устанавливаит датчики для контроля показателей гемодинамики. | |||||
| Анестезия эпидуральная или эндотрахеальная по показаниям | |||||
| Обрабатывает руки согласно правил хирургической обработки рук. | |||||
| Обрабатывает операционное поле (передняя брюшная стенка, внутренняя поверхность бедер, промежность) | |||||
| Разрез передней стенки брюшной полости проводит по Пфанненштилю. Кожа и подкожная клетчатка разрезается по линии надлобковой складки до 16-18 см. апоневроз скальпелем надрезается по середине, затем ножницами отслаивается в поперечном направлении и рассекается в виде дуги. Края апоневроза захватить зажимами Кохера. По белой линии живота апоневроз отсечь скальпелем. Париетальную брюшину рассечь в продольном направлении от пупочного кольца до верхнего края мочевого пузыря. | |||||
| Находит пузырно-маточную складку, приподнимает и разрезает, мочевой пузырь отслаивает от нижнего сегмента матки. Нижний сегмент матки рассекается в поперечном направлении на длину 2-3 см, а затем тупым путем продливается до 10-12 см. скрывается плодный пузырь, хирург подводит руку под головку плода и осторожно поворачивает ее затылком кпереди, затем ассистент с легка надавливает на дно матки, а хирург смешает головку кпереди введенной в матку рукой, при этом происходит разгибание головки и она выводится из матки. После этого ее захватывают ладонями обеих рук за щечно-височные области и осторожными тракциями постепенно извлекает одно и другое плечико. Затем указательные пальцы вводит в подмышечные впадины и плод извлекается из полости матки. Пуповина рассекается между зажимами, ребенок передается акушерке –неонатологу. Углы разреза фиксируются окончатыми зажимами с целью гемостаза. Рукой хирург отслаивает и удаляет плаценту и плодные оболочки. Стенка матки ушивается одно рядным непрерывным швом. Пеританизация проводиться листками пузырно-маточной складки. После туалета брюшной полости, подсчета инструментов и салфеток, контроля гемостаза, передняя брюшная стенка ушивается послойно. | |||||
| На брюшину накладывает непрерывный кетгутовый шов, начиная с верхнего угла раны. Прямые мыщцы живота сближает непрерывным кетгутовым швом. Накладывает на апоневроз и подкожную клетчатку узловые швы. Кожу раны ушивает узловыми швами. | |||||
| На кожу накладывает асептическую повязку на 3-6 часов, затем ведение раны ведется открытым способом. |
|
|
|
Участник признан________квалифицированным/____________
неквалифицированным ___________по технике проведения операции кесарево сечения
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...