Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Мероприятия по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде

№	Перечень шагов
1.	Представиться. Оповестить родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. Оказать эмоциональную поддержку родильнице.
2.	Провести оценку состояния родильницы (уровень АД, пуль, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Наличие наружного кровотечения, тонус матки. При кровотечении из половых путей сразу после рождения плаценты. При наличии мягкой консистенции матки, отсутствии сокращения матки выставляется диагноз: «атония матки».
3.	Мобилизировать свободный персонал, оценить объем кровопотери, оценить состояние жизненно важных органов (АД, пульс, ЧДД), произвести катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начать инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызвать лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согреть родильницу (накрыть одеялом). Ввести окситоцин 10 ед в/м, затем 10 ЕД в/в кап. в 500 мл. физ. р-ра со скоростью 60 кап. в мин.
4.	При отсутствии эффекта ректально ввести мизопростол 800-1000 мг (4-5 таблеток) и провести бимануальную компрессию матки: 1. В стерильных перчатках, ввести руку во влагалище и сжать руку в кулак. 2. Расположить кулак в переднем своде и надавить им на переднюю стенку матки. 3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавить на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище (сдавить матку между руками). 4. Продолжать сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
6.	Перчатки снять, не выворачивая, и выбрасить в емкость отходов класса «Б». Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.

Оценочный лист по проведению мероприятий по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде

№	Перечень шагов
1.	Представился. Оповестил родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. Оказал эмоциональную поддержку родильнице.
2.	Провел оценку состояния родильницы (уровень АД, пуль, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Наличие наружного кровотечения, тонус матки. При кровотечении из половых путей сразу после рождения плаценты. При наличии мягкой консистенции матки, отсутствии сокращения матки выставляется диагноз: «атония матки».
3.	Мобилизировал свободный персонал, оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начал инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыть одеялом). Ввел окситоцин 10 ед в/м, затем 10 ЕД в/в кап. в 500 мл. физ. р-ра со скоростью 60 кап. в мин.
4.	При отсутствии эффекта ректально ввел мизопростол 800-1000 мг (4-5 таблеток) и провел бимануальную компрессию матки: 1. В стерильных перчатках, ввел руку во влагалище и сжимает руку в кулак. 2. Расположил кулак в переднем своде и надавил им на переднюю стенку матки. 3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавил на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище (сдавить матку между руками). 4. Продолжает сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
6.	Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б». Вымыл руки и вытер одноразовым полотенцем.

Участник признан________квалифицированным/____________

неквалифицированным___________по технике проведения мероприятий по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.

Оказание помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови.

№	Перечень шагов
	Представиться. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре послед и родовые пути целы, матка плотная. Одновременно проводиться прикроватный тест и оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка) Начинает действия:
	Оценить свертываемость крови, используя прикроватный тест на свертываемость: - набрать 2 мл венозной крови в маленькую, сухую, чистую, прозрачную стеклянную лабораторную пробирку (размером 10мм*75мм) - взять предварительно закрытую пробирку в руку, чтобы обеспечить ее согревание до температуры 37 С - через 4 минуты медленно наклонить пробирку и посмотреть, образовался ли сгусток. Затем наклонить пробирку каждую минуту, пока кровь не свернется и пробирку можно будет перевернуть вверх дном - замедленное образование сгустка (более 7 минут) или образование мягкого сгустка, который легко разрушается, дает основание заподозрить коагулопатию.
3.	Мобилизировать свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвать на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценить объем кровопотери, оценить состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвести катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начать инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. р-р), вызывает лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согреть родильницу (накрыть одеялом).
4.	Использовать препараты крови для борьбы с кровотечением, начать переливание факторов свертывания (СЗП, криопреципитат тромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный VII фактор крови.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: