Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Оценочный лист по оказанию помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови

№	Перечень шагов
	Представился. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре послед и родовые пути целы, матка плотная. Одновременно провел прикроватный тест и оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка) Начинает действия:
	Оценил свертываемость крови, используя прикроватный тест на свертываемость: - набрал 2 мл венозной крови в маленькую, сухую, чистую, прозрачную стеклянную лабораторную пробирку (размером 10мм*75мм) - взял предварительно закрытую пробирку в руку, чтобы обеспечить ее согревание до температуры 37 С - через 4 минуты медленно наклонил пробирку и посмотрел, образовался ли сгусток. Затем наклонил пробирку каждую минуту, пока кровь не свернется и пробирку можно будет перевернуть вверх дном - замедленное образование сгустка (более 7 минут) или образование мягкого сгустка, который легко разрушается, дает основание заподозрить коагулопатию.
3.	Мобилизировал свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвать на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начал инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. р-р), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыл одеялом).
4.	Использовал препараты крови для борьбы с кровотечением, начал переливание факторов свертывания (СЗП, криопреципитат тромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный VII фактор крови.

Участник признан________квалифицированным/____________

неквалифицированным ___________по технике проведения мероприятий

по оказанию помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови.

Бимануальная компрессия матки

№	Перечень шагов
1.	Представиться. Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. Объяснить пациентке о необходимости проведения манипуляции.
2.	Вымыть руки в соответствии с правилами техники мытья рук, и надеть стерильные перчатки.
3.	Развести половые губы 1 и 2 пальцами левой руки. Сложить в виде конуса кисть правой руки и ввести во влагалище в прямом размере выхода таза и сжать ее в кулак.
4.	Расположить кулак в переднем своде и надавить им на переднюю стенку матки.
5.	Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавить на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.
6.	Продолжать сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
7.	Вывести руку из влагалища. Повторно оценить кровопотерю.
	Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость отходов класса «Б». Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.

Оценочный лист по проведению бимануальной компрессии матки

№	Перечень шагов
1.	Представился. Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставов и разведены. Объяснил пациентке о необходимости проведения манипуляции.
2.	Вымыл руки в соответствии с правилами техники мытья рук, и надел стерильные перчатки.
3.	Развел половые губы 1 и 2 пальцами левой руки. Сложил в виде конуса кисть правой руки и ввести во влагалище в прямом размере выхода таза и сжать ее в кулак.
4.	Расположил кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки.
5.	Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавил на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.
6.	Продолжал сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
7.	Вывел руку из влагалища. Повторно оценил кровопотерю.
	Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б». Вымыл руки и вытер одноразовым полотенцем.

Участник признан________квалифицированным ____________ неквалифицированным ___________по технике проведения мероприятий по бимануальной компрессии матки

Техника ручного выделения последа.

№	Перечень шагов
	Представиться. Родильница лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставов и разведены. Объяснить пациентке о необходимости проведения манипуляции.
	Обработать руки в соответствии с правилами мытья рук, надеть стерильные перчатки.
	Развести половые губы 1 и 2 пальцами левой руки. Сложить в виде конуса кисть правой руки и ввести во влагалище и продвинуть по пуповине в полость матки к месту прикрепления плаценты. После этого левая рука фиксирует дно матки через живот. Рука, которая в матке продвигается между краем плаценты и стенкой матки и «пилящими» движениями отделяет ее от стенки матки. Левая рука тянет за пуповину, и послед удаляется. Произвести ручное обследование полости матки, при наличии остатков последа их удаляют. Затем провести легкий массаж матки. Убедившись в способности матки сокращаться, вывести руку из матки. После операции назначить утеротоники и антибиотики.
	Использованный материал утилизировать. Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость медицинских отходов класса «Б».
	Руки вымыть с мылом, вытеирть одноразовым бумажным полотенцем. Произвести запись в истории родов.

⇐ Предыдущая 1 23