 |
E. тириоидит Риделя. A. острый тириоидит. C. субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами;. A. резекция доли щитовидной железы ;
|
|
|
|
E. тириоидит Риделя
213. У больной 60 лет. Поступил с жалобами на ощущение удушья, одышку, кашель и дисфагию. За последние полгода образование в шее увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость повышение температура до 39, 00С. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. В крови: скорость оседания эритроцитов- 70 мм/ч, лейкоциты- 14, 0х109/ л. Поставьте предварительный диагноз.
A. острый тиреоидит;
B. фиброзный тиреоидит Риделя;
C. эутиреоидный узловой зоб;
D. малигнизация узлового зоба;
E. паратиреоаденома железы
214. Больная 40 лет, на 14 сутки после перенесенной респираторной инфекции чувствует боли в области щитовидной железы, повышение температуры до 390 С, лихорадку. при пальпации щитовидная железа увеличена в размераз, эластическая тугая, В общем анализе крови – лейкоциты 19 х 109 /л, скорость оседания эритроцитов 30 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.
A. острый тириоидит
B. абсцесс шеи
C. сухой перикардит
D. ахалазия кардии
E. Острый струмит
215. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд. /мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Укажите правильную хирургическую тактику.
|
|
|
A. срочная субтотальная струмэктомия без подготовки антитиреоидами;
B. лечение тиреостатическими препаратами без оперативного вмешательства;
C. субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами;
D. лечение радиоактивным йодом с последующей операцией;
E. гемиструмэктомия после подготовки антитиреоидами.
216. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Какой вид хирургического вмешательства приемлем в данном клиническом случае?
A. резекция доли щитовидной железы;
B. субтотальная струмэктомия;
C. гемиструмэктомия;
D. вылущивание узла;
E. консервативное лечение.
217. У больной 38 лет на 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд. /мин, температура тела 39, 8°С. Укажите какое осложнение развивился в данном клиническом случае?
A. гиперпаратиреоз;
B. гипопаратиреоз;
C. тиреотоксический шок;
D. гипотиреоз;
E. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.
218. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Какова лечебная тактика в данном случае?
A. пункция, эвакуация отделяемого;
B. снять швы, удалить сгустки, гемостаз;
C. гемостатическая терапия;
D. холод на левую половину шеи;
E. антибиотикотерапия.
219. Больной 35 лет, после тотальной тириоидэктомии поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза, на третий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больного?
|
|
|
A. гипотиреоидная реакция;
B. гипертиреоидная реакция;
C. паратиреоидная недостаточность;
D. гиперпаратиреоидоз;
E. повреждение n. vagus.
220. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Поставьте предварительный диагноз.
A. узловой токсический зоб;
B. рак щитовидной железы;
C. киста щитовидной железы;
D. абсцесс щитовидной железы;
E. холодная аденома щитовидной железы.
221. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд. /мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Выставьте предварительный диагноз.
A. диффузный токсический зоб;
B. рак щитовидной железы;
C. струмит;
D. тиреоидит
E. тиреотоксический зоб.
222. Укажите операцию выбора при двухстроннем многоузолвом зобе III степни (эутириоз)
A. Тотальная тириоидэктомия
B. Тириоидэктомия с лимфодесекцией
|
|
|
