Строение межпозвонкового диска

СТРОЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Позвонки составляют костную основу шейного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски обеспечивают прочное соединение тел смежных поз­вонков и их подвижность. Ограниченная подвижность каждого межпозвон­кового диска придает позвоночному столбу высокую гибкость, что особенно характерно для шейного отдела позвоночника. Все биомеханические нагрузки падают на межпозвонковый диск и затем равномерно распределяются на бо­лее крупные по объему костные структуры. Межпозвонковые диски являются основным подвижным и абсорбирующим нагрузки элементом позвоночной колонны (Цивьян Я. Л., Бурухин А. А., 1988). В сумме их высота составляет до четверти длины всего позвоночника (De Palma A. F., Rothman R. N., 1970). Межпозвонковые диски представляют собой форму хрящевых сочленений, соединяющих позвонки в единый позвоночный столб и способных к гаше­нию, преобразованию приложенных к нему усилий (SokoloffL., 1969).

Межпозвонковый диск состоит из покрывающих его гиалиновых плас­тинок, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Покрывающие межпозвон­ковый диск пластинки являются гиалиновыми хрящевыми пластинками, которые обладают высокой прочностью и выдерживают большое напряже­ние при всех видах нагрузки на позвоночник. Они покрывают центральную часть тела верхнего и нижнего смежных позвонков, между которыми и на­ходится межпозвонковый диск. Питание диска осуществляется диффузией через гиалиновые пластинки (со времени окончания роста позвоночника - 23-27 лет).

Пульпозное ядро межпозвонкового диска состоит из гидратированного гелеобразного вещества, в котором располагаются немногочисленные хонд-роциты. Это самая малоклеточная ткань организма. Она состоит на 85-88% из воды (Kapandji I., 1987; Цивьян Я. Л., Бурухин А. А., 1988). Кроме воды и коллагенового белка, основными биохимическими компонентами пуль­позного ядра являются протеогликаны. Пульпозное ядро межпозвонкового диска занимает 50-60% его поперечника и располагается несколько асим­метрично - ближе к заднему отделу тела позвонка (Стояновский Д. Н., 2002). В центре ядра имеется маленькая полость.

Фиброзное кольцо диска состоит из плотных соединительнотканных пучков, переплетающихся в различных направлениях. Оно сформировано параллельными концентрическими пластинами, коллагеновые волокна ко­торых идут по косой линии. Фиброзное кольцо напряжением своих волокон удерживает пульпозное ядро. Центральные пучки расположены рыхло и пе­реходят в капсулу пульпозного ядра. Периферические пучки более плотные и переходят в костный краевой кант. Задняя полуокружность кольца на уров­не шейного отдела позвоночника слабее передней.

Общая длина всех межпозвонковых дисков у новорожденных составляет 50% всей длины позвоночника. У взрослых людей общая высота всех межпозвонковых дисков составляет только 25% длины позвоночного столба, так как в период роста тела позвонков растут быстрее, чем диски между ними (Хабиров Ф. А., 2001).

Схематическое строение межпозвонкового диска представлено на рис. 6.

Межпозвонковые диски на уровне шейного отдела позвоночника имеют анатомо-физиологические особенности. Межпозвонковые диски отсутству­ют между затылочной костью и атлантом, между атлантом и аксисом. Они наблюдаются между телами позвонков, начиная с аксиса книзу. Диски на уровне шейного отдела позвоночника имеют небольшие размеры, и тела позвонков соединены между собой межпозвоковыми дисками не на всем протяжении. Поэтому в противоположность другим отделам позвоночника шейные межпозвонковые диски плотнее окружены костями.

Межпозвонковые диски на уровне шейного отдела позвоночника яв­ляются наиболее высокими по сравнению с другими уровнями позвоноч­ного столба. Самая большая высота дисков отмечается в сегментах C_1V-C_V и C_V-C_VI (Иваничев Г. А., 2000). Высота шейных межпозвонковых дисков, соотнесенная к высоте тела позвонка, составляет примерно 1: 3. Межпоз­вонковый диск соединяет шейные позвонки, обладает амортизационной функцией, так как предохраняет тела позвонков от постоянной травматизации. Шейный межпозвонковый диск является «душой» движения этого отдела позвоночника.

СВЯЖИ И СУСТАВЫ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Связки и суставы на уровне шейного отдела позвоночника способствуют его подвижности, но и обеспечивают стабильность, предупреждая повреж­дение места перехода продолговатого мозга в спинной мозг на уровне ат­ланта и самого спинного мозга по ходу позвоночного канала (Kapandji I. A., 1987). Связочный аппарат шейного отдела позвоночника является хорошо развитым. Он имеет анатомо-физиологические особенности на верхнем и нижнем шейных уровнях.