 |
D. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
|
|
|
|
D. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецисит.
414. Пациентка К., 55 лет, с жалобами на боль в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу, тошноту, двукратную рвоту. Объективно: Кожа и слизистые обычной окраски. Живот равномерно участвует в акте дыхание и болезненный в правом подреберье. В правом подреберье пальпируется округлое болезненное опухолевидное образование размером 4 х 5 см. Результаты лабораторно-инструментального обследования: Эритроциты- 4, 1 х 10ˆ 12/л, гемоглобин - 128 г/л, лейкоциты -13, 2 х 10⁹ /л. Ультразвуковая исследование брюшной полости: под печенью следы жидкости, печень однородная, желчный пузырь размером 130 х 60 мм., толщина стенки = 9-10 мм., в области шейки - округлое неподвижное образование диаметром 15 мм. с акустической тенью. Холедох 0, 6см. Выставлен диагноз: Острый калькулезный холецистит. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?
A. разлитой желчный перитонит
B. рубцовая стриктура холедоха
C. холедохолитиаз
D. эмпиема желчного пузыря
E. Перивезикальный абсцесс
415. Больная обратилась стационар с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберье, горечь во рту, слабость. Болеет в течение 2 лет. 5дней назад началось сильные приступы болей. Объективно кожные покровы обычной окраски. Локально отмечается напряжение мышц правого подреберье и при пальпации болезненность. Лейкоциты 12, 0х10⁹ /л. Ультразвуковой исследовании в полости желчного пузыря конкременты до 14мм и у шейки конкремент заклинившейся 0. 9мм. Поставьте предварительный диагноз.
A. Острый калькулезный холецистит.
B. Острый бескаменый холецистит.
|
|
|
C. Острый холецисто-панкреатит.
D. Острый гастрит в фазе обострение
E. Острый панкреатит отечная форма
416. Больной 56 лет. Жалобы дискомфорт и появление болезненности в правом подреберье после погрешности в диете. Объективно кожные покровы обычной окраски. дыхание и гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст. ЧСС 86. локально: Живот обычной формы равномерно участвует в акте дыхание. При пальпации без болезненная, мягкая. Ультразвуковой исследовании желчного пузыря обнаружено: Конкременты в полости желчного пузыря размером до 1, 5-18мм. стенка 0. 4мм. размеры 5, 0х2, 2мм. Поставлен диагноз: Хронический калькулезный холецистит Определите тактику лечения?
A. Экстренное оперативное лечение
B. Срочное оперативное лечение
C. Плановое оперативное лечение
D. Консервативное лечение
E. Отложит лечение
417. Больная 52 лет жалуется на периодически появляющееся боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку с повышением температуры тела до 39- 39, 5 0 С. За последний месяц такие приступы участились и стали появляться каждые 2-3 дня. Иногда приступы сопровождались появлением желтухи, которая быстро исчезала, а затем появлялась вновь. Отмечала некоторую слабость. Живот обычной формы, мягкий. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в области правого подреберье. Лейкоцитов в крови 9, 2 х 10⁹ /л. Маркеры вирусного гепатита отрицательны. При ультразвуковое исследование желчного пузыря обычных размеров, не содержит конкрементов, имеется дилатация внутрипеченочных протоков, холедох 1, 2 см. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый бескаменный холецистит.
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит. Холедолитиаз.
D. Острый холангит. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострение.
|
|
|
418. Больная 69 лет. Два дня назад после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Кера, френикус-симптом. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 146х72 мм, стенка желчного пузыря 8 мм, в области шейки желчного пузыря фиксированный конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Начата консервативная терапия. При динамическом ультразвуковое исследование спустя сутки ультразвуковая семиотика прежняя. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый бескаменный холецистит,
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит.
D. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит.
419. У больной 46 лет после приема жирной пищи впервые появились сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку. Поднялась температура тела до 37, 80 С, была многократная рвота. При пальпации правого подреберья определялось дно болезненного желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Кера, Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Ультразвуковое исследование – желчный пузырь 115х63 мм, стенка 3 мм, в просвете желчного пузыря определяются конкременты. После назначения консервативной терапии состояние улучшилось. При динамическом УЗИ – желчный пузырь 82х59 мм, стенка 3мм, в полости конкременты 12-15мм. Холедох 8 мм. Однако после купирования болевого приступа у больной появилась иктеричность кожи, показатели билирубина 48 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз?
A. Острыйбескаменный холецистит. Вирсунголитиаз.
B. Острый панкреатит отечная форма. Вирсунголитиаз.
C. Острый калькулезный холецистит. Вирсунголитиаз.
|
|
|
