 |
C. проксимальный тип поражения артерии и нарушения тактильной чувствительности
|
|
|
|
C. проксимальный тип поражения артерии и нарушения тактильной чувствительности
D. венозная недостаточность нижних конечностей
E. острый тотальный тромбофлебит
373. Пациент 44 года, в течение 3 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, назначенное лечение игнорирует. В последние 2 недели отмечает чувство онемения пальцев правой стопы и появление открытой раны с гнойным отделяемым. Глюкоза крови при поступлении -19, 6 ммоль/л. Выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 типа. Синдром диабетической стопы. Сформулируйте цель хирургического лечения гнойно-некротического очага при синдроме диабетической стопы:
A. удаление гноя, санация раневой поверхности
B. Проведение реконструктивных операций в области раневого дефекта
C. тщательный гемостаз
D. удаление гиперкератозов, дебридмент раневого дефекта
E. обеспечение широкого доступа к гнойно-некротическому очагу, удаление некротизированных тканей
374. Пациент 56 лет, на протяжении 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, находится на учете у эндокринолога. Стабильно принимает назначенное лечение, но в последнее время отмечает, что на фоне терапии уровень глюкозы крови держится выше 6, 0 ммоль/л. Отмечает, что в последнюю неделю начали беспокоить чувтство онемения в левой стопе. При проведении ультразвуковой доплерографии левой стопы отмечается неполная окклюзия(75%) просвета тыльной артерии стопы. Укажите оптимальный вариант лечения в данном клиническом случае.
A. Ампутация нижней конечности
B. Баллонная дилятация просвета сосуда
C. Наложение мазевых повязок
D. Назначение антибактериальных средств
E. Наложение гипсовой лонгеты
375. Больной А., 60 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 10 лет. Поступил с жалобами на изменение цвета I пальца правой стопы, боли в правой стопе. При осмотре I палец правой стопы черного цвета, имеется его патологическая подвижность. Тыльная и подошвенная поверхность стопы отечны, по медиальному краю подошвенной поверхности стопы участок гиперемии с флюктуацией. Пульсация артерий стопы снижена. Температура тела 37, 4º С. Рентгенологически определяется остеомиелит фаланг I пальца правой стопы. Глюкоза крови- 18 ммоль/л, больной принимает пероральные сахароснижающие препараты (манинил). Выберите тактику лечения в данном клиническом случае.
|
|
|
A. Ампутация I пальца правой стопы с резекцией головки плюсневой кости
B. Ампутация стопы по Шапару
C. Ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
D. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети голени
E. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети бедра
376. Больной Б., 65 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 20 лет. Поступил с жалобами на боли в левой стопе и голени, интенсивные не купирующиеся анальгетиками. При осмотре пальцы стопы черного цвета, стопа отечна, холодная на ощупь. Пульсация на бедренной артерии удовлетворительная, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. Активные движения стопой не возможны, пассивные – ограничены. Температура тела 37, 5º С. Рентгенологически определяется остеомиелит плюсневых костей и фаланг пальцев. Глюкоза крови 12 ммоль/л. Выставлен диагноз: Сахарный диабет II типа, ст. субкомпенсации. Гангрена левой стопы. Определите тактику лечения в данном клиническом случае.
A. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра
B. Ампутация стопы по Шапару
C. Ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
D. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети голени
E. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети бедра
|
|
|
377. Больной В., 55 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 10 лет. Поступил с жалобами на боли в правой стопе, интенсивного характера, нарушающие сон, длительно не купирующиеся. Пальцы правой стопы черного цвета, стопа отечна, гиперемировна, инфильтрирована с флюктуацией в среднем медиальном фасциальном канале подошвенной поверхности. Пульсация бедренных и подколенных артерий сохранена, пульсация артерий стопы не определяется. Рентгенологически определяется остеомиелит фаланг пальцев левой стопы. Глюкоза крови 16 ммоль/л. Диагноз: Сахарный диабет II тип. Гангрена пальцев правой стопы. Выберите оптимальную хирургическую тактику.
A. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра
B. Ампутация нижней конечности на уровне верхней трети бедра
C. Ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
D. Ампутация нижней конечности на уровне средней трети голени
E. Ампутация нижней конечности на уровне нижней трети бедра
378. Больной Г., 60 лет страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 20 лет. Поступил с жалобами на парастезии, жгучие боли в стопе, нарушение чувствительности правой стопы. Имеется деформация 1-го пальца стопы и молоткообразная деформация 2- го пальца. Стопа теплая на ощупь, вены заполнены, напряжены, на подошвенной поверхности в области головок 2 и 3 плюсневых костей трофическая язва 2х3 см с плотными валикообразными краями. Пульсация артерий удовлетворительная, во всех сегментах. Глюкоза крови 9 ммоль/л. Выберите тактику лечения в данном клиническом случае.
A. Баллонная дилятация просвета сосуда
|
|
|
