Рис. 37. Атлантовая часть позвоночной артерии

1 - позвоночная артерия (a. vertebralis),

2 - задняя спинно-мозговая артерия (a. spinalis posterior),

3 - передняя спинно-мозговая артерия (a. spinalis anterior),

4 - базилярная артерия (a. basilaris).

Части позвоночной артерии:

I- предпозвоночная часть (pars pre vertebralis),

II- шейная часть (pars cervicalis),

III - атлантовая часть (pars atlantica),

IV - внутричерепная часть (pars intracranialis).

Базилярная артерия

Базилярная артерия (a. basilaris), образованная путем слияния двух позво­ночных артерий, располагается на вентральной поверхности варолиева моста. У переднего края моста в интерпедункулярной цистерне разделяется на две задние мозговые артерии. От базилярной артерии отходит большое количест­во мелких ветвей, внедряющихся в варолиев мост и средний мозг, обеспечива­ющие их кровоснабжение. Имеются и три крупные артериальные ветви.

Крупные артериальные ветви базилярной артерии:

1. передняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior anterior)

Начинается от нижней терти базилярной артерии, участвует в кровоснабжении орального отдела продолговатого мозга, варолиева моста, части мозжечка. Передняя нижняя мозжеч­ковая артерия отдает на уровне мосто-мозжечкового угла важную ветвь - артерию лабиринта (a. labyrinthi), которая вместе с корешком VIII черепно-мозгового нерва вступает во внутренний слуховой проход, обеспечивая кровоснабже­ние не только VIII и VII нервов, но и являясь единственным источников кровоснабжения внутреннего уха. Иногда эта ар­терия отходит от базилярной артерии.

2. верхняя мозжечковая артерия (a. cerebelli superior)

Отходит от базилярной артерии на границе моста и ножки мозга, разветвляется на верхней поверхности мозжечка, кро-воснабжая ее. Верхняя мозжечковая артерия огибает дор-зальную поверхность среднего мозга, обеспечивая кровооб­ращение в указанной зоне.

3. задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior)

Образуется у переднего края моста вследствие деления ба­зилярной артерии на два сосуда. Угол деления может быть довольно разнообразным - от острого до тупого. Задняя мозговая артерия огибает ножку мозга, выходит на нижнюю поверхность височной и затылочной долей головного мозга. Она кровоснабжает средний мозг, зрительный бугор, гипо-таламическую область, медиобазальные отделы височных долей, верхнюю теменную дольку, затылочные доли.

Базилярная артерия и ее ветви обеспечивают кровоснабжение стволовых структур мозга, мозжечка, большей части зрительного бугра, гипоталами-ческой области, корковых поверхностей - медиобазальные отделы височной доли, верхнюю теменную дольку, затылочные доли. Этой системой кровос-набжается и внутреннее ухо.

Базилярная артерия, образованная при слиянии двух позвоночных арте­рий, представлена на рисунке 38.

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ

Венозная система шейной области собирает венозную кровь от головы и шеи, обеспечивая венозный отток к правой, венозной, половине сердца по системе верхней полой вены. Основным венозным коллектором органов головы и шеи в указанной системе верхней полой вены является внутренняя яремная вена и, частично, наружная яремная вена.

Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена (v, jugularis interna) является одним из основ­ных путей оттока венозной крови из полости черепа (Бердичевский М. Я., 1989). Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается от яремного отверстия черепа, спускается по шее в составе сосудисто-нервного пучка, позади грудино-ключичного сочления сливается с подключичной веной (v. subclavia), образуя плечеголовную вену (v. brachiocephalica). У конца пер­вого ребра обе плечеголовные вены сливаются друг с другом, давая начало верхней полой вене (v. cava superior), впадающей в правое предсердие.

Венозная кровь поступает во внутреннюю яремную вену из синусов го­ловного мозга, получающих кровь

- из вен головного мозга;

- от мозговых оболочек;

- из диплоических вен костей черепа;

- из глазных вен, обеспечивающих венозный отток из глазного
яблока, слезной железы, век, полости носа, глазницы, лобной области и от наружного носа;

- из вен внутреннего уха, собирающих кровь от улитки и полу­кружных каналов внутреннего уха.

Главную роль в венозном кровообращении мозга играет пещеристая пазу­ха, которая является своеобразным «венозным сердцем» с развитыми нервно-рефлекторными связями (Сосудистые заболевания нервной системы, 1975).

Венозная кровь поступает во внутреннюю яремную вену не только из синусов головного мозга, но и из вен лица, вен полостей носа и рта, нижней челюсти, языка, глотки, щитовидной железы, гортани, шейных мышц.

Плечеголовная вена (v. brachiocephalica), в которую впадает внутренняя яремная вена (v. jugularis interna), собирает кровь от головы, шеи и верхней конечности.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) представлена на рисунке 39.