Таблица 3. Параметры ротации на различных уровнях. Шейного отдела позвоночника. Рис. 43. Угол бокового наклона шейного. Боковой наклон шейного отдела позвоночника (латерофлексия) осущест­вляется в правую и левую стороны, но обязательно сочетается с движен

Таблица 3

ПАРАМЕТРЫ РОТАЦИИ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

 

№	Положение шейного отдела позвоночника	Уровень шейного отдела позвоночника	Оббьем ротации
	Сохранённый лордоз	От атланта – CI, до четвёртого грудного позвонка - ThIV	90о
	Выпрямленный лордоз (лёгкий наклон головы)	От атланта – CI, до седьмого шейного позвонка – CVII	80о
	При полном сгибании (подбородок скользит по грудине)	От атланта – CI, до аксиса – CII	45о
	При приближении подбородка к шее	От аксиса – CII,  до третьего шейного позвонка – CIII	10о
	При максимальном разгибании шейного отдала позвоночника	С шестого шейного позвонка – CVI, до седьмого – CVII	10о

 

 

Боковой наклон шейного отдела позвоночника (латерофлексия) осущест­вляется в правую и левую стороны, но обязательно сочетается с движением в ротацию и небольшим смещением (шифтом или трансляцией). Для изме­рения бокового наклона шейного отдела позвоночника берется угол между межключичной и межорбитальной линией. Это угол бокового наклона (лате-рофлексии) составляет 35°-45° (Kapandji I. A., 1987).

Угол бокового наклона шейного отдела позвоночника представлен на ри­сунке 43.

 

Рис. 43. УГОЛ БОКОВОГО НАКЛОНА ШЕЙНОГО

ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

 

 

Представленные цифровые данные, касающиеся амплитуды движения шей­ного отдела позвоночника в сгибание, разгибание, в ротацию и боковой наклон, по различным материалам довольно широко варьируют. Эти колебания несом­ненно связаны с индивидуальными особенностями каждого организма.

Комбинированное краниоцервикальное сочленение обладает биомеха­ническими особенностями движений. Биомеханически главным движением в парных атланто-затылочных суставах является сгибание и разгибание, в значительно меньшем объеме проводится боковой наклон (латерофлексия) и ротация. В комбинированном атланто-аксиальном суставе основным движе­нием является ротация, а другие движения имеют меньший объем. Тотальный объем сгибания-разгибания на уровне сустава головы С₀ – С_I – С_II составляет 20°-30^с. Общий объем бокового наклона (латерофлексии) на уровне сустава головы составляет 8°, из них 5° - между аксисом и третьим шейным позвон­ком, 3° - между атлантом и затылочной костью (Kapandji I. A., 1987). Общий объем ротации в комплексе С₀ –С_I – С_II составляет 45° (Шмидт И. Р., 2001).

Движения шеи являются совместными движениями верхнего и нижнего шейных уровней позвоночника. Примерно половина объема сгибания и раз­гибания (флексии - экстензии) происходит в суставе головы - С₀ –С_I –С_II, то есть между затылком, атлантом и аксисом. Остальной объем движения рас­пространяется на нижележащие позвонки с наибольшим размахом на уровне с пятого по седьмой позвонок – C_V - C_VI – C_VII. Боковые наклоны распределе­ны между всеми позвонками. Почти половина ротационных движений про­исходит между атлантом и аксисом, остальные равномерно распределены между нижележащими позвонками.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

НАРУШЕНИЙ БИОМЕХАНИКИ НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный отдел позвоночника является самым подвижным отделом всего позвоночного столба. Он должен обладать возможностью обеспечить точ­ность и устойчивость голове с ее глазами и ушами, что является необходимым для нормальной жизнедеятельности человека. Шейный отдел позвоночника граничит с черепом, обладающим кранио-сакральным ритмом движения, и с грудным отделом позвоночника, который является относительно малопод­вижным, так как амплитуда его движений ограничена ребрами и всей груд­ной клеткой. Это объясняет подверженность этой зоны функциональным (обратимым) нарушениям биомеханики.

Самыми " рисковыми зонами" шейного отдела позвоночника, где наибо­лее часто возникают функциональные биомеханические нарушения, явля­ются зоны переходов (краниоцервикальный переход, шейно-грудной пере­ход), вершина шейного лордоза (на уровне C_V -C_VI). В этих зонах возникают асимметричные перегрузки, отмечается разница в физиологической направ­ленности движений и их объема, что и способствует при механических при­чинах, позиционных нагрузках и при изменениях в различных тканях орга­низма, иннервационно связанных с данным шейным уровнем позвоночника, формированию функциональных нарушений биомеханики на уровне шей­ного отдела позвоночника.

Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника и подверженность его функциональным нарушениям биомеханики являются взаимозависимыми факторами, которые и приводят к различным клиниче­ским проявлениям. Функциональные биомеханические нарушения могут вызывать рефлекторные реакции, способствовать венозному застою, влиять на гемо- и ликвородинамику головного мозга, приводить к трофическим из­менениям, воздействовать на все мышцы, сосуды, фасции, органы шейной области. В результате этого запускаются и поддерживаются механизмы раз­вития различных заболеваний. Функциональные нарушения биомеханики могут включаться в патогенез многих клинических проявлений на уровне шейного отдела позвоночника. Определенное значение они имеют при шей­ных болях вертеброгенного характера, при нарушениях кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: