 |
M. Неспецифический язвенный колит
|
|
|
|
M. Неспецифический язвенный колит
N. Рак толстой кишки
O. Осложненный геморрой
94. Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Признаков окклюзии брюшной аорты нет. Определите лечебную тактику.
K. Операция аортобедренного протезирования
L. Ампутация левой нижней конечности
M. Симпатэктомия
N. Лечение вазапростаном
O. Симптоматической терапии
95. Больной П., 38 лет, отмечает, что 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Из анамнеза: страдает ревматизмом. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Определите лечебную тактику.
K. Ампутация левой нижней конечности
L. Провести операцию тромбэмболэктомию
M. Поясничная симпатэктомия
N. Реваскуляризационная остеотрепанация
O. Физиотерапия, лфк
96. Наиболее частой причиной развития трофических язв является
K. Расстройство лимфообращения
L. Расстройства артериального кровообращения
M. Расстройства венозного кровообращения
|
|
|
N. Травматические повреждения
O. Нарушения водно-электролитного обмена
97. У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какая операция показана с профилактической целью?
K. Спленоренальный анастомоз
L. Перевязка вен пищевода и желудка
M. Операция таннера
N. Резекция кардиального отдела желудка
O. Перевязка селезёночной артерии
98. Больной 48 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение десяти лет. Обратился с жалобами на боли по ходу варикозно расширенной вены левой голени, умеренную отечность стопы, увеличивающуюся к вечеру. Объективно: Имеются варикозно расширенные вены за счет v. saphena magna в области голеней и бедер. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу большой подкожной вены до 5 см. При пальпации отмечается резкая болезненность в области нижней трети левой голени, инфильтрат. Ваш диагноз
K. Узловатая эритема
L. Болезнь бюргера
M. Рожистая воспаления
N. Острый тромбофлебит подкожных вен
O. Восходящий лимфангоит
99. Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Страдает ИБС, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш диагноз
K. Болезнь Бюргера
L. Облитерирующий эндоартериит
M. Неспецифический аортоартериит
|
|
|
N. Облитерирующий атеросклероз
O. Эмболия бедренной артерии
100. Больная 50 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде «пергаментной бумаги». Здесь имеются рубец, расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphema magna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана
K. Операция Троянова
L. Операция Бэбкокка
M. Операция Нарата
N. Операция Клаппа
101. Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение было спокойным, через 4 суток в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз?
A. Резидуальный камень холедоха
B. Поддиафрагмальный абсцесс
C. Вирусный гепатит В
D. Острый панкреатит
E. Абцесс печени
102. У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного
A. Острый тромбоз поверхностных вен
B. Острый тромбоз подключичной вены
C. Флегмона правой верхней конечности
D. Артрит плечевого сустава
E. Гематома плеча
103. У больного по поводу ЖКБ операция холецистэктомия дополнена наложением холедоходуоденоанастомоза по Юрашу-Виноградову. Что явилось показанием для наложения анастомоза?
|
|
|
A. Гнойный холангит
B. Пальпируемый камень в холедохе
C. Расширение холедоха более 1 см
D. Множественные камни холедоха
E. Вторичный острый панкреатит
104. У больной 26 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37. 8º С. Положительный симптом Мозеса. Какое осложнение развилось?
A. Воздушная эмболия вен голени
B. Подкожный тромбофлебит
C. Тромбоз глубоких вен
D. Тромбоз артерий голени
E. Межмышечная гематома
105. При неоднократно рецидивирующих больших послеоперационных вентральных грыжах наиболее оптимальным будет:
A. Повторная пластика с применение капрона
B. Аутодермопластика по Янову
C. Отказ от операции и ношение набрюшного бандажа
D. Применение для пластики грыжевых ворот перикарда крупного рогатого скота
E. Пластика грыжевых ворот с аллопластикой полипропиленовой сеткой
106. При проведении больному эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью 4 см. Какую операцию необходимо провести данному больному?
A. Наружное дренирование холедоха
B. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
C. Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз
D. Панкреатодуоденальная резекция
E. Гепатикоеюноанастомоз
107. Больному 52 лет, поступившему в дежурный хирургический стационар с клиникой «острого живота» произведена диагностическая лапароскопия. При осмотре брюшной полости обнаружено большое количество гемморрагической жидкости; на большом сальнике, брыжейке кишечника – пятна жирового некроза. Желчный пузырь напряжен, увеличен в размере.
Ваш диагноз?
A. Острый флегмонозный холецистит
B. Рак желудка с метастазами
C. Смешанный панкреонекроз
D. Тромбоз мезентериальных сосудов
E. Желудочно-кишечное кровотечение
108. Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера — Финстерера по поводу язвы желудка больной обратился с жалобами на слабость, возникающую через 15 минут после приема пищи, сопровождающуюся чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время у него начинается головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, затем присоединяется чувство усталости, сонливости, жидкий стул, полиурия. Болей в животе нет. Приступы более выражены при приёме пищи, богатой углеводами. После операции больной не прибавляет в массе. Дефицит массы тела составляет 8 кг.
|
|
|
A. Демпинг-синдром
B. Сахарный диабет
C. Спаечная кишечная непроходимость
D. Синдром мальабсорбции
E. Энтеральная недостаточность
109. Больной 40 лет две недели назад был оперирован по поводу огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Было выполнено ушивание многочисленных ранений тонкой кишки. На 8-ые сутки послеоперационного периода по дренажу из правой подвздошной области стало выделяться кишечное содержимое. Количество отделяемого за последние 3 дня стало увеличиваться (до 600 – 800 мл в сутки). Самостоятельный стул. Объективно: язык суховат, живот не вздут, мягкий, болезненный в области ран. Повязка справа промокла кишечным содержимым. Появилась мацерация кожных покровов. Перитонеальных симптомов нет. За последние дни состояние больного ухудшилось. Усилилась слабость, нарастает жажда, теряет в весе, появилась сухость кожного покрова. Ваш предварительный диагноз?
A. Наружный тонкокишечный свищ
B. Третичный перитонит
C. Абсцесс Дугласова пространства
D. Острый деструктивный аппендицит
E. Острый деструктивный панкреатит
110. Больная 43 лет, жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови – умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы думаете?
A. Эзофагит
B. Дивертикул пищевода
C. Ахалазия кардии
D. Язвенная болезнь желудка
E. Грыжа пищевода
111. 48-летний больной, у которого ранее был диагностирован дивертикул Ценкера, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент интенсивной рвоты. Больной в шоке, температура – 39, 5°С. Лейкоцитоз – 20 000. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз.
A. Острый инфаркт миокарда
B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
C. Эхинококкоз легкого с прорывом в плевральную полость
D. Синдром Бурхаве
E. Перфорация дивертикула пищевода
112. У больного, страдающего язвенным колитом, появилось асимметричное вздутие живота, резко ослаблена перистальтика кишечника, появилась задержка стула, повысилась температура тела. Ваш диагноз.
|
|
|
A. Острая обтурационная кишечная непроходимость
B. Рак толстой кишки
C. Токсический мегаколон
D. Внутрибрюшное кровотечение
E. Заворот сигмовидной кишки
113. 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. При осмотре некоторое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Из анамнеза 3 года назад на колоноскопии установлен дивертикулез сигмовидной кишки. Какой диагноз вероятен?
A. Дивертикулит сигмовидной кишки
B. Энтероколит
C. Камень левого мочеточника
D. Паховая грыжа слева
E. Колоректальный рак
114. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
A. Острый аппендицит
B. Острый панкреатит
C. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки
D. Острая кишечная непроходимость
E. Почечная колика
115. Больной, 48 лет, предъявляет жалобы на ощущение урчания, переливания в левой половине грудной клетки. Выше описанные жалобы появились у пациента после травмы: год тому назад больной упал с дерева. В первые минуты после падения пациент ощутил интенсивную боль в левой половине грудной клетки с однократной рвотой. В течение последующих 24 часов боль в левой половине грудной клетки купировалась самостоятельно. Однако постепенно больной стал ощущать нехватку воздуха при физической нагрузке, появилось урчание в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз?
A. Скользящая грыжа пищевода
B. Дивертикул Ценкера
C. Эпибронхиальный дивертикул пищевода
D. Травматическая грыжа диафрагмы
E. Бронхогенная киста средостения
116. У призывника, 18 лет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечено высокое расположение левого купола диафрагмы, достигающей II-III ребер. Подвижность диафрагмы резко ограничена. Левый косто-диафрагмальный угол заострен. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Функция органов желудочно-кишечного тракта не нарушена. Больной отрицает наличие травмы в анамнезе. Ваш предположительный диагноз?
A. Удвоение диафрагмы.
B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
C. Аплазия диафрагмы.
D. Грыжа Бохдалека.
Е Релаксация левого купола диафрагмы
117. В дежурную больницу доставлен после автоаварии пациент 28 лет с клиникой острого живота. Во время экстренной лапаротомии установлено ущемление петли тонкого кишечника в щелевидном дефекте в области левого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Такой же дефект имеется в области правого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Ваш диагноз?
A. Грыжа Морганьи.
B. Грыжа Бохдалека.
C. Грыжа Ларрея..
D. Травматическая грыжа диафрагмы.
E. Скользящая грыжа диафрагмы.
118. У 30-летнего больного через год после резекции желудка по поводу язвы обнаружена пептическая язва анастомоза. Какова тактика хирурга?
A. Резекция желудка по Ру
B. Резекция желудка по Бильрот 1
C. Резекция желудка по Бильрот 2
D. Гастрэктомия
E. Иссечение язвы анастомоза
119. Через 3 года после резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера по поводу язвенной болезни желудка у больного стали возникать ежедневные рвоты желчью объемом до 1 л. Больной похудел на 16 кг. Каков предварительный диагноз?
A. Ахалазия кардии
B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
C. Демпинг-синдром
D. Синдром приводящей петли
E. Пептическая язва анастомоза
120. Больной с ПХЭС, поступил в хирургическую клинику с механической желтухой и явлениями интоксикации. С диагностической целью ему произведена чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Через 3 часа у пациента внезапно появились боли в правой половине живота. Частота сердечных сокращений увеличилась до 100 уд. в мин., АД снизилось до 100/60 мм рт. ст. Лечащий врач заподозрил истечение желчи в брюшную полость. Что необходимо предпринять?
A. Инфузионную терапию.
B. Экстренное оперативное вмешательство.
C. Лапароцентез.
D. Проведение гемотрансфузии.
E. Антибиотикотерапия.
121. У больного, 24 лет, перенесшего в недавнем прошлом амебную дизентерию и прошедшего курс лечения с последующим выздоровлением, появились нарастающие, довольно интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся при дыхании. Повысилась температура и стала носить интермиттирующий характер. Появились изнуряющие ознобы. Больной стал прогрессивно терять в массе. При обследовании определяется болезненная значительно увеличенная печень. Стул и мочеиспускание в норме. Лейкоцитов в крови 17, 0 х 109 /л. Ваш диагноз?
A. Амебный абсцесс печени
B. Нагноившийся эхинококкоз печени
C. Внелегочной туберкулез
D. Эмпиема плевры
E. Острый холецистит
122. Больная, 56 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на чувство полноты в верхней половине живота. При объективном обследовании отмечается ассиметрия живота за счет выбухания левого верхнего квадранта, пальпируется увеличенная селезенка. Возникло подозрение на кисту селезенки. Какой метод лечения необходимо использовать при подтверждении диагноза?
A. Энуклеация кисты
B. Спленэктомия
C. Субтотальная резекция селезенки
D. Консервативная терапия
E. Наружное дренирование кисты
123. Больная, 69 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на периодические боли в левом подреберье с повышением температуры тела до субфебрильных цифр по вечерам. В анамнезе 2 месяца назад травма левой половины туловища. При объективном обследовании отмечается значительное увеличение селезенки. При УЗИ определяется жидкостное образование 15х10 см с неоднородностью структуры в проекции селезенки. О каком диагнозе нужно подумать у больной?
A. Абсцесс селезенки
B. Киста поджелудочной железы
C. Абсцесс сальниковой сумки
D. Флегмона забрюшинного пространства
E. Подкапсульный разрыв селезенки
124. Больной, 56 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области левого подреберья и наличие там же опухолевидного образования появившегося после травмы 7 дней назад. При объективном обследовании пальпируется слегка болезненное, плотное образование, уходящее в левое подреберье. В ходе УЗИ обследования отмечается наличие жидкостного образования с неоднородными включениями, селезенка не визуализируется. Какой предположительный диагноз у больного.
A. Подкожная гематома
B. Абсцесс брюшной полости
C. Киста хвоста поджелудочной железы
D. Киста левой доли печени
E. Подкапсульный разрыв селезенки
125. На поликлинический прием к хирургу обратилась больная, 47 лет, у которой после гинекологической операции на органах малого таза развился острый илеофеморальный тромбоз слева. Стационарное лечение в послеоперационном периоде привело практически к полной ликвидации клинических проявлений заболевания. Однако, спустя 3 месяца у больной вновь появилась отечность левой голени. Возникли распирающие боли в конечности к вечеру. Чем обусловлены подобные жалобы?
A. ПТФС, язвенная форма
B. ПТФС, отечно-болевая форма
C. Тромбоз сосудов левой нижней конечности
D. Острый тромбофлебит
E. Хроническаяартериальная недостаточность нижних конечностей
126. Больная, 48 лет, 3 года назад перенесла острый тромбофлебит глубоких вен левой голени. В результате лечения полной компенсации флебогемодинамики не наступило. Сохранился отек левой голени. Примерно через год от начала заболевания отмечено появление пигментных пятен, в начале на медиальной поверхности голени. Затем вся нижняя треть голени практически циркулярно, за исключением задней поверхности, выполнилась пигментно-коричневым индуратом. Более того, в течение последнего года на задне-латеральной поверхности голени в ее нижней трети появилась не поддающаяся консервативному лечению язва размером 4х3 см. Голень стала похожа на «перевернутую бутылку». Какое заболевание у больной?
A. Облитерирующий атеросклероз
B. ПТФС левой нижней конечности, отечно-болевая форма
C. ПТФС левой нижней конечности, язвенная форма
D. Трофическая язва левой нижней конечности
E. Лимфедема левой нижней конечности
127. В хирургическом отделении находится больная К., 30 лет, которой 8 дней назад произведена операция - аппендэктомия по поводу гангренозного перфоративного аппендицита, диффузного перитонита. Послеоперационный период протекал удовлетворительно. На 3-4 сутки удалены дренажи из брюшной полости. Однако на 5 сутки появились тупые боли внизу живота. К 8 суткам послеоперационного периода температура тела повысилась до 38, 5, появилось вздутие живота, периодически урчание, газы отходят, стул был. В мезогастрии нечетко пальпируется объемное образование, мягко-эластической консистенции, болезненное, размерами 8х6см. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии нет.
A. Киста поджелудочной железы
B. Киста яичника
C. Межкишечный абсцесс
D. Дивертикулез толстой кишки
E. Эхинококковая киста печени
128. В хирургическом отделении находится на лечении больная Б., 18 лет, которой 5 дней назад была произведена операция - аппендэктомия - по поводу гангренозного аппендицита, тифлита, местного перитонита. Брюшная полость была ушита наглухо, хотя культю отростка надежно погрузить не удалось в связи с явлениями тифлита. После операции температура тела была субфебрильная, в последние 2 дня стала повышаться, к вечеру до 38-39, 5. Появились боли внизу живота, тенезмы. Тошноты рвоты нет, аппетит несколько снижен. При исследовании per rectum определяется: зияние ануса, нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При исследовании per vaginum: нависание заднего свода влагалища, резкая болезненность при смещении матки. Поставьте предварительный диагноз.
A. Недиагностированная внематочная беременность
B. Острая спаечная кишечная непроходимость
C. Пищевая токсикоинфекция
D. Абсцесс Дугласова пространства
E. Разлитой перитонит
129. Селективная ангиография чревной артерии у больных портальной гипертензией применяется с целью
A. Уточнения формы портальной гипертензии
B. Выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны
C. Решения вопроса о показаниях и выборе метода операции
D. Выявления проходимости спленоренального русла
E. Выявление проходимости портальных вен
130. При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено
A. Холедохолитиазом
B. Сальмонеллезом желчных протоков
C. Внутренней желчной фистулой
D. Острым холециститом
E. Желудочно-ободочной фистулой
131. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какой ваш предварительный диагноз?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Эмпиема плевры
C. Гангрена легкого
D. Абсцесс лёгкого
E. Туберкулез легких
132. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является
A. Плевральная пункция
B. Назотрахеальная катетеризация
C. Микротрахеостома
D. Лечебная бронхоскопия
E. Дренирование плевральной полости
133. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является
A. Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье
B. Боль в предреберье
C. Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое рентгеном
D. Ослабленное дыхание на стороне травмы
E. Общее тяжелое состояние больного
134. Для септикопиемии характерны
A. Общая слабость, истощение организма
B. Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани
C. Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов
D. Гектическая температура
E. Относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов
135. Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью
A. Растворения фибрина
B. Предотвращения тромбообразования
C. Уменьшения количества сгустков
D. Изменения внутренней оболочки сосудов
E. Снижения растворения тромба
136. К симптомам тромбоза мезентериальных сосудов в стадии ишемии относится:
A. Жидкий стул с примесью крови
B. Головокружение
C. Боль в животе, иррадиирующая в плечо
D. Геморрагические высыпания на коже конечностей
E. Положительный симптом Пастернацкого
137. Какие препараты используют для профилактики тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде?
A. антикоагулянты
B. антибиотики
C. гормоны
D. гемостатики
E. обезболивающие
138. Неспецифический аортоартериит – это:
A. Болезнь Такаясу
B. Синдром Такаясу
C. Болезнь Виннивартера-Бюргера
D. Следствие сифилиса
E. Ревматизм
139. Современный инструмент для эмболэктомии:
A. Сосудистое кольцо Вольмера
B. Вакуум-отсос
C. Баллонный катетер Фогарти
D. Катетер Дормиа
E. Окончатые щипцы
140. Наиболее частая причина острого артериального тромбоза:
A. Облитерирующий тромбангит
B. Облитерирующий атеросклероз
C. Пункция и катетеризация артерий
D. Экстравазальная компрессия артерий
E. Полицитемия
141. Основной фактор, определяющий лечебную тактику пир острой артериальной недостаточности:
A. Возраст больного
B. Степень ишемии конечности
C. Сопутствующий атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии
D. Тяжесть общего состояния
E. Локализация тромбоза или эмболии
142. Для полной эмболии бедренной артерии характерно:
A. Отсутствие пульсации под паховой связкой
B. Отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале
C. Заполненные подкожные вены
D. Ослабление пульсации бедренной артерии тотчас под паховой связкой
E. Гиперемия конечности
143. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности характерно:
A. Гиперемия кожи
B. Отсутствие боли
C. Отсутствие парестезии
D. Исчезновение пульса
E. Заполненные подкожные вены
144. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:
A. Сделать множественные разрезы кожи стопы
B. Срочно выполнить ампутацию
C. Произвести шунтирование артерий
D. Пытаться перевести влажную гангрену в сухую
E. Проводить массивную антибиотикотерапию
145. При острой ишемии нижних конечностей 3b стадии следует производить:
A. Ампутацию нижней конечности
B. Эмболэктомию
C. Тромбэктомию
D. Фасциотомию
E. Симпатэктомию
146. Заболевания артерии невоспалительного генеза:
A. Облитерирующий тромбангиит
B. Облитерирующий атериосклероз
C. Неспецифический аортоартериит
D. Специфические артерииты
E. Микотические аневризмы
147. Причиной острой артериальной непроходимости может быть:
A. Эмболия
B. Несостоятельность клапанного аппарата вен
C. Атеросклеротические бляшки
D. Резкое расширение артерий
E. Передозировка антиагрегантами
148. С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?
A. Для тромбэктомии
B. Для закрытия Баталова протока
C. Для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств
D. Для внутривенной урографии
E. Для пункции подключичной вены
149. Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз:
A. Синдром грушевидной мышцы
B. Тромбоз артерии левой нижней конечности
C. Эмболия артерии левой нижней конечности
D. Острый венозный тромбоз
E. Корешковый синдром
150. У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток ч выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной?
A. Корешковый синдром
B. Эмболия артерии левой нижней конечности
C. Острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
D. Артериоспазм
E. Острый неврит
151. У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общебедренной артерии. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Больному показана операция
A. Ампутация
B. Артерилизация большой подкожной вены
C. Ауто- (алло) пластика подколенной артерии
D. Поясничная симпатэктомия
E. Реваскулизирующая остетрепанация
152. Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, «ползание мурашек». Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. На что указывают эти клинические проявления?
A. Синдром Рейно
B. Плексит
C. Эмболия плечевой артерии
D. Тромбоз плечевой артерии
E. Синдром Педжетта
153. У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Чем можно объяснить эту остро возникшую ишемию на фалангах обеих кистей?
A. Прогрессирование основного заболевания облитерирующего тромбангиита
B. Эмболией артерий верхних конечностей
C. Синдромом Марторелля
D. Синдромом Рейно
E. Остеохондрозом шейного отдела позвоночника
154. У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Тактика хирурга?
A. Симптоматическая терапия
B. Ампутация ногтевых фаланг обеих кистей
C. Грудная симпатэктомия
D. Грудная симпатэктомия одновременно ампутация пальцев кистей
E. Грудная симпатэктомия с ампутацией пальцев
155. Больной 29 лет доставлен с жалобами на болезненные уплотнения по ходу подкожных вен обеих нижних конечностей, боль в нижних конечностях. Ранее 2 месяца назад лечился по поводу подвздошно-бедренного венозного тромбоза слева. При осмотре обеих нижних конечностей слева увеличение объема на всем протяжении, цианотичные, холодные, бледные, влажные стопы. Пульсация на переднетибиальных артериях отсутствует, по ходу подкожных вен, которые не изменены варикозно, уплотнения, умеренно болезненные. Какой диагноз можно предположить?
A. Тромбофлебит поверхностных вен обеих нижних конечностей
B. Ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности
C. Болезнь Рейно
D. Болезнь Бюргера
E. Болезнь Такаясу
156. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
A. Подвздошные артерии, бифуркация аорты
B. Подколенная артерия
C. Большеберцовые артерии
D. Большеберцовые артерии,
E. Подколенная артерия, бедренная артерия
157. Другие названия неспецифического аорто-артериита:
A. Болезнь Такаясу
B. Синдром Лериша
C. Синдром Бадда-Киарри
D. «Молочная» нога
E. Болезнь Грегуара
158. К артериальным реконструктивным оперативным вмешательствам относятся:
A. Протезирование бифуркации аорты
B. Операция Диетца (поясничная симпатэктомия)
C. Перевязка артерий
D. Операция Оппеля (Периартериальнаясимпатэктомия)
E. Открытая эндартерэктомия
159. Способы рентгенологического обследования аорты и ее ветвей при пункции артериального русла и введении в него контрастного водорастворимого вещества:
A. По Сельдингеру
B. По Цензерлингу
C. По Иванову
D. По Бюргеру
E. По Винивартеру
160. Высокая «перемежающаяся хромота» и импотенция характерны для:
A. Болезни Рейно
B. Болезни Бюргера
C. Облитерирующего эндартериита
D. Синдрома Лериша
E. Неспецифического аорто-артериита
161. Синдрома Лериша это:
A. Окклюзия сонных артерий
B. Окклюзия на уровне бифуркации аорты и подвздошных артерий
C. Сегментарная окклюзия бедренных артерий
D. Окклюзия артерий голени
E. Капилляропатия дистальных отделов конечности
162. Предрасполагающие факторы для облитерирующего эндартериита:
A. Ожирение
B. Курение
C. Пожилой возраст
D. Беременность
E. Физические нагрузки
163. Выраженный атеросклероз брюшной аорты может осложниться развитием:
A. Острого панкреатита
B. Гангрены кишечника
C. Перфорацией желудка
D. ТЭЛА
E. Острого аппендицита
164. Причина гангрены нижних конечностей при атеросклерозе:
A. Лимфостаз
B. Тромбоз артерий
C. Тромбоз глубоких вен
D. Длительный спазм вен
E. Разрыв варикозно расширенных вен
165. К врачу поликлиники обратилась больная 25 лет с жалобами на появление боли за грудиной после приема пищи, боли проходят после ее срыгивания, или купируются приемом теплой воды. Больна около месяца, заболевание развилось после длительного эмоционального напряжения, связанного со сдачей экзаменов. Общее состояние удовлетворительное, питания среднего. Ваш диагноз?
A. Ахалазия кардии?
B. Рефлюкс-эзофагит
C. Стриктура пищевода
D. Язвенная болезнь желудка
E. Реактивный гастрит
166. К терапевту в поликлинику обратилась женщина 55 лет с жалобами на и
|
|
|
