 |
A. Рефлюкс-эзофагит. D. Глоточно-пищеводный дивертикул (Ценкера). B. Дивертикул пищевода. C. Глоточно-пищеводный дивертикул
|
|
|
|
A. Рефлюкс-эзофагит
B. Халазия кардии
C. Дивертикул пищевода
D. Хронический гастрит
E. Апноэ сна
167. К участковому терапевту обратился больной 40 лет с жалобами на затруднения при проглатывании пищи, ощущение кома в горле, гнилостный запах изо рта, появление регургитации накануне съеденной пищей в небольшом количестве. Болен год. При осмотре во время отведения головы назад врач обнаружил на боковой поверхности шей слева выпячивание 3х3 см, мягкой консистенции, безболезненное, уменьшившееся при пальпации. Диагноз?
А. Халазия кардии (кардиоспазм)
B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
C. Рак пищевода
D. Глоточно-пищеводный дивертикул (Ценкера)
E. Обтурация инородным телом
168. Больной Б. 78 лет 6 раз госпитализировался в кардиологическое отделение с диагнозом «Инфаркт миокарда» на основании жалоб на резчайшие боли за грудиной, не купирующиеся нитроглицерином, морфином и спазмолитиками. Боли беспокоили в течении нескольких часов, сопровождались рвотой и снижением АД. Они возникали после приёма обильной пищи. Строгий постельный режим, назначенный в этот момент, ухудшал состояние больного, поэтому, не смотря на запреты врачей он самостоятельно садился в постели, что приносило ему облегчение. Неоднократные ЭКГ не выявляли свежих очаговых или рубцовых изменений миокарда. При тщательном расспросе больного удалось выяснить, что у него периодически отмечаются срыгивания, изжога, слюнотечение и громкая отрыжка воздухом. Каким будет Ваш диагноз?
А. Диафрагмальная грыжа
B. Дивертикул пищевода
C. Синдром Мэлори-Вэйса
D. Рак пищевод
|
|
|
E. Хронический холецистит
169. Больной предьявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положениыя, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?
А. Рак пищевода
B. Киста шеи
C. Глоточно-пищеводный дивертикул
D. Эзофагит
E. Глоточно-пищеводный свищ
170. Больной 57 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт ст. Ваша тактика консервативного лечения?
А. гемостатическая терапия
B. антибактериальная терапия
C. гемотрансфузия
D. гормональная терапия
E. антиферментная терапия
171. У больного 75 лет с раком средней трети пищевода появились жалобы на упорный кашель при приеме жидкости. Что мы можем подозревать?
А. Обтурация пищевода
B. Перфорация пищевода
C. Пищеводно-трахеальный свищ?
D. Пищеводно-бронхиальный свищ
E. Заглоточное абсцедирование
172. Параэзофагеальная грыжа опасна:
A. Ущемлением желудка
B. Малигнизацией
C. Прекардиальными болями
D. Перфорации желудка
E. Ущемлением кишечника
173. Что характерно для симптома Курвуазье?
A. увеличенный, эластичный у больного с механической желтухой
B. увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
C. механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпацияего болезненна
D. паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
E. желтуха сопровождающийся потрясающим ознобом
174. У больного на 5-е сутки после операции разьединения спаек имеется нагноившаяся обширная рана передней брюшной стенки, которой является петля тонкой кишки. Принятая больным пища через 20-30 минут выделяется через рану, также имеет место обильное выделение из раны кишечного сока, окрашенного желчью. Какое послеоперационное осложнение наступило у больного:
|
|
|
A. трубчатый свищ тонкой кишки
B. сформировавшийся губовидный свищ тонкой кишки
C. неполный несформировавшийся свищ тощей кишки
D. неполный несформировавшийся свищ толстой кишки
E. наружный желчный свищ
175. Больным с полностью сформировавшимся губовидным свищем тонкой кишки операцией выбора является:
A. циркулярная резекция кишки вместе со свищем
B. аностомоз свищевого отверстия с толстой кишкой
C. иссечение свища
D. пломбировка свища
E. резекция свища
176. На пятые сутки после операции резекции 2-3 желудка по Бильрот-2 у больного по страховочному дренажу из правого подреберья стала поступать желчь. Каким видом свища скорее всего осложнился послеоперационный период у данногобольного?
A. сформировавшийся свищ тонкой кишки;
B. сформировавшийся свищ двенадцатиперстной кишки;
C. несформировавшийся свищ двенадцатиперстной кишки;
D. полный свищ желчного пузыря;
E. трубчатый свищ желчного пузыря
177. У больного оперирующего по поводу кишечной непроходимости, изтощей кишки был извлечен желчный камень. Вследствие чего желчный камень явилсяпричиной кишечной непроходимости?
A. выпадение камня через фатеров сосок в 12п. к.
B. образование камня из желчных кислот в 12п. к.
C. цистодуоденальный свищ;
D. цистохоледохиальный свищ;
E. синдром Миризи
178. У больного после резекции ободочной кишки по поводу заворота на фоне разлитого гнойного перитонита что необходимо обязательно произвестиво время операции из нижеперечисленных мероприятий?
A. резекция тощей кишки;
B. мезосигмопликация по Гаген-Торну;
C. формирование лечебного толстокишечного свища;
D. фенестрация толстой кишки;
E. цистоколоностомия по Шмидту.
179. С какой целью у больных с разлитым гнойным перитонитом производитсяпролонгированная забрюшинная нейровегетативная блокада по Бенсману?
A. купирование паралитического илеуса;
B. воздействие на патологические очаги инфекции;
|
|
|
C. лимфотропная терапия;
D. профилактика обменных нарушений;
E. купирование болевого приступа.
180. Какая из методик озонотерапии гнойного перитонита наименее эффективная?
A. обработка брюшной полости озонированными растворами антибиотиков;
B. внутривенное введение озонированного физиологического раствора;
C. обработка брюшной полости озоновоздушной смесью;
D. обработка брюшной полости озонофурациллиновой смесью;
E. обработка брюшной полости озонированным физиологическим раствором.
181. Какой из микроорганизмов наиболее часто обнаруживается в экссудате при разлитом гнойном перитоните?
A. стафилококк;
B. энтерококк;
C. протей
D. кишечная палочка;
E. перитонеальные кокки Щлезингера.
182. Какой метод интраоперационной желудочно-кишечной декомпрессии применяется при разлитом перитоните?
A. назоеюнальная интубация ЖКТ;
B. сцеживание кишечного содержимого;
C. резекция кишечника;
D. илеоасцендостомия;
E. межкишечный анастомоз.
183. При каких сосудистых заболеваниях применяется пальпаторно-перкуссионная проба Шварца:
A. острый тромбофлебит глубоких вен;
B. варикозное расширение вен нижней конечности;
C. облитерирующий эндоартерит;
D. синдром Рейно;
E. острый тромбофлебит поверхностных вен.
184. При каких сосудистых заболеваниях применяется ваакуум терапия?
A. облитерирующий эндоартерит;
B. облитерирующий атеросклероз;
C. посттромбофлебитический синдром;
D. синдром Рейно;
E. синдром Лериш.
185. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить при разлитом гнойном перитоните, возникшем вследствие острого гангренозно-перфоративного холецистита и холедохолитиаза?
A. холецистэктомия+холедохолитотомия+наружное дренирование холедоха;
B. холециситэктомия+холедохолитотомия+холедоходуоденостомия;
C. холецистэктомия + наружное дренирование холедоха
D. холецистолитотомия + наружное дренирование
E. холецистоеюностомия +холедохолитотомия+наружное дренирование холедоха
|
|
|
186. В какой области нижней конечности происходит наибольшее изменение микроциркуляции при посттромбофлебитическом синдроме?
A. нижней трети голени и стопы;
J. верхней трети голени;
K. нижней трети бедра;
L. средней трети бедра;
M. верхней трети бедра.
187. Какая причина может привести к образованию самопроизвольных свищей?
A. огнестрельные ранения;
B. несостоятельность межкишечного анастомоза;
C. подвесная илеостома;
D. аппендикулярный инфильтрат;
E. лечебная цекостома.
188. Какой из ниже перечисленных методов может быть применен при исследовании кишечных свищей?
A. пальцевое исследование;
B. допплерография;
C. радиоизотопное исследование;
D. сфигмография;
E. цитологическое исследование.
189. Что подразумевается под определением - " патологическое сообщение просвета кишки с поверхностью кожи или с внутренним органом"?
A. аппендикулярный инфильтрат;
B. периаппендикулярный абсцесс;
C. кишечный свищ;
D. желчный свищ;
E. гастростома.
190. Какой из методов лечения кишечных свищей позволяет с успехом бороться с дерматитом и обеспечивает пассаж содержимого по кишке?
A. Применение антибиотиков;
B. Применение противогрибковых препаратов;
C. Применение гормональных средств;
D. Применение ингибиторов ферментов;
E. Применение углеводов.
F.
191. Какой из способов обтурации кишечных свищей относится к внекишечным?
A. обтуратор Хаскелевича;
B. стеклянные трубки Пауля;
C. катетер Пецера;
D. металлические трубки Фриша;
E. марлевые тампоны, пропитанные мазью.
192. Для каких целей возможно наложение еюностомы?
A. Для введения лекарственных препаратов;
B. Для декомпрессии тонкого кишечника;
C. Для энтерального питания;
D. Как первый этап резекции тонкого кишечника;
E. Для создания несформированного кишечного свища.
193. Для каких целей накладывается илеостома?
A. введение лекарственных препаратов;
B. декомпрессия тонкого кишечника;
C. декомпрессия толстого кишечника;
D. создание тонкокишечного свища;
E. создание толстокишечного свища.
194. какое существует основное профилактическое мероприятие, направленное на предупреждение несостоятельности швов толстокишечных анастомозов?
A. тщательная подготовка кишечника перед операцией;
B. частые очистительные клизмы в раннем послеоперационном периоде;
C. коррекция гиповолемических расстройств и белкового баланса;
D. послеоперационная декомпрессия кишки через зонд;
E. использование синтетической нити при формировании анастомоза.
|
|
|
195. Укажите путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичном перитоните:
A. желчеистечение;
B. лимфоррея;
C. гемоперитонеум;
D. гематогенный путь;
E. через содержимое кишечника.
196. В какой период разлитого гнойного перитонита характерен дефицит калия в крови?
A. реактивный;
B. токсический;
C. терминальный;
D. начальный;
E. компенсированный
197. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период от 24 до 72 часов от начала заболевания?
A. токсическая;
B. реактивная;
C. терминальная;
D. переходная;
E. контактная.
198. Какая стадия разлитого перитонита развивается у больного в период свыше 72 часов от начала заболевания?
A. реактивная;
B. токсическая;
C. ихорозная;
D. некротическая;
E. терминальная.
199.. Укажите, какой доступ наиболее удобен при разлитом перитоните?
A. трансстернальный доступ;
B. срединная лапаротомия;
C. лапаротомия по Федорову;
D. лапаротомия по Дьяконову;
E. двухподреберная лапаротомия
200. Что является главным патогенетическим фактором недостаточности кровообрашения при разлитом гнойном перитоните?
|
|
|
