 |
D. Абсцесс печени. B. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. B. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия
|
|
|
|
D. Абсцесс печени
E. Портальная гипертензия
10. Показание экстренной операции при желчнокаменной болезни:
A. Водянка желчного пузырья
B. Острый холецистит
C. Перфоративный холецистит
D. Механическая желтуха
E. Печеночная колика
11. Больная 57 лет, поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?
A. Эмпипема желчного пузыря
B. Рак головки поджелудочной железы
C. Водянка желчного пузыря
D. Острый перфоративный холецистит
E. Эхинококк печени
12. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 Ед. О каком осложнении следует думать?
A. Перфорация желчного пузыря
B. Обтурация камнем пузырного протока
C. Развитие острого папиллита
D. Наличие околососочкового дивертикула
E. Ущемление камнем сосочка
13. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. На экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Какая операция планируется для удаления камни?
A. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
B. Открытая дуоденотомия.
C. Наложение микрохолецистостомы.
Е Установить дренаж Кера в холедох
D. Наложение макрохолецистостомы
|
|
|
14. Больная 43 лет, поступила в приемную отделению дежурную хирургию, с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темная моча, общую слабость. Из анамнеза болеет в течении 1 недели, больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад., в послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37, 5-37, 8°С, иногда ознобы. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики для уточнения причины блока:
A. Экстренная операция
B. Чрезкожная чрезпеченочная холангиография
C. УЗИ исследование
D. Сцинтиграфия печени
E. Реогепатография
15. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?
A. Перфорация 12-перстной кишки
B. Острый холангит
C. Желудочно-кишечное кровотечение
D. Острый послеоперационный панкреатит
E. Непроходимость кишечника
16. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота, болезненный по всему отделу живота. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный.. О каком осложнении следует думать?
A. Острый деструктивный панкреатит
B. Подпеченочный абсцесс
C. Перфорация желчного пузыря, перитонит
D. Желчнокаменная непроходимость кишечника
E. Тромбоз мезентериальных сосудов
|
|
|
17. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
A. Острый панкреатит
B. Перфорация 12-перстной кишки
C. Эрозивный дуоденит
D. Кровотечение из сфиктера
E. Острая кишечная непроходимость
18. Больной жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, слабость. Из анамнеза заболел 3 дня назад до поступление, после приступа появилась желтушность. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Ваша тактика лечения?
A. Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
B. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия
C. Эндоскопическая папиллосфинктеростомия
D. Гепатикоеюностомия
E. Операция Микулича
19. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать
A. Типичную холецистэктомию
B. дренировать холедох через культю пузырного протока
C. дренировать общий желчный проток т-образным дренажем
D. дренировать желчный проток и сальниковую сумку
E. Наложить холецистостому
20. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:
A. Амилазы крови
B. Трипсиногена
C. Аминотрансферазы
D. Альдолазы
E. Лактазы
21. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какие препараты, угнетающие панкреатический, протеиновый синтез, вы назначите пациентке?
A. Антибактериальные средства
B. Препараты соматостатина
C. Гормональные средства
D. Противогрибковые препараты
E. Блокаторы протоновой помпы
22. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
A. Отечный панкреатит
B. Абсцесс поджелудочной железы
C. Абсцесс сальниковой сумки
|
|
|
D. Гнойный перитонит
E. Забрюшинная флегмона
23. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
A. Инсулома
B. Аденома бетта-клеток
C. Формирование псевдокист поджелудочной железы
D. Образование камней в желчном пузыре
E. Образование камней в вирсунговом протоке
24. Вздутие живота, развитие метеоризма при остром панкреатите обусловлено:
A. Сдавленней толстой кишки утолщенной железой
B. Сдавленней 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
C. Парезом кишечника
D. Артериомезентриальной компрессией
E. Уменьшением количества панкреатического сока
25. У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Укажите диагноз:
A. Эмболия правой бедренной артерии
B. Межмышечная гематома
C. Острый бедренный венозный тромбоз
D. Острый лимфостаз
E. Синдром Лериша
26. При осмотре на дому вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как вы поступите?
A. Назначите противовоспалительные препараты
B. Назначите физиотерапию и антибиотики
Е Строгий постельный режим, прием фенилина
C. Плановая госпитализация в хирургический стационар
D. Экстренная госпитализация в хирургическая отделения
27. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ
A. Нижнесрединная лапаротомия
B. Забрюшинный по Робу
C. Односторонний бедренный
D. Двусторонний бедренный
E. Торакофренолапаротомия
28. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?
A. Боли в покое
B. Влажность кожных покровов
C. Плоскостопие
|
|
|
D. Симптом романса
E. Анемия
29. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. На рентгенографии органов грудной клетки обнаружена петли тонкого кишечника. У данного больного можно предположить:
A. Внутрибрюшинное кровотечение
B. Разрыв легкого
C. Тупую травму сердца
D. Закрытый пневмоторакс
E. Разрыв диафрагмы, диафрагмальная грыжа
30. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
A. Сосудов головного мозга
B. Коронарных артерий
C. Легочной артерии
D. Легочных вен
E. Артерий почек и печени
31. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
A. Внутримышечно ввести викасол
B. Прижать бедренную артерию
C. Придать конечности возвышенное положение
D. Наложить давящую повязку и направить в стационар
E. Внутривенно перелить донорскую кровь
32. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?
A. О гангренозном аппендиците
B. Об остром панкреатите
C. Об абсцессе дугласового пространства
D. О поддиафрагмальном абсцессе
E. Об остром холецистите
33. Когда противопоказано оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?
A. При токсической дилатации
B. При профузном кровотечении
C. При перфорации кишки
D. При неэффективности консервативного лечения
E. При эффективности амбулаторной терапии
34. При обследовании больного 34 лет в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство " царапанья" в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
A. Рака легкого
B. Рака пищевода
C. Ценкеровского дивертикула
D. Опухоли средостения
E. Язвенной болезни желудка
35. При обследовании хирургом поликлиники мужчины с жалобами на боли за грудиной, дисфагию и регургитацию заподозрена ахалазия кардии. Рентгенологически и эндоскопически выявлены значительное расширение пищевода, отсутствие симптома раскрытия кардии, обусловленные рубцовым процессом. Какая стадия заболевания имеется у больного?
A. 0 стадия
B. I стадия
C. II стадия
D. III стадия
E. IV стадия
|
|
|
36. При обследовании хирургом поликлиники женщины 26 лет отмечены жалобы на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. Ваш предварительный диагноз?
A. Рефлюкс-эзофагит
Е. Дивертикул пищевода
B. Рак пищевода
C. Полип пищевода
D. Ахалазия кардии
37. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?
A. Антирефлюксная операция
B. Применение седативных препаратов
C. Примененение спазмолитических средств
D. Дилатация нижнего пищеводного сфинктера
E. Операция эзофагомиотомии
38. Какое лечение должен назначить хирург больной с ценкеровским дивертикулом?
A. Удаление дивертикула
B. Гастростомию
C. Зондовое питание
D. Эндоскопическое миоэзофаготомия
E. Экстирпацию пищевода
39. Больной 37 лет доставлен в приемный покой в алкогольном опьянении с жалобами на многократную рвоту и резкие опоясывающие боли в верхней половине живота. При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, живот вздут, ограниченно участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно — укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Щеткина — Блюмберга и Мейо — Робсона. Пульс — 96 В минуту, слабого наполнения. Температура 37, 2°. АД — 100/60 мм рт. ст. Лейкоциты 17х109/л. Ваш диагноз:
A. Острый панкреатит, панкреонекроз
B. Острый холецистит
C. Острый алкогольный гастрит
D. Алкогольный цирроз печени
E. Острая кишечная непроходимость
40. Какая патология относится к надпеченочной блокаде портального кровообращения:
A. Болезнь Бехтерева
B. Болезнь Боткина
C. Болезнь Киари
D. Болезнь Паркинсона
E. Болезнь Кароли
41. Определите характерную черту начального периода клинической картины непаразитарной кисты печени
A. Желтуха
B. Асцит
C. Варикозное расширение вен пищевода
D. Увеличение селезенки
E. Бессимптомное течение
42. Какой метод применим в диагностике абсцесса печени?
A. Термография
B. Колоноскопия
C. Аноскопия
D. Электроэнцефалография
E. Цистоскопия
43. Характерно для раннего демпинг-синдрома:
A. Возникает во время или непосредственно после приема пищи
B. После приема пищи в течение 2-х часов или позже
C. После приема пищи в течение 6 часов
D. Возникает независимо от приема пищи
E. Возникает перед приемом пищи
44. Основным методом исследования при диагностике еюно- и дуоденогастрального щелочного рефлюкс-гастрита является:
A. Рентгенологическое исследование
B. Ультразвуковое исследование
C. Эндоскопическое исследование с биопсией
D. Исследование иммунологической реактивности
E. Эзофаготонокимографическое исследование
45. При хроническом синдроме приводящей петли на рентгенограмме натощак в культе желудка определяется жидкость в результате:
A. Повышения давления в приводящей петле
B. Перегиба в области устья приводящей петли у желудочно-кишечного анастомоза
C. Интрагастрального опорожнения приводящей петли
D. Асинхронизация между поступлением в отводящую петлю пищи и пищеварительных соков из ДПК
|
|
|
