 |
1. Медицинская микробиология. Ее значение в практической деятельности врача. Достижения и проблемы.
|
|
|
|
Билет № 1
1. Медицинская микробиология. Ее значение в практической деятельности врача. Достижения и проблемы.
Микробиология (от греч. micros- малый, bios- жизнь, logos- учение, т. е. учение о малых формах жизни) - наука, изучающая организмы, неразличимые (невидимые) невооруженным какой- либо оптикой глазом, которые за свои микроскопические размеры называют микроорганизмы (микробы).
Медицинская микробиология – раздел микробиологии, изучающий в осносном болезнетворные организмы.
Создателем медицинской микробиологии считается Луи Пастер (1822— 1895).
Достижения (и их связь с историей микробиологии)
1. Эмпирических знаний - Дж. Фракасторо (1546г. ) предположил живую природу агентов инфекционных заболеваний- contagium vivum.
2. Морфологический период - Открытие Левенгуком простейшего микроскопа, описание простейших и основных форм бактерий.
3. Физиологический период -Л. Пастер- открытие анаэробных микроорганизмов, разработка принципов асептики, методов стерилизации, ослабления ( аттенуации) вирулентности и получения вакцин (вакцинных штаммов).
Р. Кох- метод выделения чистых культур на твердых питательных средах, способы окраски бактерий анилиновыми красителями, открытие возбудителей сибирской язвы, холеры, туберкулеза (палочки Коха.
4. Иммунологический период - И. И. Мечников- создал новую эпоху в микробиологии - учение о невосприимчивости (иммунитете), разработав теорию фагоцитоза и обосновав клеточную теорию иммунитета, родилась наука иммунология.
5. открытие антибиотиков. В 1929г. А. Флеминг открыл пенициллин
6. Современный молекулярно- генетический этап развития микробиологии, вирусологии и иммунологии исследований процессов, лежащих в основе жизни. Выяснение принципов кодирования генетической информации в ДНК бактерий и установление универсальности генетического кода. Расшифровка генома сделало возможным конструирование и пересадку генов. К настоящему времени генная инженерия создала новые направления биотехнологии. Отделение иммунологии как самостоятельной науки.
|
|
|
2. Понятие об инфекционном процессе. Факторы инфекционного процесса. Формы симбиоза макро- и микроорганизмов, роль макроорганизма и микроорганизмов в инфекционном процессе.
Инфекция- совокупность всех биологических явлений и процессов, возникающих в организме при внедрении и размножении в нем микроорганизмов, результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных и патологических процессов в организме т. е. инфекционного процесса.
Инфекционная болезнь - наиболее выраженная форма инфекционного процесса.
Инфекция- совокупность всех биологических явлений и процессов, возникающих в организме при внедрении и размножении в нем микроорганизмов, результат взаимоотношений между макро- и микроорганизмом в виде адаптационных и патологических процессов в организме т. е. инфекционного процесса.
Инфекционная болезнь- наиболее выраженная форма инфекционного процесса.
Основные этапы инфекционного процесса.
1. Адгезия- прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина.
2. Колонизация- закрепление микроорганизмов в соответствующем участке.
3. Размножение (увеличение количества- мультипликация).
4. Пенетрация- проникновение в нижележащие слои и распространение инфекта.
5. Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, пенетрацией и распространением инфекта).
Инфекционный процесс может быть:
по длительности- острый и хронический.
Формы Симбиозыа
Мутуализм - взаимовыгодные отношения (пример- нормальная микрофлора).
|
|
|
Комменсализм - выгоду извлекает один партнер (микроб), не причиняя особого вреда другому. Паразитизм- крайняя форма антогонистического симбиоза, когда микроорганизм питается за счет хозяина, т. е. извлекает выгоду, нанося при этом вред хозяину.
3. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи…
ВБИ - случай возникновения инфекционного заболевания (осложнения) во время пребывания больного в стационаре или после посещения поликлиники, а также вслед за медицинскими вмешательствами.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Больничная пневмония — пневмония, которая развивается через 48-72 часа после поступления больного в стационар и которая не существовала, и не находилась в фазе инкубационного периода до момента поступления. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ, -пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 часов от момента интубации и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации.
Возбудители: P. s aeruginosa, St. aureus, Kl. pneumoniae, E. coli
. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
1. Методы лабораторной диагностики: бактериоскопический и бактериологический.
2. Контингент обследуемых:
- при поступлении в стационар с диагнозом «пневмония»
- при возникновении пневмонии во время пребывания по другому поводу
- по показаниям у больных, лечащихся «на дому» и или амбулаторно
- повторно (в динамике) обследуемые в процессе лечения.
Цель лабораторного исследования – расшифровка, установление этиологии пневмонии. В связи с этим решаются следующие задачи:
- определение видов микроорганизмов, присутствующих в исследуемом материале
- определение содержания микроорганизмов в 1мл (1г) материала, т. к. этиологически значимым признается 107 и выше
- определение преобладающего вида микроорганизмов, т. к. это также является одним из показателей его этиологической роли
Результаты бактериологического исследования интерпретируются с учетом анамнестических данных, клиники заболевания, результатов антибактериальной терапии, иммунного статуса больного.
|
|
|
