 |
@+: Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов
|
|
|
|
@+: Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов
96) Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту- папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности?
@+: Первичное инфицирование МБТ
@Аллергическая реакция на туберкулин
@Поствакцинальная аллергия
@Заболевание туберкулезом
@Латентный период
97) Мужчина 60 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 25 лет. Вредные привычки - курит с 25 лет по 1 пачке в день. Ежегодно вакцинируется противогриппозной вакциной, обострений не отмечает. Постбронходилатационный тест: ОФВ1< 30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. Пошкале mMRC 4. Ккакойкатегориигрупп GOLD (2019 GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease) относитсяпациент?
A) GOLD 1, категория А
B) GOLD 2, категория В
++C) GOLD 3, категория В
D) GOLD 4, категория В
E) GOLD 4, категория D
98) Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин., АД 100/70 мм. рт. ст. ЭКГ(фото). В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?
+@+: острый миокардит, НК2А
@ОРЛ, ревмокардит, НК 1
@дилятационная кардиомиопатия, НК2А
@рестриктивная кардиомиопат
@хронический миокардит, обострение
99) Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38, 5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС 95 в мин. ЧДД – 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия-95%. В ОАК-Л 11*109/л, Эр-3, 2*09/л, Нв-123 г/л, СОЭ-24 мм рт. ст. Р-графия легких – инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
|
|
|
@лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
@лечение амбулаторно пефлоксацином
+@+: амбулаторно амоксициллином
@госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
@госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
100) Женщина 69 лет. После посещения поликлиники через несколько часов появилось недомогание, лихорадка, заложенность носа, слезотечение, кашель, боль во всем теле. Больная состоит на учете по поводу ХОБЛ. Какой препарат необходимо ей назначить чтобы предупредить развитие осложнений начинающегося заболевания?
+: @осельтамавир
@моксифлоксацин
@беродуал
@метронидазол
@азитромицин
101) Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39, 5, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилось высыпание на лице и к вечеру распространилось по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Нв – 121 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ-20 мм/ч, СРБ-8 мг/мл, АСЛ – 1: 100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какой наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания?
+@вирус краснухи
@возбудитель скарлатины
|
|
|
@вирус кори
@вирус Коксаки
@вирус ветряной оспы
102) Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. слизистые розовые. Дыхание жестковатое, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке в 5 точке. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4, 1х1012/л, НВ 112 г/л. Какая доза элементарного железа необходима:
@2 мг/кг
@1 мг/кг
@4 мг/кг
+@+: 3 мг/кг
@5 мг/кг
103) Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Им анамнеза 2 года она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?
+@+: анализ крови на глюкозу
@анализ мочи на диастазу
@анализ крови на диастазу
@анализ кала на скрытую кровь
@анализ крови на свертываемость
104) 9-летний мальчик с жалобами на боли при глотании и жжение во рту в течение последних 1- дней. За последние 3 недели отмечает утомляемость. У отца – желчнокаменная болезнь, холецистэктомия. Мальчик на вид слабый и вялый, бледный, склеры желтоваты, опухший красный язык. Т тела 37, 7ᴼ С, PS 105/мин, АД 110/68 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Селезенка прощупывается на 2-3 см ниже левого реберного края. ОАК: Hb 98 г/л, ретикулоцитов – 0, 4%.
Какая тактика наиболее целесообразна?
A) +Назначение фолиевой кислоты
B) Назначение безглютеновой диеты
C) Переливание крови
D) Вакцинация против пневмонии
E) Назначение В12 витамина
105) У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень +1, 0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты- 3, 9 х1012/л, лейкоциты- 9, 2 х109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В б/х крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ - 40Ед/л, общий билирубин-18 ммоль/л, общий белок - 65г/л, глюкоза - 3, 2ммоль/л, ЩФ - 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью?
|
|
|
a) ИФА HBeAg - для определения репликации вируса
b) +: PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
c) PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В
d) ИФА anti HBcor IgM – для определения активности гепатита В
e) ИФА anti HDV – для определения коинфекции с гепатитом дельта
106) Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1, 5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?
A. КТ органов грудной клетки
B. Спирографию
C. +: Бронхоскопию с биопсией
D. определение онкомаркера SYFRA
E. GenExpert
107) Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?
A. курс азитромицина, лечить только женщину
B. +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров
C. левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров
D. курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца
E. курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР
|
|
|
108) Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
+@+: Атипичные клетки
@Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
@Нейтрофильный цитоз
@Грибковый мицеллий
@Гантелевидные тельца
109) Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на ответственной должности, супруг-работник творческой профессии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и какой документ может быть выдан?
@только приемной отцу, лист о временной нетрудоспособности
@только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности
|
|
|
