 |
5 +:Добавить ингибитор протонной помпы
|
|
|
|
5 +: Добавить ингибитор протонной помпы
124)Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет. 10-летний риск по шкале SCORE ≥ 10%. Принимает антигипертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?
1 1 раз в 3 месяца+++
2 1 раз в 1 месяца
3 1 раз в 2 месяца
4 1 раз в 6 месяцев
5 1 раз в 12 месяцев
125)9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние головные боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36, 8ᴼ С, пульс 98/мин, АД 105/65 мм рт ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3, 5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковой задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен?
1 Медуллобластома
2 Пилоцетарная астроцитома++
3 Диффузная глиома ствола мозга
4 Эпендиома
5 Олигодендроглиома
126)42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с болью в правой верхней части живота и тошноты, беспокоящих ее в течение 2 дней. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38, 5°С. При осмотре – живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах – лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1, 1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
|
|
|
1+: Обструкция пузырного протока
2Гепатотропный вирус
3Фиброз общего желчного протока
4Гепатома желчного пузыря
5Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой
127)59-летняя женщина обратилась по поводу приступообразного кашля и одышки в течение 1 месяца. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен?
1Бронхиальная астма++
2Внеболничная пневмония
3Хроническая сердечная недостаточность
4Дефицит α 1-антитрипсина
5ГЭРБ
128)55-летняя женщина с жалобами на сильные влагалищные кровотечения в течение трех дней, использует до пяти прокладок в день. Менопауза наступила 1 год назад. Менархе в 10 лет. В анамнезе – сахарный диабет и гипотиреоз, принимает метформин и левотироксин. Курила по 1 пачке сигарет в течение 20 лет, бросила курить 5 лет назад. Рост 165 см, вес 86 кг, ИМТ 32. При осмотре – нормальная шейка матки и легкая атрофия влагалища. Матка и придатки не пальпируются. Трансвагинальное УЗИ – толщина эндометрия 6 см. Биопсия эндометрия – атипичных клеток нет. Какая тактика наиболее целесообразна?
1 тотальная гистерэктомия
2 эстроген вагинальный крем
3 наблюдение
4 анастрозол терапия
5 прогестиновая терапия+
129)51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента?
|
|
|
1 HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
2 HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
3 HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ-
4 HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
5 HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+ ++++
130)Мальчик 11 лет, жалобы на приступы затрудненного дыхания менее 2 раз в неделю, после контакта с кошкой, длятся по 15-20 минут. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве симптоматической терапии «по потребности» для купирования приступов удушья?
A) Ipratropiibromidum
B) Budesonidum
С) Fluticasonum
D) Betamethasonum
E) +: Salbutamolum
131)Женщина 32 лет., беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом " Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт. ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
a) Преэклампсия
b) Прогрессирование нефрита+++
c) Гипертоническая нефропатия
d) Характерное течение нефрита в 3- триместре
e) Острая почечная недостаточность
131)Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм. рт. ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
a) определение лейкоформулы в крови
b) определение глюкозы в моче
c) +: определение гликемического профиля
d) определение С пептида натощак
e) бактериологическое исследование
132)43-летний мужчина, ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе.
|
|
|
АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12. 8х109/л, СОЭ 52 мм/ч.
Что является наиболее вероятным осложнением состояния?
A) Кровоизлияния под ногтями
B) Узелки на пальцах
C) Ретинальные кровоизлияния
D) Гематурия
E) +Легочная эмболия
133) В лабораторию отправлен бакпосев крови перед началом антибактериальной терапии. На ЭХОКГ – на трехстворчатом клапане обширные вегетации, умеренная трикуспидальная регургитация. Фракция выброса левого желудочка 76%.
Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?
A) Streptococcus sanguinis+++
B) Enterococcus faecalis
C) Staphylococcus aureus
D) Neisseria gonorrhoea
E) Staphylococcusepidermidis
134)45-летняя женщина с жалобами на генерализованное покраснение кожи и зуд в течение последних 2-х недель. Симптомы появляются каждый вечер перед сном и длятся около 30 минут. ИМТ=29 кг/м2. В анамнезе АГ и гиперхолестеринемия. Принимает лизиноприл, никотиновую кислоту, димедрол, оральные контрацептивы. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицериды=152 мг/дл.
Что является наиболее целесообразным в ведении пациентки?
A) +администрирование никотиновой кислоты++++
B) администрирование лизиноприла
C) администрирование димедрола
D) снижение ИМТ
E) назначение преднизолона
135)68-летний мужчина с жалобами на тошноту, дискомфорт в верхней части живота последние 4 месяца, возникающие после приема обильной пищи. Последние 3 недели эти симптомы стали появляться при подъеме на 3-й этаж. В анамнезе – АГ, СД 2 типа, облитерирующий эндартереиит. ИМТ=45 кг/м2, PS 78 уд/мин, АД 148/86 мм рт ст. ЭКГ – без патологии.
Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?
A) +Велэргометрия++++
B) КТ брюшной полости
C) ФГДС
D) УЗИ брюшной полости
E) Холангипанкреатография
136)Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной труднотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. Какая тактика наиболее целесообразна?
|
|
|
a) добавить к лечению преднизолон перорально
b) +сменить пульмикорт на серетид?
c) госпитализировать в аллергологическое отделение
d) увеличить дозировку пульмикорта
e) преднизолон 60 мг и эуфиллин в\в в течение 5-6 дней
Условие задачи одно и тоже, но варианты ответов разные(((
@ направить на консультацию к аллергологу
@ направить на аллергопробу
|
|
|
