 |
Тесты независимого тестирования 3 страница
|
|
|
|
! Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз
+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II
Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III
Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I
Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
! Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика
Тетрациклин + метрогил + лазолван
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
Цефазолин + преднизолон + бромгексин
Пенициллин + амброксол + сальбутамол
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
! Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз.
ХОБЛ
Туберкулез легкого
+Бронхоэктатическая болезнь
Центральный рак бронха
Инфаркт пневмония
! Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?
|
|
|
Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород
Вентолин через небулайзер, кислород
Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород
+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород
Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород
! У пациента 14 лет АД 200/120 мм. рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз
Саркоидоз
+Коарктация аорты
Болезнь Иценко - Кушинга
Неспецифический аортоартериит
Атеросклероз аорты
! Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь
Рентгенограмма грудной клетки
Тест с физической нагрузкой
ЭКГ
+Холестерин сыворотки
Общий анализ крови
! Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному
+ЭКГ, тропонин Т
Сцинтиграфию с Tl201
ЭхоКГ с добутамином
ЭКГ с физической нагрузкой
Суточное мониторирование ЭКГ
! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного
|
|
|
Постоянный прием антагонистов кальция
Постоянный прием бета-адреноблокаторов
Регулярный прием М-холиноблокаторов
+Введение искусственного водителя ритма
Проведение аортокоронарного шунтирования
! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.
+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0
ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А
ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б
ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0
ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
! У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм. рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.
Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии
Срочная госпитализация + проба с обзиданом
Суточное мониторирование + последующая медикаментозная коррекция
+Экстренная госпитализация + коронароангиография
Определение уровня ферментов в крови в динамике + наблюдение у кардиолога по месту жительства
! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
Артериальная гипертензия, I степени, риск III
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
|
|
|
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
Артериальная гипертензия, III степени, риск III
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
Простой контактный дерматит
Истинная экзема
+Аллергический контактный дерматит
Простой пузырьковый лишай
Острая крапивница
! У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1, 5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз:
+Микробная экзема, острое течение, паратравматическая
Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная
Микробная экзема, острое течение, варикозная
Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная
Истинная экзема, острое течение, интертригинозная
! У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?
Кожный зуд
+Острая крапивница
Почесуха взрослых
Чесотка
Распространенная токсикодермия
! Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией
Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма
+Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией
Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма
Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма
! У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево.
Укажите вероятный диагноз:
Красный плоский лишай, гипертрофическая форма
+Красный плоский лишай, типичная форма
Красный плоский лишай, атрофическая форма
Красный плоский лишай, атипичная форма
Красный плоский лишай, фолликулярная форма
У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:
Вульгарное импетиго
Стафилококковое импетиго
+Стрептококковое импетиго
Герпетиформное импетиго
Щелевидное импетиго
! Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:
увеличением интервала P-Q (более 0. 2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р
постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р
нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
+постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р
выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
! В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Определите стадию гипогликемии
|
|
|
+I стадия
II стадия
III стадия
IV стадия
V стадия
! Стационарозамещающие отделения предназначены:
для проведения в течение дня лечебных мероприятий
для проведения в течение дня профилактических мероприятий
для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий
+для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий
для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий
! На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями
до 10 дней
до 21 дня
до 30 дней
до 40 дней
+до 60 дней
! О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя:
истинная экзема
токсикодермия
аллергический контактный дерматит
+простой контактный дерматит
крапивница
! Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ
трепетание и фибрилляция предсердии
атриовентрикулярная блокада 2степени
+пароксизмальная желудочковая тахикардия
фибрилляция желудочков
атриовентрикулярная блокада 3степени
! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика!
оставить больного на дому
вызвать скорую помощь
оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
назначить лечение в дневном стационаре
+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
! Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:
+внутривенно струйно 40% глюкозы
внутривенно капельно 40% глюкозы
внутривенно капельно 5% глюкозы
внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина
внутривенно струйно 5% глюкозы
! Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет
закрытый массаж сердца
+искуссственная вентиляция легких
введение 1 мг адреналина внутрисердечно
введение 1 мг атропина внутривенно
введение 100 мг лидокаина внутривенно
! Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм. рт. ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину.
атриовентрикулярная блокада 1ст
+атриовентрикулярная блокада 2 ст
атриовентрикулярная блокада 3ст
блокада левой ножки пучка Гиса
блокада левой ножки пучка Гиса
! На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:
Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней
+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели
Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели
ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели
ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц
! Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1, 5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом!
бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача
бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно
бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет
бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет
+бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет
! У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз?
Кожный зуд
Почесуха взрослых
Чесотка
+Острая крапивница
Распространенная токсикодермия
! Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:
Бородавчатый туберкулез
Псориаз
Бородавчатая форма красного плоского лишая
Контагиозный моллюск
+Простые бородавки
! У больного Б., 12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.
примочки
водно-взбалтываемые смеси
присыпки
+мази
влажно-высыхающие повязки
! У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0, 5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?
+утолщение шиповатого слоя эпидермиса
отек сосочкового слоя дермы
удлинение дермальных сосочков
растворение межклеточной цементирующей субстанции
истончение шиповатого слоя эпидермиса
! В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является:
циклоспорин
дапсон
панзинорм
+плаквенил
омез
! Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.
простой пузырьковый лишай
+опоясывающий лишай
красный плоский лишай
чешуйчатый лишай
разноцветный лишай
! У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.
широкие кондиломы
+остроконечные кондиломы
контагиозный моллюск
генитальный герпес
папилломатоз
! У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.
+стрептококковая эктима
вульгарное импетиго
третичный гуммозный сифилис
фурункул
индуративная эритема Базена
! 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38, 7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед. отвод от вакцинации:
Гипертермия, мед. отвод на 3-6 дней
+ОРЗ, средней степени тяжести, мед. отвод на 2-4 недели
Катаральная ангина, мед. отвод на 1-2 недели
ОРЗ, легкой степени тяжести, мед. отвод на 2-3 недели
ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед. отвод на 1 месяц
! Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:
дроперидол 50 – 70 мг/кг
дроперидол 80 –90 мг/кг
оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг
+дроперидол 150 – 200 мг/кг
оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг
! Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.
Истинная пузырчатка, вульгарная форма
Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма
Истинная пузырчатка, себорейная форма
+Истинная пузырчатка, вегетирующая форма
Истинная пузырчатка, листовидная форма
! Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.
+примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день
примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день
примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день
примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день
примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день
! У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику.
+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно
отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости
рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче
назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей
отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно
! Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:
Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций
+Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств
Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи
Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи
Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения
! Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:
Бронходилататоры ингаляционно
Антибиотики парентерально
Муколитики парентерально
Антиоксиданты парентерально
+Глюкокортикостероиды ингаляционно
! Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38, 8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3, 8 х10 12/л, L – 10, 8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%, м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I
+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого
! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
+Рецидивирующий бронхит
Острый простой бронхит
Хронический бронхит
Хроническая пневмония
Бронхиолит
! Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого
+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
! У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:
Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести
Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
+Интермиттирующая бронхиальная астма,
ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение
! Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
Макропен по 0, 2 х 3 р/д внутрь 5 дней
Эритромицин 0, 25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
Тетрациклин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
! Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
Теофиллин 0, 25 мг per os
Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/в струйно
Вентолин через небулайзер
|
|
|
