 |
43. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
|
|
|
|
43. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров?
-увеличение образования интерлейкина 1
-накопление липополисахаридов
+усиление образования простагландинов группы Е2
-ослабление образования простагландинов группы Е2
+усиление образования цАМФ
-ослабление образования цАМФ
-повышение возбудимости тепловых нейронов
+повышение возбудимости холодовых нейронов
44. Как могут изменяться абсолютные величины теплопродукции и теплоотдачи на первой стадии развития лихорадочной реакции?
+теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается
+теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается
+теплопродукция увеличивается, теплоотдача также увеличивается, но в меньшей степени
-теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно
-теплопродукция снижается, теплоотдача не изменяется
45. При каких патологических процессах развивается неинфекционная лихорадка?
-гиперпродукция тиреоидных гормонов
+воспаление, вызванное физическим или химическим фактором
+злокачественная опухоль
-грипп
+обширное кровоизлияние
+внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
46. Какие утверждения являются правильными?
-повышение температуры тела человека всегда свидетельствует о развитии лихорадочной реакции
-лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела, но и обязательными признаками интоксикации организма
+лихорадка-это реакция теплокровных животных на действие пирогенных факторов
+лихорадка может иметь как патогенное так и защитное значение для организма
47. Какие из перечисленных явлений можно наблюдать после внутривенного введения бактериального пирогена животному?
|
|
|
+быстрое снижение количества циркулирующих в крови лейкоцитов
-быстрое развитие перераспределительного лейкоцитоза
+усиление феномена краевого стояния лейкоцитов
+активация фагоцитов
-активация лейкоцитов и освобождение « вторичных» пирогенов
+повышение возбудимости и активности холодовых нейронов гипоталамуса
+повышение возбудимости и активности тепловых нейронов гипоталамуса
48. Укажите эффекты, вызываемые при ответе острой фазы интерлейкином-1:
+развитие лихорадки
+T-клеточная активация
+B-клеточная активация
-усиление синтеза иммуноглобулинов
49. Пирогенным действием обладают:
-простагландины группы Е -биогенные амины
+интерлейкин 1 +фактор некроза опухоли
-липополисахариды +интерлейкин 6
-кинины -интерлейкин 2
50. Укажите клетки, являющиеся основными продуцентами вторичных пирогенов:
-тромбоциты +моноциты
+тканевые макрофаги -эритроциты
+лимфоциты +гранулоциты
51. Укажите эффекты, вызываемые при ответе острой фазы интерлейкином-1:
-усиление синтеза иммуноглобулинов
+синтез белков острой фазы печенью
+активация макрофагов и гранулоцитов
+анорексия
+активация эндотелиальных клеток
Рекомендуемая литература
П. Ф. Литвицкий Патологическая физиология. Учебник. – М: ГЭОТАР-Мед., 2002. – С. 201-244
Лекции «Введение в общую патофизиологию» / Под ред. В. И. Николаева. – СПб: СПбГМА 2004. – С. 31-36.
Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии – СПб, 1999. – ЭЛБИ. –С. 354-380.
В. А. Черышев, Б. Г. Юшков Патофизиология Учебник, – М.: Вече, 2001. – С. 261-278.
|
|
|
Патологическая физиология / Под ред. А. Д. Адо, – М.: Триада-Х, 2000. – С. 202-209.
Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко. – Киев: Логос, 1996. – С. 328–342.
АЛЛЕРГИЯ
Информационная справка. Аллергия является типовой иммунопатологической реакцией повышенной чувствительности организма к веществам белковой и небелковой природы, в основе которой лежит иммунобиологическая реакция «антиген-антитело» или «антиген-сенсибилизированные Т-лимфоциты» с последующим повреждением клеток организма.
Причинным фактором, аллергеном может стать почти любое вещество окружающей или внутренней среды. В последние годы количество аллергических заболеваний неуклонно растет в связи с экологическими проблемами, бесконтрольным применением лекарств, широкой химизацией жизни современного человека.
В патогенезе АР выделяют 3 стадии:
– иммунологическую (образование комплекса АГ+АТ, как правило, при повторном попадании аллергена в организм),
– патохимическую (молекулярные и клеточные изменения под влиянием комплекса АГ+АТ с освобождением медиаторов аллергии),
– патофизиологическую (функциональные и структурные изменения органов и систем вследствие специфического действия медиаторов, что составляет клиническую картину аллергических реакций.
Аллергические реакции по патогенезу делятся на 4 типа (Джелл, Кумбс, 1968):
I тип – реагиновый, анафилактический. Антиген (АГ) – чужеродный, экзогенный, сенсибилизация от малых доз АГ. Антитела (АТ) – иммуноглобулины класса Е или G4, которые вторично фиксируются на клетках организма, преимущественно на тучных клетках и базофилах крови. Патогенез: после образования комплекса АГ+АТ происходит высвобождение БАВ – медиаторов АР, вызывающих изменение функций организма. Формы: анафилактический шок, атопии – поллинозы, бронхиальная астма, отек Квинке и др.
П тип – цитотоксический. АГ – первично или вторично измененные компоненты мембран клеток самого организма, АТ – циркулирующие иммуноглобулины М или G. Патогенез: образование комплекса АГ+АТ через активацию комплемента ведет к повреждению клеток с измененной структурой мембран. Формы: гемолитическая болезнь новорожденных, нефротоксический нефрит, лекарственная аллергия и др.
|
|
|
Ш тип – болезни иммунных комплексов (БИК). АГ – экзогенный белок в большой дозе (например, сыворотка). АТ – преципитирующие иммуноглобулины G и М. Патогенез: БИК протекают в неравновесных пропорциях взаимодействия АГ+АТ – избыток АГ или АТ. Длительно циркулирующие ИК с обязательной активацией комплемента вызывают генерализованное или локальное поражение сосудистой стенки. Формы: сывороточная болезнь, феномен Артюса, диффузный гломерулонефрит, красная волчанка и др.
IV тип – клеточно-опосредованная аллергия, АГ – клеточный, чужеродный или собственный. АТ – решающая роль принадлежит сенсибилизированным Т-лимфоцитам (Т-ГЗТ и Т-АЗКЦ). Патогенез: в результате инфильтрации места проникновения АГ Т-ГЗТ и привлеченными макрофагами происходит выделение лимфо- и монокинов с последующим развитием аллергического воспаления. Формы: контактная и бактериальная аллергия, реакция отторжения трансплантата, аутоаллергия.
Примечание. Деление аллергических реакций на типы условное, так как встречаются комбинированные формы аллергии. Первые 3 типа аллергических реакций относятся к ГНТ, IV тип – к ГЗТ.
Учебные цели:
Студент должен:
Знать основные факторы, определяющие иммунологическую реактивность и уметь объяснять нарушения, возникающие при наследственной и приобретенной недостаточности иммунной системы.
Характеризовать понятие «аллергия» и знать основные формы аллергических реакций.
Знать распространенность аллергенов в быту, на производстве, в медицине, понимать необходимость их гигиенической регламентации.
Уметь объяснять механизмы развития и основные проявления аллергии.
Уметь сопоставлять иммунитет и аллергию, объяснить их сходство и различия.
Уметь использовать знания этиологии нарушений иммунной системы для понимания принципов профилактики и терапии.
Уметь использовать знания механизмов расстройств иммунитета для понимания принципов лечения и реабилитации.
|
|
|
