 |
j) +урсодезоксихолевая кислота
|
|
|
|
j) +урсодезоксихолевая кислота
Женщина 52 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает на аллергию, запоры. Данные жалобы появились 2 года назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ - 32). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. В анамнезе – 3 беременности, 2 родов, 1 медаборт. Сделан скриннинг на гепатиты: HBs-Ag отрицательно, anti HCV total - отрицательно. Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?
f) +Полная маркерная диагностика на гепатит В
g) ПЦР HBV ДНК
h) Эластография печени
i) УЗИ органов брюшной полости
j) АНА, АМА
У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жирового гепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAg отр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8. 1 ммоль/л, АЛТ – 1, 74 ммоль/л. АСТ – 1, 25 ммоль/л. Билирубин – 35, 25 мкмоль/л, прямой – 5, 95 мкмоль/л, непрямой – 29, 3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185, 5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7, 5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?
f) +Стеатогепатит
g) вирусный гепатит
h) токсический гепатит
i) лекарственный гепатит
j) жировая дистрофия печени
У больного 42 лет при обследовании выявлена следующая картина УЗИ: Передне-задний размер правой доли 13, 8 см, левой доли – 7 см, паренхима однородная, эхоплотность повышена. Воротная вена печени 1, 2 см. Желчный пузырь S-образной формы 7, 3 х 2, 1 см, толщина стенки – 0, 5 см, просвет гомогенный. Селезенка 65 см2. РФ – 450 МЕ/мл. АНА – положительные. О какой патологии следует думать в первую очередь?
|
|
|
f) Хронический вирусный гепатит
g) Системная красная волчанка
h) Хронический холецистит
i) +Цирроз печени
j) Аутоиммунный гепатит
Мужчина, ветеринарный врач 50 лет, обраитился с жалобами на отсутствие аппетита, слабость, зуд кожных покровов, одышку, увеличение живота в течение последнего месяца, боли в ногах. В анамнезе: употреблял еженедельно 160 мл этанола. Последние три года периодически отмечалась умеренная желтуха, сопровождающаяся кожным зудом и темным окрашиванием мочи, проходящая самостоятельно. При осмотре пониженного питания, иктеричность кожных покровов со следами расчесов, тургор снижен, на груди и спине сосудистые звездочки, тремор рук, контрактура Дюпюитрена. Живот увеличен в объеме за счет асцита, пупочная грыжа из-за чего печень и селезенку пальпировать не удается. Какой диагноз наиболее вероятен?
f) +Цирроз печени алкогольной этиологии.
g) Криптогенный цирроз печени.
h) Первичный билиарный цирроз печени.
i) Цирроз печени вирусной этиологии.
j) Гепатоцеллюлярная карцинома
Женщина 46 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость в проекции височно-нижнечелюстных суставов, трудно открывать рот, одновременно появилась огрубление, а затем и осиплость голоса; заболела остро через 2 недели после ОРЗ. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37, 5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность височно-нижнечелюстных суставов. ОАК: Эр – 3, 6, Нб – 118 г/л, Л- 9, 9 109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
f) бруцеллезный артрит
g) септический артрит
h) синдром Cтилла
i) +ревматоидный артрит
j) реактивный артрит
У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37, 8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0, 88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания?
|
|
|
f) Перинуклеарные антинейтрофильные
g) Цитоплазматические антинейтрофильные
h) +Антитела к двунитевой ДНК
i) Антимитохондриальные антитела
j) Антитета к рибонуклеопротеину
Пациенту выставлен диагноз неспецифического аортоартериита с поражением брюшного отедела аорты и почечной артерии. Необходимо назначение кортикостероидов. Какой побочный эффект кортикостероидов потребует наибольшего внимания со стороны врача в данной ситуации?
f) +Артериальная гипертензия
g) Стероидный диабет
h) Остеопороз
i) Остеонекроз
j) Кровотечение из ЖКТ
Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?
f) Ежемесячный курс иммуноглобулина
g) +Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции
h) Вакцинацию от гепатита С
i) Курс ронколейкина 2 раза в год
j) Курс циклоферона 4 раза в год
Женщина 48 лет, обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью; потливость, снижение веса, тремор рук, раздражительность. При обследовании в момент приступа на ЭКГ (фото). Какое обследование наиболее целесообразно?
|
|
|
