 |
Анализаторы. Общемозговые симптомы и синдромы. Менингеальные симптомы
|
|
|
|
Анализаторы
Анализаторы – сложные чувствительные образования нервной системы, воспринимающие раздражения из окружающей среды и ответственные за формирование ощущений.
Различают три части любого анализатора:
· Воспринимающая – состоит из рецепторов.
· Проводниковая – представлена афферентными нервами и восходящими путями и нейронами ЦНС, передающими возбуждение в кору головного мозга.
· Центральная – часть коры головного мозга, к клеткам которой поступает информация от рецепторов. В ней происходит окончательное различение раздражителя и формируются ощущения.
Общемозговые симптомы и синдромы
Возникают вследствие:
· повышения внутричерепного давления
· увеличения объема мозга
· затруднения оттока цереброспинальной жидкости через ликворопроводящие пути
· ликвородинамических нарушений
К общемозговым симптомам относят:
· Нарушения сознания.
· Головная боль – самый частый симптом заболеваний нервной системы. В зависимости от причины головная боль может быть острой или тупой, сжимающей, распирающей, пульсирующей, постоянной или приступообразной, может усиливаться при резких поворотах головы, ходьбе, сотрясениях.
· Головокружение нередко отмечается при анемии, заболеваниях сосудов головного мозга, нарушениях мозговой гемодинамики, объемных процессах.
· Рвота – один из наиболее частых общемозговых симптомов. Следует помнить, что «мозговая рвота» не всегда наступает без предшествующей тошноты и может улучшить самочувствие больного. Важно учитывать связь рвоты с головной болью, одновременность их появления.
Судорожные приступы могут быть очаговыми симптомами. Как общемозговой симптом они чаще наблюдаются при гипертензионном синдроме и отеке мозга.
|
|
|
Менингеальные симптомы
Менингеальные симптомы - следствие раздражения мозговых оболочек непосредственно травмой (ушибы, разрывы), давлением костных отломков, инородных тел, гематом, кровью, инфекцией и др.
Типичные выраженные менингеальные симптомы можно выявить уже при внешнем осмотре больного:
- вынужденное положение, лёжа на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (поза «курка»)
- светобоязнь.
- повышенная возбудимость, крайней реакцией на грубые раздражители может стать судорожный припадок
- интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении головой, тошнота и рвота.
Существует более 30 клинических симптомов, помогающих диагностировать оболочечный синдром. Наиболее широко среди неврологов и врачей общей практики применяются следующие:
· Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.
· Симптомы Брудзинского – в положении на спине отмечается непроизвольное подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).
· Симптом Эдельмана – разгибание большого пальца на стопе при исследовании по методу Кернига.
· Симптом Неттера – в положении сидя с вытянутыми в постели ногами нажатие на колено одной ноги вызывает сгибание другой.
· Симптом Холоденко – сгибание коленей при попытке врача приподнять пациента за плечи.
· Симптом Гийена – в положении пациента на спине с выпрямленными ногами сжатие мышц передней поверхности одного бедра приводит к сгибанию второй ноги.
|
|
|
· Симптом Лессажа – при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу. Характерен для детей раннего возраста.
Важнейшую роль в диагностике оболочечного синдрома играет люмбальная пункция .
|
|
|
