Синдромы поражения черепных нервов.

Синдромы поражения черепных нервов.

Обонятельные нервы. При патологических процессах происходит снижение (гипосмия) или потеря (аносмия) обоняния; реже повышается чувствительность к запахам (гиперсмия), извращается обоняние (дизосмия) и возникают обонятельные галлюцинации.

Зрительные нервы. Расстройства зрения проявляются изменениями остроты зрения, цветоощущения и полей зрения. Чаще всего наблюдается снижение остроты зрения (амблиопия) или полная слепота (амавроз), концентрическое сужение полей зрения, выпадение половин полей зрения (гемианопсия), или их сегментов (скотома). При поражении корковых центров зрения (затылочные доли) появляются зрительная агнозия, зрительные галлюцинации, фото- метаморфопсии (вспышки света, искажённые контуры предметов). Нарушения цветовосприятия наблюдаются в виде ахроматопсии (неспособность различать цвета) и дальтонизма (слепота на зелёный или красный цвет). При исследовании глазного дна могут быть выявлены отёк диска зрительного нерва, его атрофия, изменения сосудов сетчатки, что важно для диагностики церебральной патологии.

Глазодвигательные нервы. Поражение глазодвигательного нерва (III пара) появляется опущением верхнего века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией). Для патологии блокового нерва (IV пара) характерно двоение при взгляде вниз. При нарушениях отводящего нерва обнаруживаются сходящееся косоглазие и диплопия.

Тройничный нерв. В случае поражения двигательных ядер и волокон тройничного нерва наблюдается парез жевательной мускулатуры. Расстройства чувствительности зависят от локализации процесса. При поражении ветвей нерва нарушаются все виды чувствительности в зоне их иннервации. Поражение узла тройничного нерва проявляется болями, расстройствами чувствительности в зоне иннервации всех ветвей нерва. Повреждение ядер нерва сопровождается нарушением болевой и температурной чувствительности на лице в виде концентричных зон.

Лицевой нерв. Патология проявляется параличом мимической мускулатуры на стороне поражения.

Преддверно-улитковый нерв. При его поражении снижается слух (гипакузия) вплоть до глухоты (анакузия), иногда слух обострения (гиперакузия). Раздражение слухового аппарата вызывает ощущения шума, потрескивания, свиста, гудения в ушах, голове; возможны слуховые галлюцинации. Нарушение вестибулярного аппарата сопровождается системным головокружением, нистагмом, тошнотой, рвотой, усиливающимися при движениях головы. Этот симптомокомплекс носит название вестибулярного синдрома, или вестибулярной атаксии.

Языкоглоточный и блуждающий нервы (IX-X). Их поражение сопровождается нарушением глотания (дисфагия), гнусавым голосом (дисфония), отсутствием глоточного и нёбного рефлексов. Этот симптомокомплекс носит название " бульбарного синдрома".

Подъязычный нерв. Его повреждение вызывает атрофию и девиацию языка.

Добавочный нерв - страдает редко; при двустороннем его поражении наблюдается " свисающая голова", невозможность поднять плечи.