 |
! Одним из аспектов развития эндометриоза является
|
|
|
|
! Одним из аспектов развития эндометриоза является
* дисгормональных расстройств
* патологии яичников
* + дисфункции коры надпочечников
* нарушения функции гипоталамо-гипофизарнойcистемы
* генетическая предрасположенноcть
! К внутреннему генитальному эндометриозуне относится следующая локализация
* яичники
* трубы
* + серозный покров прямой и сигмовидной кишки
* наружные половые органы
* матка
! Для внутреннего эндометриоза тела матки не характерны следующие клинические симптомы
* бесплодие
* мажущие кровянистые выделения до и после менструации
* гиперполименорея
* вторичная анемия
* + боли в глубине таза, отдающие в прямую кишку
! Для диагностики эндометриоза яичников не используют следующие дополнительные методы исследования
* газовую пельвиографию
* лапароскопию
* УЗИ
* + пункцию кистозного образования через задний влагалищный свод
* КТ
! Для диагностики ретроцервикальногоэндометриозане используют следующие дополнительные методы исследования
* лапароскопию
* ректороманоскопию
* биопсию патологических участков в заднем своде влагалища
* + о6зорную рентгенографию брюшной полости
* УЗИ
! Для диагностики внутреннего эндометриоза тала матки не применяют
* гистеросальпингографию
* ультразвуковое исследование
* гистероскопию
* + лапароскопию
* магнитно-резонансную томографию
! Причиной рубцово-спаечного процесса в малом тазу при эндометриоидных кистах яичниковне являются
* неоднократные небольшие перфорацииэндометриоидных кист с излитием содержимого в брюшную полость
* асептическое реактивное воспаление в малом тазу
* + нарушения менструального цикла
|
|
|
* " прорастания" эндометриоза в близлежащие органы
* сопутствующее хроническое воспаление придатков матки
! Основные клинические признаки наружного эндометриоза
* увеличение размеров эндометриоидных образований во вторую фазу менструального цикла
* повышение температуры тела накануне менструации
* альгоменорея
* + гиперменорея
* тазовые боли
! Для перфорации зндометриоидного образования яичников, как правило, характерно
* + боли в животе, признаки раздражения брюшины
* повышение температуры тела накануне менструации
* кровянистые выделения из половых путей
* лейкопения
* низкая СОЭ
! Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют, как правило, следующие методы исследования
* + кольпоскопию, прицельную биопсию шейки матки
* ректовагинальное исследование
* гистероскопию
* диагностическое выскабливание цервикального канала
* гистеросальпингографию
! Эндометриоз шейки матки не дифференцируют
* с раком шейки матки
* с эндоцервицитом
* с эритроплакией
* + с лейкоплакией
* с псевдозрозией
! Эндометриоз тела матки не дифференцируют
* с подслизистой миомой матки
* с полипозом эндометрия
* + с маточной беременностью
* с раком эндометрия
* с хроническим эндометритом
! При выборе метода терапии у больных эндометриозомне учитывают
* возраст больной
* локализациюэндометриоза
* степень распространенности процесса
* + размеры (величину) образования
* наличие сопутствующих заболеваний
! Следующие данные гистероскопии свидетельствуют о наличии внутреннегоэндометриоза
* увеличение полости матки
* выраженная деформация полости матки
* наличие полиповидных разрастаний
* + на фоне бледно-розовой слизистой точечные отверстия, из которых выделяется жидкая кровь
* бледность стенок полости матки
! Характерными признаками внутреннегоэндометриоза, выявляемыми при метросальпингографии, являются
|
|
|
* значительное увеличение полости матки
* выраженная деформация полости матки
* наличие " дефектов наполнения"
* + наличие " законтурных теней"
* деформация и нарушение проходимости маточных труб
! Больная, 35лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и промежность. Боли усиливаются во время менструации. Вагинально: кзади от матки с двух сторон имеется образование тугоэластической консистенции d=3 см, спаяно с маткой ограничивает ее подвижность. Матка болезненна при пальпации.
Каков предварительный диагноз?
* Пиовар
* Пиосальпинкс
* Апоплексия яичников
* Параовариальная киста яичников
* + Эндометриоз яичников
! К наружному генитальному эндометриозу не относится:
* + Аденомиоз
* Эндометриоз яичников
* Эндометриоз влагалища
* Эндометриоз шейки матки
* Эндометриоз связок
! Самый информативный метод диагностики эндометриоза шейки матки:
* Кульдоскопия
* Гистероскопия
* Лапароскопия
* + Кольпоскопия
* Метросальпингография
! Часто встречающийся симптом при аденомиозе:
* Дизурия
* Метеоризм
* Френикус симптом
* Дисменорея
* + Метроррагия
! Часто встречающийся симптом при эндометриозе яичников:
* Дизурия
* Метеоризм
* Френикус симптом
* + Симптом «Острого живота»
* Метроррагия
! Основной метод диагностики внутреннего эндометриоза:
* Кольпоскопия
* Пельвиография
* Пневмоперитонеум
* + Гистероскопия
! Основное показание для хирургического лечения эндометриоза:
* Внутрений эндометриоз
* + Эндометриоз яичников
* Эндометриоз шейки матки
* Эндометриоз влагалища
* Ретроцервикальный Эндометриоз
! Малые формы эндометриоза:
* аденомиоз
* эндометриоз шейки матки
* + эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине
* эндометриоз пупка
* эндометриоз яичников
! При внутреннем эндометриозе поражается:
* маточные трубы
* сигмовидная кишка
* + матка
* шейка матки
* яичники
! Диагноз аденомиоза устанавливается на основании данных:
* УЗИ
* + ГСГ после менструации
* лапароскопии
* пневмопельвиографии
* компьютерной томографии
|
|
|
! Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла:
* за 1-2 дня до начала менструации
* + сразу после окончания менструации
* на 12-14-й день
* на 16-18-й день
* на 20-22-й день
! Для профилактики развития эндометриоза шейки матки электроэксцизию псевдоэрозии органа проводят в следующие дни менструального цикла:
* + за 1-2 дня до начала менструации
* сразу после окончания менструации
* на 12-14-й день
* на 16-18-й день
* на 20-22-й день
! При " малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий не превышает:
* 0, 4 см
* + 0, 5 см
* 0, 6 см
* 0, 7 см
* 0, 8 см
! Характерные особенности, присущие внутреннему генитальному эндометриозу:
* развитие массивного спаечного процесса в малом тазу
* образование крупных кист (до 5-6 см в диаметре)
* атрофия мышечных волокон, окружающих очаги эндометриоза
* + нарушение менструального цикла
* уменьшение матки
! Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы исследования:
* лапароскопию, ректороманоскопию
* ректороманоскопию, гистроскопию, кольпоскопию
* + лапароскопию, ректороманоскопию, кольпоскопию
* обзорную рентгенографию брюшной полости
* ректороманоскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости
! Для аденомиоза не характерно:
* + гиперплазия мышечной ткани матки
* равномерное увеличение размеров матки накануне менструации
* неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации
* образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой
* непропорциональное увеличение передней и задней стенки
! Женщина 38 лет обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения до и после очень болезненной менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Вероятный диагноз:
* миома матки
* маточная беременность
* полипоз эндометрия
* + аденомиоз
* внематочная беременность
|
|
|
* размеры матки до 3-4 нед беременности
! К снижению частоты эндометриоза матки не приводит:
* профилактикой инструментальных абортов
* уменьшением частоты диагностических выскабливаний,
* уменьшением частоты ГСГ
* уменьшением частоты инвазивных внутриматочных манипуляций
* + уменьшением частоты родов
! В группу риска по развитию генитального эндометриоза не входят больные с:
* + климактерическим синдромом
* воспалением органов малого таза
* бесплодием
* рецидивирующими кистами яичников
* дисменореей
! По классификации аденомиоза для стадии I I характерно:
* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;
* + переход патологического процесса на мышечные слои;
* распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;
* вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы
! По классификации аденомиоза для стадии III характерно:
* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;
* переход патологического процесса на мышечные слои;
* + распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;
* вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы
! По классификации аденомиоза для стадии IV характерно:
* патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;
* переход патологического процесса на мышечные слои;
* распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;
* переход патологического процесса на мышечные слои, соседние органы
* + вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии I характерно:
* + мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
* эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;
|
|
|
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Значительный спаечный процесс в области придатков матки
* двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.
! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии II характерно:
* мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;
* + эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
* эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Значительный спаечный процесс в области придатков матки
* двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.
! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии III характерно:
* мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
* + эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Значительный спаечный процесс в области придатков матки
* двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.
! По классификации эндометриоидных кист яичников для стадии IV характерно:
* мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
* эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в областипридатков матки с частичным вовлечением кишечника;
* эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Значительный спаечный процесс в области придатков матки
* + двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.
! По классификации для стадии I эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:
* + расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;
* вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки
! По классификации для стадии II эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:
* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
* + прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;
* вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки
! По классификации для стадии III эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:
* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
* + распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;
* вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки
! По классификации для стадии IV эндометриоза ретроцервикальной локализации характерно:
* расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
* распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;
* + вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса набрюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки
* прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки
! К этиологическим факторам риска не относится:
* нереализованная репродуктивная функция
* + короткий интервал между родами
* нарушения менструальной функции у подростков
* генетические и семейные факторы
* «отложенная первая беременность»
! Основной маркер для диагностики эндометриоза:
* ВПЧ
* + СА 125
* ВПГ
* ЦМВ
* 17-КС
! Лечение наружного эндометриоза только:
* + оперативное
* медикаментозное
* лучевая терапия
* физиолечение
* местное
! Эндометриоз матки 1–2-й стадий требует:
* не требует лечения
* хирургическое лечение
* + назначение монофазных КОК
* лучевая терапия
* физиолечение
! Эндометриоз матки 3-4-й стадий требует:
* не требует лечения
* + хирургическое лечение
* назначение монофазных КОК
* лучевая терапия
* физиолечение
! В пре и постменопаузе предпочтительно:
* назначение монофазных КОК
* + радикальное лечение: пангистерэктомия
* субтотальная гистерэктомия
* физиолечение
* антигонадотропины
! Для профилактики рецидива эндометриоза не назначают:
* + антибиотики
* антигонадотропины
* агонисты ГнРГ.
* монофазные КОК
* гестагены
! Механизм действия антигонадотропинов:
* сгущение слизи в цервикальном канале
* + блокада гонадотропной секреции гипофиза, медикаментозная «гонадэктомия»
* торможение пролиферации
* децидуализация и атрофия эндометрия
* торможение пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропинов
! Побочное действие антигонадотропинов:
* + андрогензависимая дерматопатия, гиперлипидемия, гипертензия, увеличение массы
* тела
* не обнаружено
* гиперкоагуляция, задержка жидкости
* вегетососудистые симптомы
* увеличение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости
! К побочным эффектам и осложнениям при применении мирены не относится:
* изменение настроения, головные боли, масталгии, тошнота, акне
* образование функциональных кист яичников, которые, как правило, регрессируют
самостоятельно и не требуют удаления ВМК
* возможны нарушения менструального цикла
* + циклические маточные кровотечения
* олиго и аменорея
! Мирену рекомендуют вводить:
* с 1го по 3й день менструального цикла
* + с 4го по 6й день менструального цикла
* с 1 го по 5й день менструального цикла
* с 5го по 6й день менструального цикла
* с 2го по 3й день менструального цикла
! Механизм действия лечебного эффекта мирены при эндометриозе основан на:
* + подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия, развивается атрофия эндометриальных желёз,
* псевдодецидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует
имплантации;
* происходит изменение физикохимических свойств цервикальной слизи что затрудняет пенетрацию сперматозоидов;
* уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах
* повышается вязкость цервикальной слизи
|
|
|
