 |
1. 4. 7. Реанімація і інтенсивна терапія при гострих екзогенних отруєннях
|
|
|
|
1. 4. 7. РЕАНІМАЦІЯ І ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ПРИ ГОСТРИХ ЕКЗОГЕННИХ ОТРУЄННЯХ
49. В приймальне відділення доставлений потерпілий, якого знайшли в машині з працюючим двигуном: без свідомості, шкірні покрови червоні, губи яскраво червоні, дихання поверхневе. Що з хворим? Що потрібно робити?
50. Компанія за святковим столом вживала в їжу гриби, алкоголь» м'ясні консерви. Через 6 годин у всіх з'явилася нудота, блювота, гнильний холероподібний стул. Що може бути з хворими? Ваші дії?
51. Жінка провела боротьбу з комахами в квартирі за допомогою «Діхлофоса». В квартирі буде холодно і вона включила газову плиту. Через декілька годин відчула головний біль, запаморочення, підвищене пото- і слиновиділення. Доставлена в клініку. Що може бути з хворою? Ваші дії?
52. Дитина поступила у відділення з діагнозом: отруєння грибами. Дггині 5 років, стан важкий, свідомість плутана, наголошується желтушність склер, блідість шкіри, олігурія. Основні напрями інфузійної терапії?
53. Ваша сусідка, прийшовши додому увечері з роботи, знайшла лежачого на столі чоловіка без свідомості. Дихання у нього шумне, з скрипами, чутними на відстані, пульс частий, слабкий. Вікна в кімнаті закриті. На підвіконні аерозоль з хлорофосом. В чому причина важкого стану? Які принципи надання першої медичної допомоги і особливості транспортування хворого в стаціонар?
54. У дитини виникло сильне збудження, рухи його різкі, хаотичні. Шкірні покриви бліді, пульс дуже частий, зіниці розширені, періодична блювота. Із слів інших хлопців встановлено, що він їв якісь ягоди. Яка перша медична допомога? Чи потрібна долікарська допомога?
55. Після декількох годин після вживання в їжу грибів у всіх членів сім’ї з'явився біль в животі, слиновиділення, блювота, головний біль, рідкий стул, підвищилася температура тіла» у молодших членів сім'ї – збудження, марення. Чим відбулося отруєння? Яка перша медична допомога?
|
|
|
56. У немолодого чоловіка в стані сильного алкогольного сп'яніння виникла блювота, під час якої він впав і знепритомнів. При огляді: зіниці розширені, дихання різке, пульс на периферійних і центральних артеріях не визначається. Чим пояснюється вказаний стан? Що необхідно зробити?
57. Потерпілий випив невідому рідину, після чого відчув сильний біль в роті, за грудиною і в животі. При огляді неспокійний, кидається від болю, повторна блювота з домішкою крові. На слизовій оболонці губ, язику, порожнині рота видні нальоти і струпи жовто-зеленого кольору. Дихання утруднено. Чим відбулося отруєння? Яка перша допомога?
58. Хлопець 18 років поступив в несвідомому стані, зіниці різко звужені, ціаноз шкірних покривів, в ліктьовому згині є свіжий слід від ін'єкції, пульс 60 уд. в хвилину, AT 80/60 мм рт. ст. Найвірогідніше причина такого стану? Чи можна прийняти антидот? І який?
59. Хворий, що прийняв всередину 2 г фенобарталу поступив у відділення в коматозному стані. При обстеженні більшість рефлексів збережена. Які лікувальні заходи слід провести в першу чергу?
60. Ви з друзями знаходитись у лісі. Одного з них укусила отруйна змія. Яку допомогу потрібно надати?
1. 4. 8. ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
1. Зупинка дихання. Почати ІВЛ.
2. Клінічна смерть. Приступити до серцево-легеневої реанімації.
3. Визначити, чи є ознаки клінічної смерті. Залежно від діагнозу надати допомогу.
4. Почати серцево-легеневу реанімацію.
5. Роздратування блукаючого нерва. Зупинити наркоз, закритий масаж серця, внутрішньовенно ввести атропіну сульфат 0, 1% - 1 мл, адреналіну гідрохлорида 0, 1% - 0, 5 мл.
6. У хворого стан клінічної смерті. Перекласти хворого на підлогу. Почати серцево-легеневу реанімацію.
|
|
|
7. Перікардіальний поштовх. Потім дефібриляція.
8. Стан клінічної смерті. Приступити до серцево-легеневої реанімації.
9. Фібриляція шлуночків серця. Провести дефібриляцію. Ввести лідокаїн.
10. Уточнити вид зупинки серця. Залежно від цього застосувати дефібриляцію або масаж серця. Ввести внутрішньовенно адреналін 0, 1% - 0, 5 мл, атропін 0, 1% - 1 мд. лідокаїн внутрішньовенне.
11. Встановити, що з хворим: перевірити величину зіниць, наявність пульсу на сонній артерії. Постати сусідів викликати бригаду швидкої допомоги. 12 Біологічна смерть. Реанімаційних заходів не вимагається. Викликати міліцію.
13. У хворого клінічна смерть. Потрібно приступити до заходів серцево-легеневої реанімації.
14. Перевірити величину зіниць, наявність пульсації на сонній артерії, наявність екскурсії грудної клітки. Приступити до серцево-легеневої реанімації.
15. Агонія. Приступити до серцево-легеневої реанімації.
16. Клінічна смерть, Приступити до серцево-легеневої реанімації.
17. Приступити до серцево-легеневої реанімації. Укласти хворого горизонтально, закинути голову, вивести вперед нижню щелепу.
18. Реанімація ефективна Самому продовжити реанімаційні заходи.
19. Реанімація ефективна Викликати реанімаційну бригаду.
20. Дефібриляція. Внутрішнє введення лідокаїну.
21. Серцево-легенева реанімація.
22. Продовжувати непрямий масаж серця, поклавши руки строго на нижню третину грудини.
23. Почати серцево-легеневу реанімацію, причому категорично забороняється закидати голову, спід висувати нижню щелепу.
24. Спід перевірити прохідність дихальних шляхів пальцем. За наявності блювотних мас, мокроти, чужорідних тіл, видалити їх пальцем, обгорнутим носовою хусткою. Прийом Сафара
25. Асфіксія в результаті попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи. Почати ШВЛ, відправити до лікарні.
26. Перевести хворого на ІВЛ.
27. Анафілактичний шок. Ввести гормони, антигістамінні.
28. Травматичний шок 2-3 ступені. Підключити у вену, знеболіти, почати інфузійну терапію поліглюкіном.
29. Стан клінічної смерті. Приступити до серцево-легеневої реанімації.
30. Травматичний шок 2-3 ступеня. Підключити у вену, знеболити, почати інфузійну терапію.
|
|
|
31. Анафілактичний шок. Внутршньовенно ввести адреналін, антигістамінні.
32. Анафілактичний шок. Внутрішньовенно ввести адреналін.
33. Сухою палицею відкинути дріт. Визначити його стан. Якщо у хворого клінічна смерть, приступити до серцево-легеневої реанімації.
34. У хворого травматичний шок 2-3 ступеня, відкритий перелом кісток правого передпліччя, алкогольне сп'яніння. Необхідно ввести наркотичні анальгетики, накласти асептичну пов'язку і транспортну шину, укласти, зігріти. Надалі проводити протишокову терапію.
35. У дитини травматичний шок 2-3 ступеня, травматична ампутація лівого стегна На місці події потрібно було накласти джгут і асептичну пов'язку. В клініці почати протишокову терапію. Як тільки стан покращиться, його необхідно швидко прооперувати, продовжую протишокові заходи.
36. Бактерійний шок. Катетеризація вени, інфузійна терапія, антибіотики, дезинтоксикаційні препарати, гормони, вітаміни, антигістамінні.
37. У хворого эректільна фаза опікового шоку. Необхідно ввести наркотичні анальгетики, асептичну пов'язку, проводити протишокову терапію.
38. Крикнути йому «підстрибни». Відправ хворого до реанімаційного відділення.
39. Звільнити верхні дихальні шляхи від чужорідних тел Приступити до серцево-легеневої реанімації. Западання язику, недостатній об'єм вдиху, перелом ребер.
40. Сонячний удар. Дати випити холодної води, перевести в тінь, холодний компрес на голову, холодне обгортання. Якщо стан не покращає відправити до лікарні.
41. Почати серцево-легеневу реанімацію, оскільки перебування в холодній воді може продовжити період клінічної смерті.
42. Звільнити верхні дихальні шляхи від чужорідних тіл. Покласти горизонтально на спину із закиненою головою, почати ШВЛ і масаж серця.
43. Сонячний удар. Перевести в тінь. Холодне пиття, холодний компрес на голову, викликати бригаду швидкої допомоги.
44. Еклампсія. Ввести в наркоз, ввести протисудомні і гіпотензивні препарати.
45. Атонія матки. Геморагічний шок 1 ступеня. Підключити у вену, переливати поліглкжін, ввести метілоергометрин 1 мл, кров, після проведення проб на сумісність.
|
|
|
46. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Тепло, внутрішньовенно кокарбоксилаза, еуфилін, аскорбінова кислота, санація ротоглотки.
47. Емболія навколоплідними водами. Підключити у вену, перевести на ІВЛ, проводити посиндромну терапію.
48. Почати елементарну серцево-легеневу реанімацію
49. Отруєння чадним газом. Доставити в реанімаційне відділення. Провести сеанс ГВО.
50. Отруєння грибами. Промити шлунок. Доставити в реанімаційне відділення.
51. Отруєння ФОС. Ввести антидот – атропіну сульфат 0, 1%. Форсований діурез.
52. Форсований діурез.
53. Негайне транспортування в стаціонар. Внутрішнє введення атропіну.
54. Отруєння блекотою. Промивання шлунку водою з додаванням карболену, з подальшим введенням по зонду сольового проносного, спокій, постільний режим, холод до голови.
55. Отруєння грибами, негайно промити шлунок водою, сольові послаблюючі. Зігріти, доставити в реанімаційне відділення.
56. Отруєння алкоголем. Промити шлунок. Відправити до реанімаційного відділення.
57. Отруєння соляною кислотою. Промивання шлунку через зонд.
58. Отруєння опіатами. Налорфіну гідрохлорид.
59. Оксигенотерапія. Форсований діурез.
60. Промити місце укусу. Іммобілізація кінцівки. Введення противозмеіної сироватки.
|
|
|
