 |
Фиброгастродуоденоскопия. Колоноскопия
|
|
|
|
Фиброгастродуоденоскопия
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника является в настоящее время одним из важнейших диагностических методов, позволяющим с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке этих органов.
Кроме того, метод дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить маленький кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Эндоскопические методы широко используются в клинике для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний пищеварительного тракта. Они с успехом применяются для динамического контроля и объективной оценки эффективности лечения.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
проводится с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике (гастродуоденоскопы).
Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.
2. Накануне вечером прием пищи не позднее 18 ч.
3. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится
натощак. Перед процедурой следует не курить, не пить воду, не принимать лекарственные препараты, не чистить зубы.
4. По назначению врача (при скоплении слизи, при экстренном об-следовании) за 1, 5–2 ч до исследования промыть желудок.
5. При необходимости по назначению врача проведение премедикации за 30 мин до проведения исследования.
6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования
|
|
|
(нельзя разговаривать и глотать слюну). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.
7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.
После анестезии глоточного кольца 2 % раствором дикаина методом орошения пациенту помогают лечь на левый бок с согнутыми ногами. Эндоскоп вводится через рот.
После исследования необходимо убедиться, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, проводить его в палату, предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1–2 ч после исследования.
При возникновении болей в глотке после исследования следует полоскать ротовую полость и глотку 2 % раствором гидрокарбоната натрия.
Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются: ожоги и сужения пищевода, аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, кардиоспазм, резко выраженные деформации позвоночника.
Колоноскопия
Колоноскопия - эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.
Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщательности подготовки кишечника пациента: если на стенках кишки осталось содержимое, достоверность результатов исследования снижается.
Подготовка пациентов к колоноскопии
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.
2. За 2–3 дня до исследования назначают бесшлаковую диету, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
3. Пациентам со склонностью к запорам за 2–3 дня до исследования
назначают солевое слабительное по 1 ст. ложке 3 раза в день.
1. Накануне исследования: в обед принять перорально 100 г касторового масла; вечером 2 очистительные клизмы объемом 2 л каждая с интервалом в 2 ч; утром в день исследования – 2 очистительные клизмы не позднее, чем за 2 ч до исследования, с интервалом в 30 мин. Допускается прием легкого завтрака в день исследования.
|
|
|
При использовании для подготовки препарата Фортранс клизмы не назначаются (см. Под-готовка пациента к ирригоскопии).
5. При необходимости по назначению врача выполняется премедикация за 30 мин до проведения исследования.
6. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования
(спокойно лежать на левом боку, расслабиться, не двигаться).
2. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен-ному времени.
Во время исследования пациента укладывают на кушетку, укрытую простыней, на левый бок с приведенными к животу ногами.
После процедуры следует убедиться в удовлетворительном состоянии пациента, проводить его в палату, рекомендовать соблюдение постельного режима в течение 2 ч.
Возможные осложнения исследования: кишечное кровотечение, боли в области живота.
Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются: шок, острый инфаркт миокарда, перитонит, перфорация кишечника, молниеносная форма колита, массивное кишечное кровотечение.
|
|
|
