Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками

 

К настоящему времени в законодательстве о труде произошли существенные изменения. Введены новые формы организации и оплаты труда, расширены полномочия предприятий и учреждений в области регулирования заработной платы. Рассмотрим сложности составления трудового договора с медицинскими работниками.

Трудовой договор - это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя (ст. 56 ТК РФ).

По мнению С.Ю. Головиной, трудовой договор как юридическое понятие имеет несколько значений: 1) соглашение о труде; 2) основание возникновения трудовых отношений; 3) организационно-правовая форма занятости граждан; 4) центральный институт трудового права, регулирующий порядок его заключения, изменения и прекращения.

В рамках нашего исследования мы будем рассматривать особенности трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование в основном, как соглашения о медицинской деятельности этих работников.

С учетом указанного выше, а именно - отсутствием в Трудовом кодексе РФ специальных статей, посвященных особенностям приема на работу, предлагаем восполнить данный пробел статьями следующего содержания: «Право на занятие медицинской деятельностью:

Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской деятельности после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Заключение трудовых договоров является законным средством пополнения и формирования личного состава работников предприятий, организаций и учреждений работодателей.

Вместе с тем, трудовые договоры «составляют юридическую основу распределения труда между рабочими и служащими данного предприятия (учреждения, организации), поскольку именно трудовой договор определяет, по какой специальности, квалификации или должности должен работать данный рабочий или служащий», что имеет большое значение для организации и выполнения работы как по отдельным трудовым функциям, так и в особенности при выполнении сложных работ при занятости ими одновременно нескольких работников с различными трудовыми функциями, да еще направленными на один и тот же объект или предмет труда.

Т.А. Сошникова подчеркивает, что физическое лицо приобретает статус работника только после заключения трудового договора. Значение трудового договора для медицинских работников состоит в том, что только после его заключения эти работники считаются наделенными специальным трудовым статусом, а также считаются официально допущенными к выполнению своих трудовых функций, исполнению обязанностей и осуществлению прав, которыми они наделены как и все другие работники, а также дополнительных статутных прав и обязанностей, которые предусмотрены для них как субъектов этого трудового правоотношения.

Возложение на врачей и других медицинских работников обязанности по соблюдению правил внутреннего трудового распорядка учреждения сочетается с предоставлением лечащим врачам достаточно широких полномочий по организации медицинской деятельности, направленной на своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента.

Кроме рассмотренных особенностей трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, его специфику в большей степени характеризуют специфические особенности условий его содержания.

Для медицинского персонала важное значение имеет конкретизация рабочего места. В зависимости от категории медицинских работников оно имеет свои отличия. Так, например, рабочим местом врачей узких специальностей являются, как правило, кабинеты, а врачей скорой медицинской помощи машина скорой помощи и место нахождения больного - квартира, место аварии, что имеет большое значение при решении вопроса о переводе или перемещении медицинского работника.

Для восполнения указанного пробела, автор предлагает дополнить главу 551 статьей: «Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников». Изложив ее в следующей редакции:

«Перевод лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование, в структурное подразделение, расположенное в другой местности, без работодателя помимо случаев, указанных в ст. 72' ТК РФ, допускается только с письменного согласия работника.

Временный перевод медицинских работников в случаях, указанных в частях второй и третьей статьи 722 ТК РФ, допускается только с учетом их профессии.

Временный перевод медицинского работника для замещения временно отсутствующего работника без его согласия допускается при условии, если переводимый работник имеет соответствующее образование и подготовку по медицинской специальности отсутствующего работника.

Отстранение врача или другого медицинского работника от осуществления медицинской деятельности по требованию пациента или его законного представителя производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации».

Конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения необходимо, т.к. подобная конкретизация в договоре зачастую связана с выполнением трудовой функции и изменениями в условиях труда (например, в продолжительности рабочего дня, длительности отпуска).

Кроме того, должен быть указан работодатель - медицинская или иная организация или индивидуальный предприниматель, его адрес и место расположения.

Если же медицинский работник принимается в структурное подразделение организации, то необходимо указать профиль подразделения, а также в каком месте оно расположено (в месте расположения самой организации или в иной местности), поскольку от этого может зависеть объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников.

Для определенных категорий медицинского персонала в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя.

Трудовая функция медицинского работника определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и профильным наименованием структурного подразделения или самой медицинской организации.

Из-за строгости лицензионных требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, наименование должностей не может быть произвольным, оно утверждено Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н «Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

В здравоохранении установлена довольно детальная дифференциация, например, врачебных специальностей, и отсюда существует большое количество их наименований и, соответственно, врачебных должностей. При этом каждая врачебная должность характеризуется как минимум двумя компонентами: указанием на профессию «врач» и врачебную специальность, например, врач-терапевт. В данном случае врач со специальностью «терапия» допускается на такие должности как врач-терапевт участковый, врач-терапевт подростковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач здравпункта, судовой врач..

Разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» «Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н, установлены квалификационные характеристики для определенных должностей специалистов с высшим медицинским образованием.

Квалификационные характеристики применяются для разработки должностных инструкций медицинского персонала, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей медицинского персонала с учетом особенностей труда.

Как видно из вышесказанного, самим фактом указания на должность медицинского работника определяется и круг его обязанностей, в том числе и дополнительных. Однако права и обязанности, как основные, так и дополнительные, должны быть установлены в трудовом договоре с медицинским работником, либо предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под роспись до подписания трудового договора.

По мнению И.Гущиной: «Если пренебречь детальной расшифровкой всех должностных функций медицинского персонала, то в дальнейшем возможна ситуация, когда не получится привлечь к дисциплинарной ответственности нерадивого сотрудника за нарушение тех обязанностей, которых он на себя официально не принимал».

Медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Согласно ст.13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», это сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, включая информацию о семейной, интимной жизни пациента, а также его родственников.

Для охраны врачебной тайны при заключении трудового договора с медицинскими работниками, работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны.

Это условие имеет особую важность, ввиду того, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или даже уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 4, ст. 13 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрен перечень ситуаций, когда допускается предоставление сведений, являющихся врачебной тайной, без согласия гражданина: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

Во всех остальных случаях не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Только с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Таким образом, в качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор с медицинским работником, может быть включено условие об ответственности за разглашение врачебной тайны. Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне и утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней.

В соответствии с этим автор предлагает внести статью «Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками» следующего содержания:

«Обязательными условиями трудового договора с медицинскими работниками помимо предусмотренных ст. 57 ТК РФ являются следующие: условие о соблюдении сторонами трудового договора прав и свобод пациентов и их законных представителей; условие о неразглашении сторонами трудового договора охраняемой законом врачебной тайны; условие о страховании работодателем профессиональной (врачебной) ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных и трудовых обязанностей».

В здравоохранении распространены трудовые договоры, заключаемые на неопределенный срок. Это, как указывает О.В.Смирнов, типичный вид указанных договоров. Они всегда презюмируются, если стороны особо не оговорили срочный характер будущей работы. Предполагается, что с таким договором связана постоянная работа, не ограниченная каким-либо сроком».

Однако не менее распространенным в здравоохранении является трудовой договор на определенный срок не более 5-й лет и, в частности, срочный трудовой договор на время исполнения обязанностей отсутствующего работника, за которым в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, сохраняется место работы.

Поскольку подавляющее большинство работников в учреждениях этой отрасли составляют женщины, которым довольно часто приходится прерывать работу на законных основаниях на периоды времени различнойпродолжительности, в том числе и довольно длительные, постольку работодателям на время их отсутствия приходится заключать срочные трудовые договоры с лицами, ищущими работу, или возлагать выполнение их обязанностей на работников учреждения в порядке совмещения профессий, внутреннего совместительства и заместительства, а такжеприглашать работников в порядке внешнего совместительства, а при отсутствии предложений со стороны лиц, отвечающих требованиям допуска к врачебной деятельности по конкретным врачебным должностям, - заключать трудовые договоры о работе в качестве, например, врачей - интернов.

Следует отметить, что предоставление работы по совместительству медперсоналу в нескольких учреждениях и до двух ставок приводит к переутомлению медицинских работников, нередко снижает качество их труда. В связи с этим автор полагает, что следует повысить оплату труда совместителей в зависимости от сложности и интенсивности труда в конкретном учреждении, структурном подразделении.

Автору хотелось бы отметить, что одной из важных особенностей при заключении договора, является предъявления требования о непрерывном трудовом стаже медицинского работника.

Так в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен запрет, что лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации (п.4 ст. 69 ФЗ РФ).

При стажировке врачей углубляются и расширяются знания, совершенствуются навыки и уменья, полученные ими в учебном заведении и в результате работы по определенной врачебной специальности до 5-летнего перерыва, а при переподготовке, как правило, врач совершенствуется в новой врачебной специальности.

С.Ю. Головина, касаясь данной проблемы, высказала мнение, что врачи не работавшие по своей специальности более 5 лет «должны пройти переподготовку в учебных заведениях или проверочное испытание, проводимое комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций. Только после этого с ними можно заключать трудовые договоры». Но с этим мнением согласиться нельзя, поскольку это усугубляет положение врачей: оно не дает ответа на такие вопросы: кто этих врачей будет направлять на переподготовку, за чей счет, будут ли им за время переподготовки производиться какие-либо выплаты и другие.

Для решения данной проблемы автор предлагает дополнить главу 551 статьей: «Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками». Изложив ее в следующей редакции:

«С лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшими по своей специальности более пяти лет, заключаются срочные трудовые договоры об усовершенствовании - повышении квалификации или профессиональной переподготовке по должности врача-интерна.

В течение срока действия этих договоров работодатели обязаны направить врачей на усовершенствование - повышение квалификации или профессиональную переподготовку, после окончания которых врачи переводятся в установленном законом порядке на соответствующие врачебные должности врачей - специалистов.

Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, о работе по совместительству и ее регулирования устанавливаются в соответствии с ч. 6 ст. 282 ТК РФ в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившими медицинскую подготовку в иностранных государствах, устанавливаются Правительством Российской Федерации».

Таким образом, исследование норм регулирующих труд, медицинских работников особенностей заключения трудового договора показало, что в отличие от общего правила, при определении рода деятельности врача явно недостаточно указать только его должность (ординатор, зав. отделением, главный врач и т. д.). Необходимо также подчеркнуть и его узкую специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т. д.). Соглашение считается достигнутым только при договоренности по этим двум признакам, характеризующим функции врача.

Для большинства врачей достижение соглашения о приеме поступлении на работу в конкретное лечебное учреждение по определенной специальности означает также возникновение у них дополнительных обязанностей. Так, например, помимо основной работы, ординатор стационара в счет месячной нормы рабочего времени без дополнительной оплаты должен нести два дежурства; ординатор родильного дома - четыре; врач поликлиники - одно дежурство. Точно так же врач, поступивший на работу в поликлинику, обязан, кроме лечебной работы, вести санитарно-просветительную и другую профилактическую работу.

Поэтому предлагаем в специальной главе 551 Трудового кодекса РФ, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников внести новые статьи:

Ст. 351»Право на занятие медицинской деятельностью», в ней будут указаны, лица которые могут осуществлять медицинскую деятельность в Российской Федерации.

Ст. 3511»Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками», заключение срочного трудового договора с лицами не работавшим по своей специальности более 5 лет.

Ст. 3512»Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками», которая будет содержать кроме обязательных условий предусмотренных ст.57 ТК РФ, еще и другие не мало важные условия (врачебная тайна, врачебная ошибка) для заключения трудового договора.

Ст. 3513»Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников».

 

Глава 2. Отдельные аспекты трудового договора с медицинским персоналом

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: