 |
Ситуация №3. Пациентка И., 24 лет обратилась в ФАП к акушерке 01 декабря. Настоящая беременность – первая. Первое шевеление плода 21 августа.
|
|
|
|
Ситуация №3
Первобеременная 24 лет была взята на учет по беременности 15 апреля в сроке 6 недель. Последняя менструация 4 марта. Обследована — патологии не обнаружено. Жалоб нет.
Определите предполагаемую дату родов по последней менструации и первой явке в женскую консультацию.
Ситуация №4
Пациентка И., 24 лет обратилась в ФАП к акушерке 01 декабря.
Настоящая беременность – первая. Первое шевеление плода 21 августа.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №5
У пациентки И., 22 лет обратившейся в женскую консультацию 01. 09, при специальном акушерском исследовании обнаружено: тело матки увеличено до головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лона.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №6.
Пациентка К., 24 лет, беременность вторая, первые роды физиологические 4 года назад. Последняя менструация 19 мая.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №7
При первом посещении женской консультации 05 апреля у пациентки И. диагностирована беременность 9 недель.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №8
Первое шевеление плода у первобеременной И. 20 февраля.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №9
У пациентки С. при посещении врача 12 июня тест на беременность положительный. У нее регулярный 28 - дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля.
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №10
Пациентка Е. Н., 22 –х лет, на приеме в женской консультации – 10 октября. Жалобы на отсутствие менструации в течение 2, 5 месяцев. Соматически пациентка здорова.
При бимануальном исследовании матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции.
|
|
|
Определите предполагаемую дату родов.
Ситуация №11
Повторнобеременная поступила в роддом 10 мая. Беременность 2-ая. В анамнезе 1 нормальные роды.
Из анамнеза установлено: дата первого ощущения шевеления плода – 23 декабря.
Определите дату предполагаемых родов
Ситуация №12
Первобеременная женщина поступила 02 сентября в отделение патологии беременных. Соматически здорова. Последняя менструация была 10 декабря, впервые ощутила шевеление плода 2 мая.
Определите дату предполагаемых родов по всем возможным способам.
Клиническая ситуация № 1-распределение ситуаций по списку (каждому одна)
Первобеременная А, 25 летобратилась к акушерке ФАП 10 декабря.
Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода ощутила 21 августа.
Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см. высота стояния дна матки 35 см.
При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупываются мелкие подвижные части плода, меняющие свое положение, в правой - широкая овальная поверхность плода. Над входом в малый таз пальпируется предлежащая часть плода в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд. / мин., справа ниже пупка.
3адание
1. Оцените ситуацию и обоснуйте.
Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.
2. Определите предполагаемую массу плода. Определите срок родов по последней менструации и 1-му шевелению плода.
3. 4. ож. всдм
Клиническая ситуация № 2
Пациентка М., 24 лет обратилась к акушерке женской консультации с жалобами на отсутствие месячных в течение 3-х месяцев, тошноту, рвоту по утрам, отвращение к некоторым запахам. Пациентка замужем пол- года. Беременностей не было.
|
|
|
Соматически женщина здорова.
При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой шейки матки и влагалища, матка увеличена до размеров головки новорожденного, дно ее у верхнего края лона; матка мягкой консистенции, при пальпации плотнеет, асимметричная за счет выпячивания в области правого угла, выражено размягчение в области перешейка матки.
УЗИ фиксирует наличие сердечной деятельности плода.
Задание.
1. Оцените ситуацию, обоснуйте.
Распределите перечисленные признаки, указывающие на наличие беременности, на группы.
2. Как называются указанные в задаче признаки беременности, выявленные при влагалищном исследовании?
3. 1-2 приемы леопольда
Клиническая ситуация №3
На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная С., 30 лет. Пациентка пожаловалась на ухудшение общего самочувствия: когда лежит на спине: появляются слабость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение.
Объективно: состояние удовлетворительное. При взвешивании обнаружено, что беременная за последние 10 дней со дня последнего взвешивания похудела на 800г, и она отмечает, что ей стало легче дышать. АД 120/80 мм рт. ст на обеих руках.
При наружном акушерском исследовании: окружность живота 98 см, высота дна матки 34 см. В дне матки пальпируется мягковатая, с нечеткими контурами часть плода, в левой боковой стороне матки прощупывается плотная, гладкая, широкая поверхность плода, в правой – мелкие бугорки, изменяющие свое положение. Над входом в малый таз пальпируется крупная, плотная, круглая часть, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. /мин, слева ниже пупка; пупок выпячен.
|
|
|
